Кортикостероиды отеки. Кортикостероидные гормоны

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины , которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников . К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях .

Альдостерон используется при лечении:

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида - альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс . Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания .

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. - глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты . В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека . Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона - легкие;
На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона - умеренные;
Сильные - изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
Очень сильные - препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной - наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей . Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд , снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления . Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение , а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем - к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача - из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты . Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Корковое вещество надпочечников производит кортикостероидные гормоны, являющиеся естественными веществами в организме. Они участвуют в большинстве биохимических процессов и регулируют основные механизмы жизнедеятельности, контролируют иммунную систему, уровень глюкозы в крови, а также углеводный, белковый, водно-солевой обмен.

Какие препараты относятся к кортикостероидам?

Существует два типа рассматриваемых веществ – глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Лекарственные средства, в составе которых присутствует один из видов гормонов, являются кортикостероидными. Они позволяют добиться эффективного снятия любых воспалительных процессов, устранения патологической отечности, действенны в отношении аллергических реакций.

Синтетические содержащие кортикостероиды препараты выпускаются в форме, капсул, таблеток, растворов для внутривенного введения, порошков, мазей, гелей, спреев, капель.

Препараты-кортикостероиды – список таблеток

Перечень таблеток и капсул с гормонами:

Целестон;
Кенакорт;
Кеналог;
Метипред;
Медрол;
Полькортолон;
Преднизолон;
Урбазон;
Триамцилонон;
Берликорт;
Лемод;
Декадрон;
Кортинефф;
Флоринеф.

Вышеуказанные средства эффективны в терапии большинства инфекционных и грибковых заболеваний, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, патологий кровообращения, в том числе и мозгового, аутоиммунных болезней, .

Местные кортикостероиды

Лечение дерматологических недугов обязательно требует нанесения наружных медикаментов в комплексе с системной схемой.

Препараты-кортикостероиды – мази, кремы, гели:

Дермозолон;
Дипросалик;
Кремген;
Мезодерм;
Абистан;
Преднизолон;
Элоком;
Флуцинар;
Кутивейт;
Бетаметазон;
Тридерм;
Делор;
Дермовейт;
Синофлан;
Фторокорт;
Гиоксизон;
Тримистин;
Триакутан;
Кловейт;
Латикорт;
Локоид;
Лоринден.

Данные лекарства, помимо кортикостериодных гормонов, могут содержать антисептические компоненты, противовоспалительные вещества и антибиотики.

Назальные препараты-кортикостероиды

По большей части, подобные медикаменты используются для лечения аллергического ринита и хронических гнойных процессов в гайморовых пазухах. Они позволяют быстро добиться облегчения носового дыхания и остановить размножение патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках.

Препараты-кортикостероиды для назального применения:

Назонекс;
Фликсоназе;
Насобек;
Назарел;
Альдецин;
Ринокленил;
Беклометазон;
Тафен назаль;
Авамис.

Следует отметить, что в рассматриваемой форме выпуска кортикостероидные гормоны оказывают меньше побочных действий и негативных влияний на организм, чем в виде таблеток или инъекций.

Ингаляционные препараты-кортикостероиды

Во время терапии бронхиальной астмы и длительных спастических состояний бронхов описываемая группа лекарственных средств незаменима. Наиболее удобным считается их использование в виде .

Список препаратов-кортикостероидов:

Медикаменты из этого перечня могут быть в форме готового раствора, эмульсии или порошка для разведения и приготовления ингаляторного наполнителя.

Как и назальные кортикостероиды, указанные средства почти не всасываются в кровь и слизистые, что позволяет избежать резистентности к действующему веществу и серьезных последствий применения препаратов.

Кортикостероидные мази (и в равной степени кремы) принадлежат к группе гормональных средств. В основе их – синтетические аналоги биологически активных веществ, производимых надпочечниками необходимые организму для регулирования метаболизма. Другая полезная функция гормонов рассматриваемого типа – блокирование синтеза простагландинов.

Последний эффект с успехом используется для лечения как аллергических, так и воспалительных реакций, сопровождающихся:

зудом;
болезненностью;
отечностью;
нагноениями.

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, действенны и при дерматите.

Для глаз в основном применяют капли:

Дексаметазон,
Параметазон.

В то же время для губ (исключительно при хейлите) назначают:

Элоком;
Белодерм;
Преднизолон;
Гидрокортизон;
Флуцинар.

Болезни тех или иных внутренних органов помогают лечить пероральные средства.

Вне зависимости от формы препарата, следует помнить о том, что все гормональные лекарства имеют немало побочных действий. Потому использовать их необходимо с максимальной осторожностью.

Кортикостероидные мази условно разделяют на несколько категорий. Так:

самые легкие содержат в себе гидрокортизон и преднизолон;
средней силы кремы и гели изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата или флуметазона;
имеющие максимально сильный эффект производятся с мометазоном, будезонитом, метилпреднизолоном, бетаметазоном.

Есть еще группа средств, имеющих смешанное происхождение. В них, кроме собственно кортикостероидов, присутствуют дополнительные вещества.

К таковым принадлежат, к примеру:

Лоринден;
Флуцинар.

Цинковые препараты:

Деситин мазь;
Скин-Кап крем.

Кортикостероидные мази, прописываемые, к примеру, при фимозе, обычно имеют именно смешанный состав.

Как применять

Любыми мазями, гелями или кремами, содержащими кортикостероиды, разрешается пользоваться исключительно по рекомендации врача.

По большей мере достаточно наносить местные средства тонким слоем на проблемное место всего один раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести поражения.

В каждой коробке есть инструкция, содержащая показания к применению, а отзывы на ту или иную мазь нетрудно найти на профильных форумах. Однако на последние полагаться особо не стоит ввиду их малой объективности.

Мази, подходящие для лечения фимоза

Кремы или гели глюкокортикостероидные (сокращенно ГКС) активно используют для лечения такого неприятного заболевания, как фимоз.

Чаще всего назначают Дипросалик. У данного лекарства есть такие свойства:

устранение зуда и жжения;
уничтожение бактерий;
размягчение соединительных тканей.

В препарате есть два вещества:

основное – бетаметазона дипропионат;
вспомогательное – салициловая кислота.

Применяют средство после ванны, дважды в день. Курс минимум – неделя, максимум – месяц. Другое действенное средство – Клобетазол. Регулярное его использование обеспечивает увеличение эластичности тканей и устранение инфекционных поражений. Состав наносят два раза в день на протяжении 2-х месяцев.

При лечении фимоза активно применяют Бетаметазон. Данная мазь фактически является аналогом Дипросалика. В виду большей концентрации действующего вещества курс необходим менее продолжительный – не более 14 суток.

Левомеколь также эффективен против фимоза. Это многокомпонентное средство содержит:

хлорамфеникол (антибиотик);
метилурацил (иммуностимулятор).

Глюкокортикоиды – список лучших

Адвантан содержит метилпреднизолон. Применение этого препарата помогает устранить:

аллергические, и в равной степени воспалительные, поражения кожи;
боли;
раздражение;
отек.

Препарат практически не оказывает влияния на деятельность надпочечников, даже если его используют на 60 процентах поверхности эпидермиса. Не приводит к образованию:

стрий;
кожной атрофии;
угревых высыпаний.

Разрешен для лечения детей. Однако только при наличии небольших проблемных участков допустимо применять средство полным курсом, то есть на протяжении месяца.

Белогент имеет два действующих вещества:

бетаметазон;
гентамицин.

В равной степени эффективно борется с названными ранее симптомами и, благодаря присутствию антибиотика, отлично уничтожает бактерии.

Имеет побочные действия:

покраснение в месте использования;
прыщи;
жжение.

Проявляются они, впрочем, не так часто.

Целестодерм В – это современное средство, содержащее бетаметазон (более старым аналогом является Белодерм). Применяют препарат не больше месяца. Пораженную зону обрабатывают два раза в сутки. Крем наносят тонким слоем и не растирают.

Подходит для детей старше полугода. Разрешен и беременным, но в данном случае рекомендуются короткие курсы и однократное нанесение.

Гидрокортизон – это давно известный препарат, эффективно борющийся с воспалениями и аллергическими проявлениями. Запрещено его, впрочем, наносить при:

грибковых поражениях;
вирусных инфекциях (герпес).

Также противопоказанием у детей является период вакцинации.

Флуметазон – крем, имеющий сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Хорошо борется с:

зудом;
отечностью;
аллергическими симптомами.

Содержит клиохинол. Это вещество уничтожает:

дрожжевые грибки;
дерматофиты;
грамположительные бактерии.

Синафлан содержит флуоцинолон. Полным аналогом препарата является Флуцинар. Активно противодействует воспалительным и аллергическим симптомам. Хорошо впитывается в кожу. Продолжительность приема для детей и взрослых – 15 суток.

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Они являются природным регулятором обменных процессов в организме и подавляют образование активных веществ, участвующих в формирования воспалений. Это приводит к уменьшению отеков, боли, зуда и прочих сопутствующих симптомов. Для создания кортикостероидных мазей используют искусственные аналоги природных гормонов. Фармацевты также научились готовить лекарства, имеющие дополнительные целебные свойства. Этого удалось достичь за счет добавления некоторых химических веществ, обеспечивающих, например, увеличение или уменьшение длительности действия препарата.

Классы кортикостероидных препаратов

Мази с кортикостероидными гормонами делятся на 4 вида:

Слабые. К ним относятся препараты, в которых в качестве главного действующего вещества используются гидрокортизон или преднизолон.
Умеренные. За основу взяты флуметазон, флуокортолон или предникарбат;
Сильные. Главные вещества – бетаметазон, будезонид, мометазон и некоторые другие синтетические соединения;
Очень сильные. В основе используется клобетазол пропионата.

Кроме основных видов на рынке также присутствуют и комбинированные лекарства. В состав их входят не только кортикостероиды, но и антибактериальные или противогрибковые вещества. В продаже таких медикаментов мало и найти их достаточно сложно.

Список основных названий кортикостероидных мазей

Фармацевтам на сегодняшний день удалось создать множество веществ, основанных на глюкокортикоидах. Они отличаются между собой силой эффекта и другими полезными свойствами. Основными считаются:

Дерматоп;
Локакортен;
Элоком;
Фторокорт;
Дермовейт;
Лоринден;

Применение в медицине

Лечение кожных заболеваний в медицине считается одним из самых сложных. Это связано с тем, что часто бывает трудно выяснить главную причину возникновения недуга. Препараты, которые основаны на глюкокортикоидах, самое широкое применение нашли в дерматологии – они отлично убирают воспаление, зуд, отеки, боли и уменьшают рост соединительных тканей. Поэтому кортикостероидные мази используются при таких недугах, как псориаз, дерматит, склеродермия, очаговая алопеция и прочих.

Эти лекарства нашли свое место и в урологии. Так, чаще всего они применяются для лечения фимоза, при котором происходит сужение крайней плоти у мужчин. Ранее в качестве эффективного лечения назначалась операция. Но с появлением препаратов, основанных на искусственных гормонах, стало возможным избежать хирургического вмешательства.

Хорошо себя зарекомендовали кортикостероидные мази при розовом лишае. Происхождение этого заболевания неизвестно. Многие специалисты связывают его появление с простудой и снижением работы иммунной системы. Глюкокортикоидные мази помогут в кратчайшие сроки избавиться от этого недуга.

Несмотря на множество полезных функций, эти препараты имеют некоторые побочные эффекты. Так, одним из основных является уменьшение иммунитета, что чревато ускоренным распространением уже существующей инфекции. Поэтому для быстрого лечения заболеваний кожи используют комбинированные мази.

Во время выбора кортикостероидных препаратов, в частности мазей, нужно учитывать форму заболевания, его происхождение, выраженность, степень распространения, площадь поражения и стадию. На сегодняшний день широкий ассортимент помогает найти необходимые медикаменты, которые в кратчайшие сроки помогут убрать симптомы и вернуть организм в нормальное состояние.

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая - , к которым относится кортизон и гидрокортизон. Вторая - минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году. Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Основное действие

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

При всех видах , особенно в тяжелых случаях.
В случае отложения солей при подагре.
При часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
Нарушениях минерального обмена.
Мышечной слабости и адинамии.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность некоторых препаратов-кортикоидов абсолютных противопоказаний к их применению не существует. Однако есть состояния, при которых врачи назначают гормоны с осторожностью и под тщательным контролем. К таким патологиям относится:

Сахарный диабет.
Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
Сердечная недостаточность и склонность к высокому артериальному давлению.
При острой почечной или печеночной недостаточности.
При глаукоме или катаракте.
После прививок живой вакциной.
При ветряной оспе, туберкулезе и некоторых других тяжёлых инфекциях.
При склонности к повышенному образованию тромбов.
Эпилепсии и психических заболеваниях.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные - мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
Повышение артериального давления и уровня сахара.
Обострение гастрита или язвенной болезни.
Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами , чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.