Кетанов: подробная инструкция по применению. Инструкция по применению обезболивающих уколов “Кетанов”

Кетанов – отличный обезболивающий препарат, который назначают в качестве симптоматической терапии и для комплексного лечения. Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекции. Мы расскажем, какие дозы необходимо использовать для снятия болевого синдрома и опишем все побочные действия препарата.

Врачи назначают уколы или таблетки для снятия сильной боли. Препарат отлично подходит для кратковременного использования. Кетанов может справиться с такими видами болевых синдромов:

1. Умеренная или сильная боль после серьезной операции;
2. Боли из-за гинекологических заболеваний;
3. Дискомфортные ощущения после ортопедического диагноза;
4. Для снятия урологической боли;
5. В качестве симптоматической терапии после посещения стоматолога;
6. При острой травме мышц;
7. При переломах и разрывах тканей;
8. Снятие боли при вывихе и сильном растяжении.

Помимо этого врачи назначают Кетанов, чтобы снять приступ кратковременной боли в таких случаях:

• После отмены приема наркотиков;
• Борьба с зубной болью;
• При кариесе и пульпите;
• В случае перикоронита;
• При коликах в почках. Назначается в комплексе со спазмолитиками;
• Снимает боли после родов;
• При отите;
• Для снятия приступа ишиалгии;
• В момент фибромиалгии;
• Спазмы при остеоартрите;
• Купирование синдрома в момент радикулита;
• Снятие боли в спине при остеохондрозе;
• При патологии в тканях и мышцах.

Для каждого случая врач назначает определенную дозировку Кетанова. Поэтому важно проконсультироваться с доктором и пройти осмотр перед приемом лекарства. Неправильная доза может не снять боль или вызвать побочные действия.

Как использовать таблетки?

Обычно для снятия сильной боли доктор назначается 1 таблетку через каждые 4 часа. Это 10 мг действующего вещества. Курс приема Кетанова не должен длиться больше 7 дней. Некоторым пациентам необходимо назначать дозировку ниже:

1. Пожилые люди старше 65 лет;
2. Пациенты с весом меньше 50 кг;
3. Людям с проблемами работы печени и почек.

Дозировка препарата в виде раствора

Кетанов в форме раствора для инъекции назначают внутримышечно. Для снятия первого приступа боли необходимо ввести 10 мг препарата. Через 5 часов дозировка должна подняться до 30 мг. Контролировать ввод лекарства должен лечащий врач.

Максимальная доза Кетанова в день составляет не более 90 мг. Пожилым пациентам необходимо вводить не больше 60 мг лекарства.

Делать уколы препаратом разрешено 2 дня для купирования боли . После этого пациент может принимать Кетанов в таблетках еще 5-7 дней до полного исчезновения болевых симптомов.

После первого укола неприятная боль проходит через 30 минут. Полное обезболивание наступит через 2 часа. Врач обязательно должен изменять дозировку, основываясь на диагнозе пациента и его общем состоянии. Чтобы снизить вероятность побочных действий, не стоит назначать слишком высокую дозу.

Противопоказания к приему

Для некоторых пациентов категорически запрещено использовать Кетанов в виде обезболивающего. Препарат не снимет неприятный симптом и только навредит здоровью. Вот в каких случаях врачи не рекомендуют прием лекарства:

• Аллергия на любой компонент в составе таблеток или раствора;
• Если у пациента открылась активная язва;
• При кровотечении в желудке;
• В момент язвенного заболевания;
• Опасен при бронхиальной астме;
• Не назначается при ангионевротическом отеке;
• При рините;
• Опасен при крапивнице;
• Не применяется перед операцией и в момент манипуляции с сосудами;
• Опасен при недостаточности в работе сердца;
• При возникновении полипов в носу;
• При заболевании бронхоспазма;

• Не назначается при отеке Квинке;
• Опасен для пациентов после операции, у которых ранее были частые кровотечения;
• Не назначается при схватках у беременных женщин;
• При использовании других обезболивающих препаратов;
• Опасен при геморрагическом диатезе;
• Если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Прием Кетанова в таких случаях может вызвать тяжелые осложнения и усугубление болевого синдрома. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед приемом данного обезболивающего и сообщить доктору обо всех прошлых диагнозах. Лучше всего пройти диагностику, которая поможет выявить скрытые нарушения в организме.

Использование препарата в период беременности

Также не рекомендуется принимать лекарство при кормлении ребенка грудью. Через молоко состав вещества может попасть в организм малыша и вызвать аллергическую реакцию. Если у женщины начались сильные боли и врач назначил прием Кетанова, тогда нужно сразу прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать Кетанов параллельно с другими лекарствами, это может вызвать осложнение или привести к снижению обезболивающего действия. Вот список основных взаимодействий, на которые следует обратить внимание:

1. Запрещено принимать Варфарин вместе с Кетановом. В противном случае обезболивающий эффект снизится до 97 процентов. Также не стоит параллельно пить дигоксин, гепарит и другие салицилаты;
2. Использование вместе с ацетилсалициловой кислотой. Не рекомендуется сочетать два препарата, так как есть риски возникновения побочных эффектов;
3. Применение Пробенецида. При параллельном приеме снижается действие Кетанова. Врачи не рекомендуют сочетать эти препараты;
4. Прием Циклоспорина. Может привести к нефротоксическим побочным действиям. Не используется вместе с Кетановом;
5. Параллельное использование Окспентифилина. Это приводит к развитию опасного кровоизлияния;
6. Использование вместе с Мифепристоном. Эффект данного препарата полностью пропадет, если начать принимать Кетанов;
7. Запрещено параллельное использование препаратов с литием;
8. Использование антикоагулянтов. Если принимать их вместе с Кетановом, это приводит к риску кровотечений. Одновременный прием категорически противопоказан.

Если параллельно принимать вышеописанные препараты, это может привести к опасным побочным действиям и ухудшению общего состояния. Необходимо обязательно сообщить врачу, какие лекарства вы в данный момент принимаете, чтобы он мог подкорректировать терапию.

Передозировка препаратом

При приеме слишком большой дозы Кетанова, могут начаться такие неприятные симптомы:

• Замедляется реакция;
• Появляется сильная головная боль;
• Чувство сонливости и вялости;
• Тошнота и рвота;
• Сильные боли в животе;
• При приеме слишком большой дозы – кровотечение в желудке;
• Приступы артериальной гипертензии;
• Возникновение почечной недостаточности;
• В крайних случаях — проблемы с дыханием, судороги и кома.

Врачи сообщали, что Кетанов при длительном приеме в высокой дозе, приводил к летальному исходу. Поэтому важно при первых признаках побочных действий сразу обращаться в больницу.

Врачи обязаны назначить симптоматическую терапию для пациента. Не позже чем через 4 часа после передозировки нужно вызвать рвоту или принять активированный уголь. Необходимая доза – 100 грамм для взрослого пациента. Врачи часто назначают осмотические препараты для снятия симптомов.

При одноразовой передозировке средством начинается боль в животе и тошнота. Обычно такие симптомы проходят сразу после прекращения приема Кетанова.

Если игнорировать неприятные симптомы и не обратиться к врачу, прием больших доз может привести к опасным осложнениям.

Побочные эффекты препарата

Кетанов обладает некоторыми побочными действиями, о которых должен предупредить врач. Обычно симптомы возникают из-за приема большой дозы или непереносимости организмом лекарства.

Особенности применения препарата

Для того чтобы Кетанов снимал сильную боль и не вредил здоровью организма, необходимо знать некоторые правила приема. Врачи дают такие полезные советы:

1. Чтобы снизить вероятность побочных действий, врач должен назначать вначале минимальную дозу Кетанова. Лучше принимать препарат всего пару дней, так как длительная терапия может вызвать осложнения в некоторых органах;
2. После введения инъекции боль проходит только через 30 минут. Поэтому нужно быть терпеливым и не принимать сразу несколько обезболивающих. В противном случае начнется опасное взаимодействие препаратами;
3. Не стоит пить таблетки больше 5-ти дней подряд;
4. Если у пациента проблемы с почками и печенью, желательно минимизировать дозу и быть под контролем врача. Специалист обязан регулярно контролировать диурез и работу почек;
5. Для женщин, которые не могут долго забеременеть, необходимо отказаться от приема Кетанова;
6. Если у пациента болезнь Крона, ему нужно с большой осторожностью назначать препарат в таблетках;
7. За пациентами со слабым сердцем необходим регулярный контроль. Лучше в момент терапии быть в больнице рядом с лечащим врачом.

Правила хранения лекарства

Препарат Кетанов необходимо держать в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Важно, чтобы дети не имели доступа к лекарству. Срок годности Кетанова – не больше 3 лет с момента изготовления. Ни в коем случае не принимайте лекарство по истечению этого времени.

Аналоги препарата

Врач может выписать пациенту от боли другое лекарство. Оно по составу и по методу действия будет аналогично Кетанову. Вот список всех похожих препаратов:

Каждое средство имеет свои противопоказания и ряд побочных действий. Необходимо изучит эту информацию и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Цена на лекарство

Купить препарат Кетанов можно в каждой аптеке без рецепта доктора. Стоимость на лекарство в разных формах:

1. Кетанов в виде таблеток по 10 мг – от 67 до 73 рублей за 20 штук;
2. Кетанов в таблетках по 10 мг – от 200-230 рублей за 100 штук;
3. Кетанов в форме раствора для инъекции – от 113 до 125 рублей за 10 ампул.

Когда боль становится невыносимой, стоит принять обезболивающий препарат и забыть о болевых ощущениях, ведь большинство специалистов считает, что не нужно терпеть сильные боли – это вредно для организма. Одно из лучших средств, которые помогают избавиться от неприятных ощущений, - это «Кетанов», нестероидное средство, оказывающий не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект, он также способен снижать жар при не слишком высокой температуре.

Как действует «Кетанов»

Действующее вещество препарата – кеторолак, который по принципу действия схож с морфином или другими опиатами , но при этом обладает множеством преимуществ, так как не вызывает привыкания и зависимости, как другие аналогичные средства. Во время приема «Кетанова» организм прекращает вырабатывать вещества, которые провоцируют ощущение боли, этим самым купируется болевой синдром. При этом неважно, что его вызвало и где он локализуется: «Кетанов» успешно справляется с головной, зубной болью, помогает при болях при отитах, печёночных и почечных коликах, болях, связанных с остеохондрозом, радикулитом, и множеством других. Он успешно применяется в послеоперационном периоде, во время лечения травм и даже при онкологии.

В отличие от других наркотических анальгетиков препарат не провоцирует побочные эффекты:

Показания к применению

«Кетанов» выпускается в трёх видах:

• мазь;
• раствор для инъекций;
• таблетки.

При определённом болевом синдроме используется тот вид препарата, который наиболее успешно справится с ним и более удобен для приёма. Чаще всего больные предпочитают таблетки - они быстро помогают при самых частых видах боли - зубной и головной.

Показания к применению «Кетанова» обширны. В целом, они следующие:

• обезболивание после оперативных вмешательств различного типа – общих, гинекологических, урологических, ортопедических, стоматологических, отоларингологических;
• обезболивание после травм мышц, суставов, костей, мягких тканей - при растяжениях, вывихах, переломах и пр.;
• обезболивание при других видах болей.

При различных патологиях «Кетанов» как анальгетик назначают при различных коликах, корешковом синдроме, зубных болях при любых стоматологических заболеваниях и при стоматологических манипуляциях, отитах, фибромиалгии, ишиалгии, остеохондрозе, остеоартрозе, остеоартрите (в последних случаях рекомендуется использовать препарат в виде мази).

Помимо этого, он рекомендуется при послеродовых болях, эпизиотомии . Также он принимается при онкологических болях и при отмене наркотических анальгетиков. В инструкции к лекарству прилагается обширный список заболеваний, патологий и состояний, при которых «Кетанов» успешно купирует болевой синдром.

Однако стоит помнить, что «Кетанов» не лечит заболевание. Препарат, будь то таблетка, мазь или раствор, всего лишь купирует боль, поэтому его необходимо назначать только с препаратами, которые воздействуют на причину боли. Например, при печёночных и почечных коликах «Кетанов» принимается только совместно со спазмолитиками. По этой же причине препарат нельзя применять при острых и резких болях в животе – болевой синдром может свидетельствовать о сложном заболевании, которое требует срочного оперативного вмешательства, а таблетка обезболивающего средства может замаскировать боль, в результате чего будет упущено время для лечения.

Применение «Кетанова»

Препарат предназначен для непродолжительного купирования боли .

1. Если он назначается в виде таблеток, то препарат назначают по таблетке раз в 4–6 часов, но не более 7 суток. При зубной боли принимается 1 таблетка «Кетанов» один раз, при необходимости приём повторяется через 6 часов. Стоматологу необходимо сообщить, если вы приняли «Кетанов» перед визитом к нему.
2. Внутримышечно «Кетанов» назначают в дозе от 10 мг. При необходимости через 4–6 часов назначают повторно 10–30 мг, но не свыше 90 мг (для пожилых людей старше 65 лет не свыше 60) в сутки. Внутримышечный приём препарата не должен превышать двое суток.
3. Мазь наносится несколько раз в сутки на места локализации боли, не превышая допустимую суточную дозу.

Дозировки указаны в инструкции к «Кетанову». Следует внимательно следить за их соблюдением, так как передозировка этого сильного лекарства крайне опасна.

Противопоказания

Несмотря на то что у «Кетанова» очень широкий спектр показаний , у препарата не менее обширный список противопоказаний. В первую очередь это, конечно, повышенная чувствительность к действующему веществу препарата – кеторолаку, а также различные эрозивные поражения ЖКТ в стадии обострения, печёночная и почечная недостаточность. «Кетанов» запрещено принимать при ангионевротических отёках, бронхоспазмах, дегидратации, геморрагическом инсульте и нарушениях кроветворения, в т. ч. при риске развития кровотечения.

Препарат противопоказан к приёму при беременности, грудном вскармливании и в возрасте младше 16 лет. С осторожностью «Кетанов» нужно принимать и в пожилом возрасте, при бронхиальной астме, нарушении функции почек и печени (холецистите, холестазе, активном гепатите), сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, полипах в носу и носоглотке и ряде других заболеваний.

Поэтому прежде чем начать приём препарата, вы должны проинформировать врача об имеющихся у вас патологиях и болезнях и внимательно изучить инструкцию по применению, прилагаемую к препарату.

Побочные эффекты и передозировка

К сожалению, от приёма сильнодействующих лекарственных средств обычно достаточно много побочных явлений. Так, «Кетанов» может спровоцировать такие эффекты, как сонливость, головокружение и головные боли, в этом случае больному нельзя водить автомобиль и заниматься работой, требующей особого внимания или со сложными механизмами. Также возможно – но достаточно редко – появление депрессий, психозов, галлюцинаций.

Со стороны мочевыделительной системы могут проявиться боли в области почек , частое мочеиспускание, нефрит, отёки почечного происхождения. Кроме того, пациент может жаловаться на отёки лица или лодыжек, голеней, ступней и пальцев, иногда – на увеличение веса.

Довольно часто препарат становится причиной различных проблем с желудочно-кишечным трактом – например, диареи, запора, метеоризма, гастралгии, тошноты, рвоты и других малоприятных симптомов.

Также при приёме «Кетанова» возможно повышение артериального давления, редко, но возможны обмороки, вероятны нарушения зрения, слуха. Не исключены различные нарушения гемостаза (например, кровотечения) и функций органов кроветворения (например, анемия), аллергические и местные реакции (крапивница, сыпь, жжение в месте инъекции) и другие побочные эффекты.

Если при приёме «Кетанова» у вас появились необычные реакции , боли и прочие нежелательные проявления, вам стоит внимательно прочитать инструкцию, возможно, их вызвало именно применение препарата. В этом случае нужно побыстрее обратиться к своему врачу.

При передозировке случаются тошнота, рвота, боли в животе, проблемы с почками. При передозировке больному промывают желудок, а затем назначают адсорбенты и симптоматическую терапию.

Сочетание с другими препаратами

Так как «Кетанов» не устраняет причину боли, его назначают в совокупности с другими препаратами в зависимости от заболевания, которое провоцирует болевые ощущения. Поэтому пациент должен быть информирован о том, как препарат при применении с другими лекарствами взаимодействует с ними.

Например, развитие язв и кровотечений ЖКТ вызывает одновременный приём «Кетанова» с:

Негативное влияние на почки усиливает совместное применение с парацетамолом и метотрексатом, последний препарат также повышает токсичное воздействие «Кетанова» на печень.

Риск кровотечений увеличивает приём с такими препаратами, как, например, гепарин, тромболитики, антикоагулянты и другие.

Те, кто принимает «Кетанов», обычно остаются довольны результатом. Благодаря ему очень быстро снимается даже сильная боль. Негативные отзывы чаще всего связаны с побочными эффектами. Если вы планируете принимать препарат больше одной таблетки, стоит предварительно посоветоваться с врачом. Впрочем, даже одну таблетку лучше пить, убедившись, что у вас нет противопоказаний для приёма этого препарата. И тогда зубная или головная боль вам не страшны!

В случаях, когда необходимо срочно обезболивающее средство, многие знают, что одна таблетка Кетанова способна снять боль всего за 10-15 минут. Однако приём такого серьёзного обезболивающего средства должен происходить с учётом всех правил и рекомендаций.

Давайте разберёмся, как принимать Кетанов так, чтобы помочь себе, а не навредить.

Фармакологическое действие

НПВС. Это означает, что препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, или лекарственным средствам, которые обладают анальгетическим (т.е. обезболивающим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.

Препарат принимают с целью кратковременного снятия боли различного происхождения - послеоперационных болей, зубной боли и боли в послеродовом периоде, болевого синдрома при онкологических заболеваниях, остеоартрозе, вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей.

При хроническом болевом синдроме Кетанов не показан.

Кетанов не вызывает подавления сознания, не угнетения дыхательного центра и не оказывает влияния на психомоторные функции человека. Также препарат не вызывает формирования лекарственной зависимости.

При приёме внутрь Кетанов абсорбируется (всасывается) из ЖКТ. На всасывание препарата приём пищи влияния не оказывает. Однако рекомендуется всё же принимать таблетку во время или после приёма пищи.

Выводится Кетанов с мочой (более 90% дозы), в неизмененном виде - 60%. Остальное количество препарата выводится через кишечник.

Формы выпуска и дозировка

Наиболее распространены в применении таблетки Кетанова по 10 мг. Также применяют раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл.

Способ применения:

Раствор для инъекций вводят внутримышечно в разовой дозе 10-30 мг (в зависимости от выраженности болевого синдрома). Следует назначать минимальную эффективную дозу. Затем по 10-30 мг каждые 4-6 ч. Максимальная продолжительность применения раствора для инъекций - 2 дня.

Взрослые принимают внутрь по 10 мг препарата (1 таблетка) каждые 4-6 ч. Если боли сильные, дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Побочное действие препарата:

• аллергические реакции - крапивница
• анафилактический шок
• боль в месте инъекции
• боли в животе
• брадикардия
• бронхоспазм
• гастрит
• геморрагическая сыпь
• гипокалиемия
• гипонатриемия
• головокружение
• головная боль
• диарея
• диспепсия
• запор
• изменения АД
• изменение вкусовых ощущений
• интерстициальный нефрит
• кожный зуд;
• лихорадка
• метеоризм
• нарушения сна
• нервозность
• нефротический синдром острая почечная недостаточность
• носовое кровотечение
• обморок
• одышка
• отеки
• парестезии
• приступы удушья
• пурпура
• рвота
• синдром Лайелла
• синдром Стивенса-Джонсона
• сонливость
• стоматит
• сухость во рту и жажда
• тошнота
• тромбоцитопения
• усиление потоотделения
• учащенное мочеиспускание
• эксфолиативный дерматит
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ

При одновременном применении Кетанова с другими НПВС риск развития побочных эффектов увеличивается.

Противопоказания к применению кетанова:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность
• бронхиальная астма
• выраженные церебро-васкулярные нарушения
• геморрагический диатез
• детский и подростковый возраст до 16 лет
• желудочно-кишечные кровотечения
• лактация
• нарушения свертывания крови в анамнезе
• нарушения функции почек
• повышенная чувствительность к препарату
• полипы полости носа;
• умеренные и выраженные нарушения функции почек
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

Особые указания

• Кетанов нельзя принимать длительное время (не более 7 суток). Длительное применение препарата способствует повышению риска развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы
• сочетание Кетанова и алкоголя недопустимо, так как это может вызвать кровотечение из ЖКТ
• при одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска побочных эффектов
• если Вы принимаете Кетанов, то потребность в применении других обезбаливающих средств уменьшается

В целом, кетанов является проверенным и очень эффективным средством, помогающим максимально быстро снять любую боль. Тем не менее, лучше всего согласовать приём Кетанова с врачом, чтобы избежать возможных побочных действий.

Список терминов, которые могут встретиться в инструкции к препарату:

• абсорбироваться - всасываться
• анальгезируюшее действие - обезболивающее действие
• генез - происхождение
• гепатотоксическое действие - действие, токсичное для печени
• диспепсические расстройства - расстройства пищеварения
• инактивация - подавление активности
• ингибировать - подавлять, замедлять, предотвращать
• индуцированный - вызванный
• купирование - устранение
• невралгии - боли, распространяющиеся по ходу нерва
• миалгия - боль в области мышц

Кетанов (действующее вещество - кеторолак) - это индийский нестероидный противовоспалительный препарат, являющийся по своей химической структуре производным гетероарилуксусной кислоты. Механизм его действия обусловлен подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) - главного действующего лица метаболизма арахидоновой кислоты, которая, в свою очередь, представляет собой субстрат для синтеза простагландинов. Последние, как известно, являются медиаторами боли и воспаления, и лишение организма этих биологически активных веществ способствует устранению боли и снижению повышенной температуры тела.

Таким образом, кетанов обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом первый в значительной степени преобладает над вторым. Подобно другим НПВП, кетанов подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, вызванную действием арахидоновой кислоты на пару с коллагеном; не влияя при этом на агрегацию тромбоцитов, обусловленную активностью АТФ. Кетанов увеличивает время кровотечения, не вызывая однако изменения количества тромбоцитов и увеличения времени сворачиваемости крови. Преимуществом кетанова по сравнению с опиоидными обезболивающими является отсутствие влияния на дыхательный центр. Еще одно отличие препарата от наркотических анальгетиков - он не угнетает психомоторные функции и в значительно меньшей степени вызывает седативные явления. На состояние миокарда и гемодинамические показатели кетанов также не влияет. Важно, что на фоне гораздо большей в сравнении с опиоидами безопасности, кетанов мало в чем уступит им в эффективности обезболивания.

Так, в ходе клинических испытаний было установлено, что внутримышечная инъекция 30 мг кетанова равноценна 10-12 мг морфина.

Кетанов выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного введения и таблетки. Как правило, препарат применяется однократно, хотя в любом случае целесообразность дальнейшего его использования определяется тяжестью болевого синдрома. Разовая доза кетанова составляет 10 мг. При необходимости его повторного применения доза не изменяется, а максимальная кратность приема не должна превышать 4 раз в сутки (таким образом, максимальная суточная доза составляет 40 мг). Длительность курса при приеме таблетированной формы кетанова, как, собственно, и парентеральной, ограничивается 5-ю днями. Раствор для инъекций должен вводиться глубоко внутримышечно. Используют минимально эффективные дозировки препарата, которые подбираются опытным путем, опираясь на выраженность болевого синдрома и индивидуальную реакцию пациента. При высокой интенсивности боли прием кетанова можно дополнять небольшими дозами опиоидов. Препарат не следует использовать в качестве подготовительного средства перед проведением хирургических вмешательств. Не предназначен он и для поддерживающей анестезии и анальгезии в акушерско-гинекологической практике. Если у пациента в анамнезе присутствуют нарушения свертывания крови, то необходим тщательный контроль за числом тромбоцитов, что имеет особенно важное значение в период после хирургических вмешательств.

Фармакология

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T 1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.

Форма выпуска

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Показания

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

5042 3

Кетанов – лекарственный препарат, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Применяется в качестве болеутоляющего и слабого жаропонижающего (при невысоком повышении температуры тела).

В большинстве случаев используется в послеоперационном периоде и во время лечения и реабилитации после .

Фармакологическое действие

Действующим компонентом Кетанов является кеторолак.

Это влечет следующее воздействие на организм человека:

• анальгезирующее (обезболивающее);
• противовоспалительное;
• жаропонижающее.

Из-за своего состава Кетанов имеет широкие противопоказания к применению и особенные указания в дозировке.

Фармакокинетика лекарства

При употреблении таблеток происходит усваивание через желудочно-кишечный тракт. Поступление компонентов в кровь происходит уже через 40-50 минут.

Это же время отводится и для введения препарата внутримышечно. Биологическая доступность компонентов при любой форме поступления в кровь достигает 99%.

Препарат выводится из организма мочой и кишечником. Большая часть выводится путем привычной деятельности мочевыводящей системы – 90%. Остальная часть препарата «утилизируется» с помощью работы кишечника.

Состав средства

Основным компонентом в составе Кетанов является кеторолак, содержащийся:

• в таблеточной форме – 10 мг;
• в растворе – 30 мг на 1 мл.

К числу вспомогательных компонентов относят:

• кукурузный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• стеарат магния;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• макрогол 400;
• очищенный тальк;
• вода очищенная.

В раствор добавлены:

• хлорид натрия (поваренная соль);
• эдетат динатрия;
• этиловый спирт;
• гидроксид натрия;
• вода для инъекций.

Из приведенного списка ясно, что представленное средство имеет некоторые компоненты, вызывающие аллергические реакции. Именно поэтому перед применением Кетанова следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Механизм действия

После проникновения препарата в организм и попадания в кровь происходит угнетение особого фермента метаболизма арахидоновой кислоты.

Кислота же является предшественником простагландинов и оказывает отрицательное воздействие для организма, провоцируя патогенез воспаления боли и лихорадки.

Показания к применению

Кетанов применяется для устранения боли любого характера и типа происхождения.

Воздействие и степень интенсивности от используемой формы не зависит. В большей степени больные выбирают то, что им удобнее, будь то уколы или таблетки Кетанов.

Используют средство в следующих ситуациях:

• в качестве обезболивающего препарата после операций любых видов;
• в качестве обезболивающего препарата после возникновения травмы мышц, костей и мягких тканей;
• можно использовать в качестве обезболивающего при кратковременном проявлении болевых ощущений.

Применяется препарат также в случаях, если у пациента:

При сильных болевых ощущениях разрешается использование препарата в критические дни. Не рекомендуется к применению для устранения болей в желудочно-кишечном тракте.

Это лекарство легко может стать ядом

К противопоказаниям потребления Кетанов следует относиться серьезно.

Здесь выделяют следующие аспекты, полностью запрещающие использование препарата:

1. Нельзя использовать средство при наличии индивидуальной непереносимости одного из составного компонента.
2. Не рекомендуется использовать препарат людям с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, в особенности на стадии обострения. С осторожностью следует подойти в применении таблеток с наличием гастрита и увеличения поджелудочной железы.
3. При диагностировании печеночной или почечной недостаточности.
4. После перенесенного инсульта или в период восстановления.
5. Запрещено к употреблению детям младше 16 лет.
6. Не рекомендовано к употреблению в качестве обезболивающего препарата при симптоматике хронических заболеваний.

С осторожностью и только после консультации у врача применяют Кетанов при артериальном давлении, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, сепсисе, холецистите и прочих заболеваниях.

Из-за большого списка противопоказаний используют препарат только после консультации у врача.

Подбор дозировки — важнейший момент

Ясно, что при таком количестве противопоказаний у Кетанова, подбор верной дозировки в соответствии с инструкцией по применению является первостепенной задачей.

Дозировка препарата напрямую зависит от формы выпуска средства.

Здесь выделяют:

1. Для применения внутримышечно используют ампулы. Первоначальный прием не должен превышать 10 мг. В дальнейшем введения осуществляют по 10-30 мг при сильных болях, но не чаще чем через 4-6 часов. Норма в сутки рассчитывается как 90 мг для взрослого человека и 60 мг для пожилых людей. Внутримышечно Кетанов вводят только в первые 2 дня заболевания. В последующем используют таблеточную форму.
2. Таблетки применяют внутрь через каждые 4-6 часов по одной штуке с содержанием кеторолак 10 мг. Применение таблеток проходит не более недели. Больные люди, у которых масса тела меньше 50 кг, и граждане в пожилом возрасте употребляют таблетки в меньшей дозировке, которую установит только лечащий врач посредством диагностирования заболевания.

Точную дозировку препарата назначает только лечащий врач в соответствии с выявленным заболеванием и интенсивности его проявления.

Случаи передозировки

Употребление препарата свыше нормы влечет за собой передозировку и проявление побочных действий, к которым относятся:

В зависимости от формы побочные действия несколько отличаются. При употреблении таблеток могут отмечаться боли и спазмы в животе, а при внутримышечном ведении – боль в мышцах.

Особые указания

Лекарственный препарат несовместим с алкоголем. Подобное сочетание влечет образование язв и внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта.

Запрещен к потреблению при выраженных нарушениях функций почек и печени, с вероятностью возникновения почечной недостаточности.

С особой осторожностью разрешается применять Кетанов пациентам с нарушениями функций почек, и только под пристальным наблюдением лечащего врача и в условиях стационара.

Препарат запрещен к употреблению в период беременности и во время кормления грудью. Разрешен к употреблению только с 16 летнего возраста и только по назначению врача.

Взаимодействие с другими препаратами

При комплексном применении различных препаратов с Кетанов выделяют следующие неприятные проявления:

• использование с ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками всех групп и другими нестероидными противовоспалительными заболеваниями увеличивает риск внутреннего кровотечения ЖКТ;
• совместимость с парацетамолом увеличивает риск возникновения интоксикации организма;
• использование Кетанов снижает действие употребляемых диуретиков.

Назначение осуществляется только лечащим врачом и в соответствии с комплексом уже используемых препаратов.