Как проводится биопсия предстательной железы, последствия. Последствия и осложнения после пункции простаты

Зачастую диагностировать патологический процесс простаты не получается без проведения биопсии с цитологией и гистологией взятых тканей на анализ. Это самое информативное исследование мужского органа на предмет возникновения доброкачественного или злокачественного процесса.

Как проводится биопсия, когда показана процедура, какие имеются противопоказания, осложнения и способы ее проведения.

Какими способами проводится биопсия

Взятие ткани простаты на анализ проводится несколькими способами:

Как проводится процедура

• Секстантным – сквозь просвет в прямом кишечнике во время пальцевого исследования. Анализ берется из 4-6 зон органа методом введения иглы, контролируя пальцем ее передвижение.
• Полифокальным – фрагмент ткани берут на исследовании УЗИ, образцы забирают из 12 мест поражения простаты.
• Сатурационным методом – биоптат образцов забирается из 24 точек предстательной железы под контролем УЗИ.

Сатурационная методика самая передавая, так позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе ее развития.

Секстантная методика пользуется меньшим спросом, так как считается более устаревшей из-за неспособности обеспечить высокой точности и способности забора образцов с требуемых зон органа, что приводит к неточной диагностике.

Также существую разные методы путей взятия материала для биопсии:

• Трансректальная биопсия предстательной железы – забор ткани проводится сквозь прямой кишечник.
• Трансуретральная биопсия – через уретральный канал.
• Транспериниальная биопсия – через маленький надрез в зоне промежности.

Проведение мультифокальной трансректальной биопсии

Мультифокальная биопсия предстательной железы может проводиться во время ультразвукового исследования на аппарате, так и при пальцевом осмотре органа. Процесс выполнятся в лежачем положении на боку, с согнутыми коленями у грудной клетки, а также в лежачем положении на спине с поднятыми на подставку ногами. Иногда метод проводится в положении стоя на корточках.

Перед забором ткани таким способом, врач проводит местную анестезию. После этого манипуляцию проводят под контролем УЗИ или пальца (для точного проникновения биопсийной иглы). Таким способом можно взять до 10 фрагментов ткани.

Для проведения биопсийного взятия материала с контролем УЗИ нужно несколько минут, а при пальцевом осмотре процедуру делают на протяжении получаса.

Проведение трансуретральной биопсии

Как проводится биопсия простаты?

Для проведения такой методики взятия материала необходима помощь цистоскопа со специальной режущей петлей. В этом случае применяется общая анестезия (наркоз), местное обезболивание или спинальную, эпидуральную анестезию.

Пациент ложится на спину в кресло со специальными подставками для упора ног. Цистоскоп вводится в просвете уретры. Процедура выполняется при помощи микрокамеры и освещения. Устройство передвигают на глубину предстательной железы. Затем режущей петлей выполняется забор необходимых образцов из требуемых участков железистого органа. Затем цистоскоп достают из уретры, вся процедура занимает от получаса до 45 минут.

Проведение трансперинеальной биопсии

Такой метод забора материала проводится очень редко. Это обусловлено инвазивностью и болезненностью проведения процедуры. Метод выполняется в лежачем положении на спине. Специалист делает анестезию, после которой проделывается надрез в зоне промежности. Все мероприятие проводится под контролем ультразвукового оборудования. Когда иглой завершается забор фрагментов, иглу удаляют, а надрез зашивается. Такая процедура длится от четверти до получаса.

Когда показана биопсия

• тогда, когда результаты пса имеют повышенные нормативы;
• при обнаружении узлов и уплотнений во время прощупывания прямой кишки;
• при обнаружении участков с низкой эхогенной активностью во время исследования УЗИ (трансабдоминального или трансуретрального);
• какой необходимый контроль за патологическим процессом после проведения трансуретральной резекции или после удаления предстательной железы через полосное оперативное вмешательство в брюшине или стенке мочевика.

Вторичную биопсию простаты назначают при:

• сохранении повышенного или возрастании имеющегося уровня пса;
• при уровне соотношения между свободным и общим агентом менее 10 %;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая была обнаружена при первичной биопсии;
• антиген с плотностью выше 15%;
• во время первичного проведенного исследования биопсии было мало взято материала.

Когда противопоказано проведение биопсии

Иногда забор биопсии может быть противопоказан:

• нарушенная система кровесвертывания;
• острый воспалительный процесс в тканях простаты;
• воспаление геморроя (острое);
• значительные анальные стриктуры;
• ранее выполненная промежностно-брюшная экстирпация;
• сложные патологии почек, печени, сердца в период осложнения.

Иногда пациенты сами категорически против проведения процедуры биопсии.

Правила подготовки к биопсии

Биопсию называют малоинвазивной хирургической процедурой, к которой необходимо тщательно готовиться. Все рекомендации по подготовке к проведению забора материала дает лечащий врач. Пациент также должен дать письменное согласие на проведение данного метода исследования.

1. За семь дней до взятия фрагментов ткани на анализ прекращается прием разжижжвающих медикаментов. К ним относятся: Фраксепарин, Варфарин, Аспирин-кардио, Гепарин, Синкумар и иные. За трое суток до сеанса прекращается применение медикаментов из нестероидной и противовоспалительной группы. Такие как Диклофенак, Ибупрофен, а также средства с гормонами. Если по какой-то причине отказ от препаратов не возможен, такую биопсию проводят в стационарном режиме.
2. До проведения биопсии пациенту должна быть назначена лабораторная и инструментальная диагностика, которая позволяет исключить возможное воспаление простаты последствия которого, могут сказаться на здоровье пациента. Если воспалительный процесс имеет место, то биопсию откладывают до предотвращения патологического явления.
3. Перед проведением анестезии пациенту делают пробы для обнаружения возможной аллергической реакции. Местная анестезия проводится посредством лидокаина 2%. Препарат вводится в прямой кишечник. Если анестезия проводится внутривенно, то требуется консультация врача-анестезиолога.
4. За 24 часа до проведения забора материала пациенты должны прекратить трудноусвояемую пищу.
5. Если процедура обусловлена внутривенным наркозом, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 10 часов до биопсии.
6. Перед сеансом пациент должен принять гигиеническую процедуру в виде душа.
7. Накануне сеанса, перед отходом ко сну специалисты иногда могут посоветовать принятие успокаивающего средства, чтобы снять тревожность.
8. Во избежание инфекционного осложнения, доктор назначает применение антибиотика. Первый прием проводится за сутки до процедуры, длительность курса от 3 до 5 суток.
9. Перед проведением трансректального или трансуретрального сеанса рекомендуется провести клизмирование для очищения прямого кишечника.

Биопсию можно проводить как в амбулаторном режиме, так и в стационарном. В медицинском учреждении типа поликлиники процедура проводится в том случае, если не требуется введение наркоза внутривенным путем, а также спинальным или эпидуарльным. Во всех иных случаях, сеанс забора материала проводится только после того, как больного госпитализировали.

Когда биопсия проводится под общим наркозом, спинальным или эпидуарльным методом, пациенты 48 часов после забора материала находятся под наблюдением специалистов. Если ни какие осложнения не выявлены, то тогда больного можно выписывать домой.

Какие возможны осложнения после забора фрагментов ткани на биопсию

Если подготовка к забору материала и сама процедура была проведена грамотным путем, то риски возникновений нежелательных осложнений минимальны. Очень в редких случаях могут проявиться следующие последствия.

Во время мочеиспускания могут отмечаться следы крови в урине из-за внутрипузырных или уретральных кровотечений. У некоторых пациентов может быть затрудненный отток урины, иногда даже анурия. Некоторые больные начинают часто ходить по малой нужде. Во время извержения семенной жидкости, с эякулянта возможны следы плазмы.

Мужчины отмечают болезненность в прямом кишечнике с иррадированием боли в промежность. Иногда бывают кровяные отторжения из прямого кишечника. Самое серьезное осложнение, которое может вызвать биопсия это вспышка орхита, эпидидимита или простатита острого течения. Случаются осложнения после применения наркоза или анестезии (местной).

Если какие-то неприятные проявления имеют длительность более трех дней, то в этом случае необходима помощь лечащего врача.

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

• Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
• Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

• Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники , но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
• Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
• И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями - МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

• Проводится в амбулаторных условиях.
• Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
• Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
• Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

• За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
• Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
• Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
• Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
• Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
• При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
• Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
• Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
• Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

• Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
• Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
• Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
• Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
• Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
• Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
• После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
• Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

• Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
• Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение - есть в биоптате раковые клетки или нет.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

• чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
• острые воспалительные процессы в прямой кишке;
• острый простатит;
• тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

• Инфекционное заболевание.
• Проблемы с отхождением мочи.
• Аллергические реакции на лекарства.
• Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
• Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
• Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата - это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене - от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

• Трансуретральная - через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
  Цена - от 15 000 рублей.
• Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
  1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
  2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.
  Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
  Цена - от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона - это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

К сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Виды биопсии

Выделяют несколько видов биопсии. Одна из них классифицируется в зависимости от количества точек прокола, при взятии ткани простаты для анализа:

Другими видами биопсии предстательной железы стали:

1. Аспирационная биопсия. Считается малоэффективной, так как получают образец для цитологического исследования только из одного участка путём введения иглы шприца в анальное отверстие. К тому же, при использовании данного метода возрастает возможность развития осложнений.
2. Трепан-биопсия. Методом взятия образца является проникновение в анальное отверстие особым оборудованием, оснащённым высокоскоростной иглой под контролем пальца. Недостаток в том, что этот метод может грозить поражением ткани.
3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ . Этот метод считается самым результативным среди других, поскольку имеется возможность визуального контроля над взятием образца.

Техника введения биопсического материала также позволяет выделить виды биопсии:

1. Трансректальная – процедура, проведение которой осуществляется через прямую кишку. Данный способ - самый распространенный, поскольку наиболее безболезненный.
2. Трансуретральная биопсия аденомы простаты – происходит введение гибкого эндоскопического зонда с лампочкой и иглой на конце в мочеиспускательный канал.
3. Трансперинеальная - которая осуществляет взятие тканей простаты через промежность. Биопсионная игла вводится под контролем УЗИ-аппарата.

Таким образом, ввиду многообразия существующих методов, пациенту подбирается наиболее эффективный и безопасный из них.

Подготовка к биопсии предстательной железы

К биопсии простаты, как и к любому другому медицинскому вмешательству, необходимо качественно подготовиться.

Подготовка к биопсии простаты:

1. За несколько дней перед тем, как проводится биопсия простаты, следует прекратить приём лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин и прочие);
2. За 3 дня до исследования следует приостановить прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных;
3. До проведения процедуры нужно воспользоваться очистительной клизмой, поскольку каловые массы могут вызвать определённые трудности для исследования;
4. Проведение биопсии должно осуществляться при приёме антибиотиков, с целью уменьшения риска заражения.

Проведение исследования.

Как делают биопсию предстательной железы: проводят исследование в амбулаторных условиях. Пациенту вводится анестезирующее средство (чаще всего это раствор лидокаина) в виде местной анестезии. Затем под контролем УЗИ аккуратно вводится ультразвуковой датчик с иглой, посредством которой берут образец, впоследствии передающийся в специальную лабораторию для выявления стадии и характера заболевания. Завершается биопсическое исследование введением в прямую кишку ватно-марлевого тампона с целью предотвращения возможности кровотечения.

Как правило, больные легко переносят процедуру, но после неё всё же необходимо избегать физических нагрузок.

Осложнения возникают крайне редко, и они бывают такими:

• примесь крови в моче;
• дискомфорт в прямой кишке, кровотечение;
• при простатите, являющимся вторичным, существует риск инфицирования;
• в сперме наблюдается кровь;
• аллергические реакции на анестезирующий препарат.

Большинство осложнений проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Результаты гистологического анализа могут делаться неделю – десять дней.

Несмотря на то, что процедура не считается сильно болезненной и опасной, всё же имеются противопоказания для больных острым простатитом, геморроем, тяжёлым инфекционным заболеванием. Страдающим плохой свёртываемостью крови, воспалением и кровотечением прямой кишки также запрещается проводить это исследование.

При возможной опухоли предстательной железы и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию. Биопсия простаты позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы. Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

• повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
• обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
• выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
• контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

• отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
• отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
• высокая плотность антигена (более 15%);
• простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
• несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

• низкая свертываемость крови;
• воспаления прямой кишки;
• инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

• секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
• полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
• сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке). Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах. После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом. Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

• сепсис;
• нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
• гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
• прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Результат

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

• ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
• злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
• доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Существует большое количество методов диагностики, которые позволяют оценить состояние предстательной железы: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия и т.д. Однако все они имеют один большой недостаток – не позволяют подтвердить наличие рака. Оценить структуру клеток, определить незначительные изменения ткани железы и поставить окончательный диагноз можно только с помощью одного метода – биопсии простаты.

Более подробную информацию о других важных вопросах, таких как дополнительные показания и противопоказания, правильная подготовка, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Простату называют «вторым сердцем мужчины», из-за ее особенного строения. Она состоит из трех основных видов тканей:

• Железистой, которая участвует в выработке жидкой части спермы и некоторых гормоноподобных веществ (простагландинов);
• Мышечной, обеспечивающей выброс сформированной спермы в семявыводящий канал;
• Соединительной, необходимой для поддержания правильной формы и положения органа.

Правильное соотношение тканей в предстательной железе составляет примерно 50% мышечных клеток, 40% железистых и 5-10% соединительнотканных волокон и клеток-фиброцитов.

Расположение органа делает его доступным для взятия биопсии несколькими способами. Железа находится ниже мочевого пузыря и тесно прилежит к его нижней части. Сзади она контактирует с прямой кишкой, а спереди – с лобком. Снизу от нее находится только комплекс мягких тканей (мышцы, сухожилия и связки), который анатомы называют промежностью. Соответственно взять участок тканей для изучения можно через прямую кишку или через промежность.

Что такое биопсия

Это исследование, в ходе которого берется несколько маленьких «кусочков» органа, с помощью биопсийной иглы. Полученные образцы изучаются в лаборатории, для определения их структуры и наличия патологических изменений. Как правило, проведение данной манипуляции рекомендуется при подозрении у больного злокачественной опухоли.

На данный момент, существует несколько вариантов того, как делают биопсию простаты. Они различаются по количеству взятых образцов («кусочков») железы и доступу – месту введения иглы. Выделяют следующие доступы для проведения процедуры:

• Трансперинеальный – через промежность. Вкол иглы осуществляется несколько кпереди от анального отверстия и позади от мошонки;
• Трансректальный – через прямую кишку. Хирург проходит биопсийной иглой внутрь анального отверстия и протыкает стенку кишки, что позволяет ему получить образец из простаты. В настоящее время, этот метод является менее предпочтительным, так как увеличивает риск переноса инфекции из кишечника в мочеполовую систему и не позволяет взять большое количество материала. Однако многие хирурги квалифицированы на выполнение только трансректальной методики, поэтому она получила широкое распространение.
• Трансуретральный – через уретру. Выполняется с помощью эндоскопических инструментов докторами-урологами. На данный момент, практически не используется, так как метод обладает крайне низкой информативностью. Злокачественные процессы возникают значительно чаще на периферии (по краю) простаты, а уретра проходит через центр органа – поэтому получить нужные материалы для исследования с помощью данного способа невозможно.

В зависимости от количества взятых образов, выделяют три основных варианта процедуры:

Особенность шаблонного метода заключается в создании своеобразной «карты» органа. Он выполняется следующим образом – на область промежности накладывается специальная сетка с шагом в 5 мм. Забор тканей осуществляется строго по эти клеточкам и берется большее количество материала. Благодаря этому значительно увеличивается информативность диагностики, врач получает возможность точно определить расположение опухоли и спланировать тактику дальнейшего лечения.

Показания

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

• Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
• Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
• Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
• Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

Противопоказания

• Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
• Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
• Общее тяжелое состояние пациента;
• Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

Правильная подготовка к обследованию

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением. Важно оценить состояние организма пациента, чтобы определить вероятность развития у него осложнений и выявить возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

• Боли в нижней части живота или позади лобка;
• Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
• Лихорадка;
• Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела). Если вы знаете, о наличии у вас непереносимости антибиотиков, анестетиков, обезболивающих и антисептических препаратов – обязательно сообщите об этом лечащему доктору и врачам стационара.

Как и перед любой другой операцией, пациенту обязательно проводится комплекс инструментальных и лабораторных обследований. К последним относятся следующие анализы:

• Клинический анализ крови. Позволяет определить наличие скрыто-протекающего воспалительного заболевания, наличие болезней крови, анемии и ряда других состояний.
• Общий анализ мочи . Важнейшее обследование перед проведением операции на предстательной железе. Главная его цель – выявить скрытую инфекцию мочевыделительных органов у мужчин. Если этого не сделать, то после выполнения процедуры появляется высокий риск развития острого простатита и воспаления окружающих тканей.
• Культуральное исследование мочи/посев . Назначается даже при отсутствии изменений в моче. Это обследование является окончательным способом убедиться в отсутствии бактериальной инфекции. А при ее наличии – позволяет выяснить оптимальный антибиотик для устранения микробов.
• Биохимическое исследование крови . Проводится с целью оценки состояния внутренних органов. Необходимо для определения риска возникновения осложнений во время/после операций.
• Определение группы крови и резус-фактора . При любом хирургическом вмешательстве существует потенциальная возможность переливания эритроцитарной массы. Поэтому важно проводить данный анализ каждому пациенту, которому берут биопсию.
• Анализ на ПСА.

Помимо лабораторных методов обследования, каждому мужчине выполняется ряд инструментальных исследований, с помощью которых оценивается состояние легких, сердца, почек и определяется патологический очаг в предстательной железе. Стандартный перечень предусматривает проведение:

• Рентгенографии грудной клетки/флюорографии;
• Электрокардиограммы (сокращенно – ЭКГ);
• УЗИ почек;
• Трансректальное УЗИ простаты (сокращенно – ТРУЗИ).

После оценки результатов всех перечисленных методов диагностики, лечащий врач делает вывод об общем состоянии организма мужчины и возможности допуска его к операции. Если у пациента выявляются какие-либо противопоказания, проведение процедуры откладывается до устранения/стабилизации заболеваний, препятствующих выполнению операции. Например, до лечения инфекции, восстановления нормальной свертываемости крови, нормализации артериального давления т.д.

Принципы выполнения биопсии

В течение суток перед процедурой начинается заключительный этап подготовки. Если пациент получал препараты, препятствующие свертываемости крови (Аспирин, Гепарин, Клексан, Тромбо АСС, Кардиомагнил и т.д.), их прием рекомендуется временно прекратить. Однако этот нюанс остается на усмотрении лечащего врача, который соотносит риск/пользу от их отмены.

Непосредственно перед операцией мужчине выполняют очистительную клизму. В целях профилактики заноса во внутренние органы бактериальной инфекции, назначается противомикробный препарат широкого спектра действия (например, Цефтриаксон). Для обеспечения полного доступа хирурга к области проведения операции, медсестра сбривается все волосы с лобка, ануса, мошонки и кожи промежности.

Выбор метода определяется квалификацией хирурга и количеством образцов железы, которые необходимо взять для исследования. Подробнее о том, как проводится биопсия простаты различными способами, описано ниже.

Трансректальный доступ

Среди докторов нет единого мнения о необходимости обезболивания пациентов во время этой манипуляции. Часть хирургов выполняют ее без использования анестезирующих лекарств. Однако современные исследования показывают, что устранение болевых ощущений у мужчины не только значительно улучшает самочувствие пациента, но и позволяет более качественно выполнять биопсию. В качестве методов обезболивания доктора предлагают использовать:

1. Введение анестезирующего геля в прямую кишку. На данный момент, существуют специальные препараты в форме гелей, кремов и других вязких лекарственных форм, которые при контакте с болевыми рецепторами временно нарушают их работу. За счет этого обеспечивается кратковременное (не более нескольких часов), но достаточное обезболивание. Вероятность развития побочного действия при этом способе минимальна. Примеры препаратов: Инстиллагель, Лидохлор, Лидокаин-асепт.
2. Проводниковая анестезия тазового сплетения . Это особый вид обезболивания, при котором хирург блокирует чувствительность нескольких крупных нервов. В данном случае, при введении анестезирующего препарата временно исчезают болевые ощущения от всех органов малого таза, в том числе от предстательной железы, ануса и прямой кишки.

После выполнения обезболивания, хирург просит пациента занять необходимое положение для выполнения операции – лежа на левом боку, с приведенными к груди ногами. Доктор выполняет пальцевое исследование прямой кишки и вводит ультразвуковой датчик. С помощью него, врач будет выбирать точное направление для иглы.

Процедура забора тканей занимает от 5-ти до 15-ти минут. Она может выполняться точнее и быстрее с помощью специального оборудования – биопсийного пистолета. Однако наличием этого устройства может похвастаться далеко не каждое урологическое отделение.

Трансперинеальный метод

Несмотря на то, что этот способ считается более травматичным, он позволяет взять большее количество образцов для исследования и лучше диагностировать онкологическое заболевание. Использование обезболивания является обязательным при трансперинеальной биопсии. С этой целью используются две основные методики:

1. Наркоз . Состояние общего обезболивания всего организма с помощью введения медикаментов. Сознание полностью отсутствует. Как правило, для проведения процедуры лекарства вводят в вену, благодаря чему наркоз хорошо контролируется и имеет низкий риск развития побочного действия (если сравнивать с эндотрахеальным наркозом).
2. Спинальная анестезия . Метод анестезии, при котором обезболивающие препараты вводятся в пространство вокруг спинного мозга (внутри позвоночника). При этом из работы выключаются нервы, иннервирующие ноги, органы малого таза (простату, мочевой пузырь, прямую кишку) и кожу в области промежности. Сознание полностью сохранно. Является предпочтительным методом анестезии, в сравнение с наркозом, так как не влияет на самочувствие пациента в послеоперационный период и имеет меньший риск побочных эффектов.

Положение больного – лежа на спине с поднятыми разведенными ногами в стороны. При этом бедра и колени согнуты под углом, близким к 90 о. Для того, чтобы мужчина мог лежать в этой позе 15-30 минут (средняя продолжительность процедуры), существует специальный операционный стол с подставками для голеней.

Для выполнения операции необходимо точно контролировать движение иглы/биопсийного пистолета. С этой целью в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а в мочевой пузырь – катетер, который будет являться ориентиром при ультразвуковом сканировании. Если предполагается выполнение шаблонной мультифокальной биопсии, на область промежности доктор накладывает шаблонную решетку, для выполнения точных заборов материала.

Устаревшая методика промежностной биопсии предполагала создание разреза на кожи и мышц данной области, после чего железа фиксировалась пальцем хирурга (через прямую кишку). В настоящее время, этот способ не рекомендован к применению, так как он приводит к созданию операционной раны, наложению швов и повышенному риску послеоперационной гнойной инфекции.

Интерпретация результата

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

1. Отсутствие патологических изменений . Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
   Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) . Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

• Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
• Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
• Плоскоклеточный рак . Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Интерпретировать окончательный результат при наличии аденокарциному необходимо согласно следующим критериям:

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

Послеоперационный период

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани. Это восстановит целостность органа, и не будет оказывать никакого влияние на выполнение им функций.

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

• Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
• Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
• Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

• Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
• Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
• Появление боли позади лобка или несколько выше него;
• Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38 о С и выше свидетельствует о развитии инфекции;
• Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

• Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38 о С и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

• Кровотечение . Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

• Острая задержка мочи . После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Частые вопросы

Вопрос:
Как часто встречается рак предстательной железы?

В 2010 году было проведено масштабное исследование коронерской службой в США. Оно заключалось в следующем – доктора исследовали трупы мужчин, которые погибли от различных внешних причин (ДТП, убийство, падение и т.д.) на предмет наличия рака простаты. Результаты этого исследования поражают – у 50% мужчин после 45 лет было обнаружено онкологическое заболевание на различных стадиях прогрессирования. После 55 лет – у 65%. При этом не один из обследованных мужчин не наблюдался у онколога с данной патологией.

Официальная статистика утверждает, что распространенность злокачественных опухолей железы составляет около 10%. Однако, как показывает практика, реальные данные могут быть несколько выше.

Вопрос:
Сколько стоит проведение биопсии?

Эта процедура входит в список бесплатных медицинских услуг, предоставляемых в рамках системы ОМС. Но если вы хотите пройти данное исследование в частной клинике, она будет стоить от 8 до 20 тыс. руб., в зависимости от региона и больницы.

Вопрос:
Через сколько времени можно заниматься сексом после биопсии?

Вопрос:
Может ли появляться кровь в сперме после биопсии и нормально ли это?

После данной процедуры, кровяных примесей в сперме быть не должно. Их наличие может свидетельствовать о повреждении семенных пузырьков и требует повторного обращения к урологу.