Описание шейки матки после конизации. Как проходит операция по конизации шейки матки

Содержимое

Конизация шейки матки проводится с целью забора тканей органа и дальнейшего гистологического исследования, а также для удаления участка, подверженного дисплазии или злокачественному новообразованию. Метод получил название «конизация» ввиду конусообразной формы иссечения шейки матки.

Несмотря на относительную простоту выполнения, после операции на шейке пациентка в норме испытывает некоторый дискомфорт. Беспокойство вызывают выделения, наблюдаемые некоторое время после конизации шейки. Чтобы вовремя заметить патологию, женщина должна знать, на что стоит обратить внимание. Нормой считается следующее:

• выделяемая секреция довольно интенсивная, но всё равно не превышает пообъёму менструальное кровотечение;
• цвет истечений бывает как розовым, так и бордово-коричневым;
• они имеют сильный специфический запах, обусловленный деятельностью шеечных желез;
• первая менструация после операции может быть интенсивной и болезненной, постепенно объёмы выделяемой крови снизятся;

Пациентке следует обратиться к врачу, если она замечает следующие симптомы:

• постоперационные выделения превышают по количеству крови менструальные;
• постоянно держится температура тела выше 370С;
• имеются крупные кровяные сгустки;
• неприятный запах ощущается постоянно и это может являться следствием инфекционного осложнения;
• постоянно ощущается боль внизу живота наподобие альгодисменореи.

Статистические данные свидетельствуют о том, что после конизации у 2% пациенток наблюдаются аномально обильные кровотечения, у 2% развиваются инфекционные осложнения, почти 4% страдают патологическим сужением шейки матки в будущем.

Вид конизации и цвет выделений

От способа, которым была выполнена операция по иссечению тканей шейки матки, зависит продолжительность и специфика восстановления.

Ножевой метод

Самым болезненным и имеющим впоследствии осложнения после проведения хирургии шейки матки является ножевой метод. Разрез производится хирургическим скальпелем и после процедуры высока вероятность обильных кровотечений, длительного заживления, образования рубцов, что нормой не является, а тяжёлые осложнения отмечаются в 10% случаев. По причине длительного заживления тканей шейки матки отмечаются сильные боли внизу живота и удлиненный период кровотечения. Выделения после конизации шейки матки данным методом характеризуются в норме привычным красным цветом крови, наличием кровяных сгустков, но в небольшом количестве. Сгустки коричневатого оттенка с белыми или желтоватыми вкраплениями не являются нормой и указывают на проникновение инфекции.

Лазерный метод

Лазерный метод позволяет максимально точно удалить поражённые области с минимальным повреждением сосудов и капилляров шейки. В постоперационный период практически не наблюдается отхождение кровяных сгустков (отмечаются в 2% случаев), выделения охватывают короткий промежуток времени, болей внизу живота практически нет. Выделяемая слизь имеет тёмный цвет, свидетельствующий о рубцевании ткани на удалённом участке. Длится заживление не больше 4-6 недель, поэтому бордово-красные выделения, наблюдающиеся дольше этого периода, не есть норма, и оповещают о проблемах с заживлением.

Электродно-петлевой метод

Петлевой метод позволяет максимально точно провести операцию на шейке с помощью электродной петли. Процедура проходит без боли и кровотечения и вскоре на смену кровянистым выделениям приходит прозрачная слизь. Организм восстанавливается гораздо быстрее, возможность осложнений сведена к нулю. После петлевой конизации менструальный цикл приходит в норму довольно быстро, месячные проходят без выраженной болезненности, без сильных кровопотерь. Цвет крови - как в норме - темно-красный, сгустки коричневого оттенка попадаются единично. Такие выделения считаются нормой.

Глубокая конизация

Глубокая конизация проводится только рожавшим женщинам или тем, кто в будущем не планирует ребенка. Но при наличии тяжёлой шеечной патологии - дисплазии 2 и 3 степени, преинвазивного рака - такой метод проводится. Конусообразное иссечение тканей выполняется глубоко, с захватом здоровой ткани. Операция может привести к стенозу - сужению просвета канала шейки. В дальнейшем существует высокая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности или проблем с зачатием. Процедура более болезненная, чем классическая конизация. Требуется более длительный период для восстановления. Выделения в норме обильные, бордово-красные, имеют тёмные сгустки. Может наблюдаться задержка менструации и проходит она дольше, чем обычно. Выделения с неприятным запахом, гнойными вкраплениями и повышением температуры свидетельствуют о воспалительном процессе или инфекции.

После глубокой конизации следует особенно внимательно следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Он наблюдает за ходом восстановления и процессом заживления тканей шейки. В норме кровопотеря не должна сопровождаться обмороками и резким снижением давления.

Глубокая конизация характеризуется более длительным периодом заживления, который в норме составляет 4 недели. Метод довольно травматичный и неблагоприятно сказывается на функциях шейки матки в процессе беременности.

Какие выделения не являются нормой

Существует ряд причин, приводящих к послеоперационным осложнениям. Главным признаком являются обильные и неоднородные кровотечения, не соответствующие норме. К таким причинами относятся следующие:

• Повреждение кровеносного сосуда во время операции. Конизация шейки - процедура травматичная даже при щадящих методах: при применении лазера, радиоволнового ножа и электродной петли. После хирургического вмешательства некоторое время пациентка находится под наблюдением в медицинском учреждении (1-2 часа), а затем идёт домой. Если дома открывается кровотечение, о чем будет свидетельствовать высокая скорость наполняемости прокладки, следует немедленно обращаться в скорую помощь. Чем больше крови потеряно, тем сложнее будет восстановиться. Это приведёт к развитию анемии и другим негативным последствиям.
• Во время операции произошло инфицирование тканей. В норме повышенная температура держится 1 - 2 дня, а затем идёт на спад. При инфицировании она повышается до 390С, возникает интоксикация.
• Возобновление половой жизни ранее, чем через месяц после конизации шейки. Исключение полового акта является обязательным условием успешного заживления. Если сексуальная встреча заканчивается для женщины оргазмом, это приводит к маточным сокращениям. В свою очередь, это провоцирует деформацию рубца и замедление заживления раны, а также высокую вероятность инфицирования.
• Поднятие тяжёлых предметов (таковыми считаются предметы тяжелее 3 кг). Мышцы живота напрягаются, матка сокращается, рубец расходится. Фитнес, йога, бег по утрам должны быть исключены в течение 4 недель. Покой и умеренность во всём - залог успешного восстановления.
• Принятие горячей ванны, посещение бассейна и сауны. Под воздействием тепла повышается температура тела и ускоряется кровоток. Орган наполняется кровью, усиливается давление. Поэтому кровотечение возобновляется с новой силой. В норме возобновление водных процедур проводят не ранее, чем через 4 недели после операции.
• Перегрев. На время восстановления следует отказаться от тепловых процедур, физиотерапии, отпуска на экстремально жарких курортах.
• Исключить приём аспирина. Он способен разжижать кровь, а после операции на шейки необходима полноценная свёртываемость, чтобы рана быстрее зажила.

Какие истечения после операции являются нормой

Любые кровянистые выделения после конизации шейки матки, длящиеся несколько дней, являются нормой, если их количество не превышает менструальные нормативы. На 4 - 5 день свежая кровь сменяется "мазанием", имеющим коричневатый оттенок. Происходит бурное обновление повреждённой ткани. Иногда на 7-й день после манипуляции возможно возобновление крвотечения, для которого характерны крупные бордовые сгустки. Такие выделения после конизации шейки матки - норма - так выходит образовавшийся струп. Он формируется на поверхности повреждённой ткани с момента операции, позволяя более глубоким слоям регенерировать. Струп выходит самостоятельно, после этого кровотечение постепенно прекращается. На протяжении 2 - 3 недель отмечается мазня - данный процесс является нормой.

Нормальное течение восстановительного периода проходит без сильного кровотечения. Если операция прошла с осложнениями, пациентки отмечают ряд симптомов, среди которых присутствуют непривычные выделения. Например:

• Истечение крови после конизации шейки проходило в нормальном объёме, но после отпадания струпа прекратилось. В норме незначительное кровотечение должно продолжаться еще 1 - 3 дня. Его прекращение может свидетельствовать о неправильном заживлении.
• Скудные выделения, схваткообразные боли внизу живота, отдающие в пояснично-крестцовый отдел, во время прихода следующих месячных. Типично для аномального сужения (стеноза) шейки матки.
• Резкая невыносимая менструальная боль, схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, отделяемое из влагалища с неприятным сырным запахом, творожистой структурой и мутным цветом. Свидетельствуют о занесении инфекции в матку. У здоровой женщины в случае попадания патогенных бактерий в полость матки защитные функции организма не позволяют развиться воспалению.

После конизации матки следует внимательно следить за выделениями.

Даже если нет сильных болей, повышенной температуры и других симптомов, при аномально большом объёме истекающей из влагалища крови стоит немедленно обратиться к врачу. В норме такого быть не должно.

Если выделения являются поводом для тревоги, не нужно медлить. Лучше проявить лишнее беспокойство, чем не обратить внимания на проблему, которая положит начало новому заболеванию.

Иссечение или конизация шейки матки – это оперативное вмешательство, которое относится к малой хирургии в сфере гинекологии. Процедура заключается в извлечении или разрушении участка конусообразной формы из части цервикального канала и шейки. Манипуляция относится к основным методам лечения предраковых патологий. Гистология после конизации шейки матки – один из самых информативных методов диагностики наличия онкологии репродуктивных органов.

Показания к конизации

Такое хирургическое вмешательство проводится при видимых патологических изменениях в тканях на шейке, при обнаружении дисплазии шеечного эпителия 2-3 степени в анализе мазков . Кроме того, манипуляции выполняются при таких состояниях, как:

• эрозии и полипы шейки матки;
• лейкоплакия;
• рубцовые деформации шейки матки;
• выворот шейки (эктропион);
• рецидив дисплазии шейки;
• наличие атипичных клеток в мазке.

Подготовка

Операцию планируют сразу после завершения менструации (на 1-2 «сухие» сутки) по причине повышенного уровня эстрогенов в этот период, что способствует усиленной регенерации эпителия и быстрому восстановлению. Перед процедурой назначают следующие диагностические исследования :

• мазок на цитологию, микрофлору;
• общие исследования крови, мочи;
• гемостазиограмму (исследование свертываемости крови);
• колькоскопию (диагностический осмотр влагалища);
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• биопсию тканей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит B, C;
• анализ крови для определения группы и резус-фактора.

Виды

С развитием медицинских технологий появилось множество новых методов операции конизации. Ознакомьтесь с основными способами проведения этой гинекологической манипуляции, их преимуществами и недостатками :

Как проходит операция

Все методики конизации проводятся в стационарных условиях. Продолжительность манипуляции составляет от 20 до 60 минут в зависимости от применяемого метода. Вид операции, объем необходимых вмешательств определяются размером и степенью дисплазии, наличием сопутствующих патологий, возрастом и состоянием пациентки. Процедура проводится по следующей схеме:

1. Врач удаляет измененный участок стенки шейки.
2. Извлеченная ткань отправляется на патогистологическое исследование.
3. Если при анализе исключается инвазивный рак и поверхность удаленного конуса не имеет признаков диспластических изменений, заболевание считается излеченным.
4. При наличии косвенных признаков, требующих удаления зоны дисплазии, операцию считают диагностическим этапом. При этом планируют более радикальное лечение.

Радиоволновая конизация

Оперативное вмешательство проводится при помощи коагуляции поврежденных тканей направленными высокочастотными волнами. Радиоконизация шейки матки считается самым щадящим методом удаления патологии, осложнения после процедуры минимальны. Кроме того, отмечается малая травматичность операции, поэтому пациентка сохраняет репродуктивную функцию в полном объеме. Показаниями к радиоконизации считают :

• эрозии слизистой оболочки;
• дисплазии первой-второй степени;
• лейкоплакии.

Лазерная

Конизация шейки при помощи лазера помогает точно иссечь патологические зоны слизистой оболочки. В процессе операции врач может изменять и регулировать объем извлекаемых тканей (материала для исследования). Среди негативных последствий после применения лазера выделяют:

• ожоги на слизистой ткани;
• высокую вероятность рецидива патологии;
• формирование рубцов на шейке.

Послеоперационный период после проведения лазерной конизации сопровождается темными скудными выделениями, которые могут продолжаться в течение 7-10 дней, болевым синдромом и общим дискомфортом. Беременность после такого вмешательства протекает, как правило, благоприятно, риск преждевременных родов или выкидыша минимален. Основным недостатком манипуляции является ее высокая стоимость.

Ножевая

Эта операция проводится при помощи скальпеля. Ножевая манипуляция считается очень травматичной, поэтому в настоящее время применяется редко , только в случаях отсутствия возможности осуществления альтернативных методов конизации. Послеоперационный период после иссечения тканей скальпелем длительный, болезненный. Среди возможных осложнений выделяют:

• обильные кровотечения вследствие повреждения сосудов;
• инфицирование внутренних половых органов патогенными микроорганизмами;
• неполное затягивание послеоперационной раны;
• образование грубого соединительнотканного рубца.

Петлевая

Диатермоконизация или электроконизация шейки матки при дисплазии и других патологических изменениях тканей применяется очень часто. Манипуляция проводится специальным электродом в виде петли, через которую "протекает" переменный ток. Петлевая конизация назначается в следующих случаях :

• при наличии кист, полипов шейки;
• при эрозиях;
• для устранения рубцовых деформаций;
• при вывороте шейки.

Методика петлевой конизации высокотехнологична, помогает значительно снизить риск развития кровотечений и рубцов, повреждений мягких тканей. Биологический материал, взятый с помощью электрической петли, не повреждается, что способствует проведению более точного гистологического исследования. Диатермоконизация шейки матки отличается невысокой стоимостью.

Криоконизация

Хирургическое воздействие при криоконизации проводится при помощи контактных охлаждающих веществ под воздействием очень низких температур, патологические ткани буквально замораживают. Как правило, для этого применяют жидкий азот, фреон или углекислоту. Длительность манипуляций составляет около пяти минут. Криоконизация показана при следующих патологиях :

• незначительные эрозии слизистой оболочки;
• доброкачественные полипы небольшого размера (до 1 см);
• наличие рубцовых деформаций.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после оперативного вмешательства пациентку часто беспокоят тянущие болевые ощущения внизу живота. Лечение после конизации шейки матки включает в себя медикаментозную терапию:

• прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Диклофенака, Ибупрофена;
• применение антибиотиков широкого спектра действия (Ампициллина, Цефтриаксона);
• подмывание с антисептическими средствами (Мирамистином, слабым раствором уксусной кислоты).

До отхождения струпа после конизации шейки матки и полного заживления тканей женщине запрещено выполнять некоторые действия. Ей нельзя использовать гигиенические тампоны, вагинальные суппозитории и таблетки, делать спринцевания, посещать бассейн, баню или сауну, принимать ванну. Кроме того, важно ограничить физические нагрузки, воздействие стрессов и нервного перенапряжения, тщательно соблюдать личную гигиену. В течение двух-трех недель следует избегать незащищенных половых контактов.

Последствия

Поскольку при операции применяются новейшие методики и аппаратура, осложнения после операции встречаются очень редко. Среди возможных негативных последствий конизации выделяют:

• бактериальные инфекции половых путей;
• обильные, длительные кровотечения;
• стеноз (патологическое сужение) цервикального канала;
• преждевременные роды, выкидыши;
• рубцовая деформация шейки матки;
• головокружения;
• эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки);
• воспаление слизистой оболочки влагалища;
• повышение температуры тела;
• истмико-цервкальная недостаточность (преждевременное раскрытие) шейки;
• сужение наружного зева цервикального канала.

Развитие последствий после проведения операции конизации шейки зависит от метода проведения процедуры, общего состояния здоровья женщины (наличия хронических патологий, очагов инфекции в организме). Осложнения могут появиться в раннем и позднем послеоперационном периоде. Среди отдаленных последствий выделяют болезненность менструаций, невынашивание беременности.

Месячные после конизации шейки матки

После конизации менструации приходят в положенный срок. Иногда может быть задержка (на 1-3 дня) из-за того, что на слизистой образуется небольшая корочка – струп. Первые выделения после конизации шейки матки более продолжительные, обильные, темного цвета и сопровождаются болями ноющего характера. Интенсивность указанных характеристик зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, характера и объема проведенного вмешательства.

В норме, при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, менструальный цикл быстро восстанавливается и все репродуктивные функции сохраняются. Если кровянистые выделения продолжаются более 10-14 суток, необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра, диагностических исследований и определения требуемого объема лечебных мероприятий.

Рецидив дисплазии

Согласно статистике, эффективность конизации, как метода устранения дисплазии и профилактики развития онкологических заболеваний, низкая . Кроме того, сохраняется высокая вероятность рецидива патологии и развития тяжелой формы заболевания вплоть до онкологии, что влечет за собой удаление матки. Причина такого явления – вирус папилломы человека (ВПЧ) репродуктивных органов, который сохраняется в клетках эпителиальной ткани и продолжает активно распространяться. После манипуляций рецидив дисплазии развивается в 70% случаев.

Если при гистологическом исследовании после конизации выявлены раковые клетки, то врач срочно назначает лечение (лучевую терапию, химиотерапию). Операция может спровоцировать активацию патологических клеток и развитие опухолей. В некоторых случаях для сохранения жизни женщины (при наличии метастазов в лимфоузлы или другие органы) приходится удалить все репродуктивные органы, близлежащую клетчатку и лимфатические узлы.

Беременность после конизации

Нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим второго ребенка, лучше применять альтернативные, более щадящие методы лечения дисплазии . Если проведение операции необходимо, используются менее травмирующие способы (лазерный или радиоволновой). Для предотвращения воспалений, выкидышей, преждевременных родов, после восстановления планировать зачатие можно не ранее, чем через год.

Операция негативно влияет на возможность женщины выносить ребенка. В некоторых случаях при удалении поврежденных тканей иссекается большая площадь цервикального канала шейки, после чего происходит нарушение структуры и ослабление мышечного слоя. Под тяжестью плода, околоплодных вод, шейка может раскрыться значительно раньше положенного срока, провоцируя преждевременные роды. Для предотвращения такого явления, на цервикальный канал накладывают специальный шов или кольцо. Проведенные на шейке матки операции являются показанием для кесарева сечения.

Цена

Конизация может быть проведена женщине бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования . По желанию, для выполнения оперативного вмешательства пациентка может обратиться в платную клинику, предварительно ознакомившись с отзывами о работе ее специалистов. Стоимость такой операции зависит от метода проведения, необходимости дополнительных инструментальных исследований. Ознакомьтесь с примерной ценой конизации в Москве:

Видео

Конизация шейки матки — это довольно распространенная на сегодня процедура в гинекологии, производится она путем хирургического вмешательства, чтобы удалить пораженный гинекологической болезнью участок матки. Но до момента операции опухоль может длительное время находится на шейке матки. Лишь после того как появятся подозрения на эпителиальные клеточные изменения, например, это может быть эрозия, дисплазия, злокачественная маточная опухоль, тогда поднимается вопрос об удалении больного участка.

После того как фрагмент опухоли удален, его необходимо направить в лабораторию, чтобы провести исследование без риска для жизни женщины. Результаты исследования могут дать разные ответы, в случае если были обнаружены раковые клетки, то в соответствии с формой онкологического заболевания пациентке назначается определенный курс лечения.

Также конизация или хирургическое вмешательство в области шейки матки требуется в случае неинвазивного рака шейки, это когда онкологическая опухоль не распространилась за пределы участка. В этом случае удаляются все обнаруженные клетки слизистой оболочки шейки матки, это в свою очередь гарантирует то, что заболевание полностью удалено из организма.

Но конизация для удаления нароста может быть противопоказана в тех случаях, когда у пациентки обнаружены инфекционные заболевания половой системы типа хламидиоза, трихомоноза, гонореи и прочих. Если обнаружено любое заболевание из этой области, прежде всего нужно его полностью вылечить, как правило, для этого применяют антибиотики, и лишь только потом проводится конизация шейки.

Как проводится конизация шейки матки

В зависимости от сложности операции, от размеров и места положения опухоли, операция может проводиться несколькими методами. Эти методы очень хорошо проработаны и известны, т.к. применяются довольно часто, ранее подобные удаления проводились с помощью скальпеля, но на сегодня это уже не актуально. Во-первых, появились новые продвинутые методы удаления, во-вторых, такой метод для женского организма оставляет массу последствий и нередко бывают осложнения. На сегодняшний день самым распространенным методом является радиоволновая конизация, в этом случае на слизистую оболочку пораженного участка воздействуют высокочастотным током. Для этого был создан и применяется специальный аппарат «Сургитрон», которым проводятся высокоточные операции в хирургии. Но даже при такой современной технологии без последствий не обходится, иногда может появиться маточное кровотечении, а также осложнение в виде инфекции, которая присоединяется в послеоперационный период. Однако это чаще исключение из правил, в основном при радиоволновом воздействии на шейку матки операция проходит максимально успешно и без осложнений, при этом подобные заболевания не возвращаются впоследствии.

Стоит отметить, что кроме радиоволновой хирургии, для проведения конизации шейки матки есть и другие методы, но это самые последние разработки, соответственно и стоить они будут дороже, кроме того они еще и не везде внедрены. Например, одним из таких продвинутых методов по удалению раковой опухоли шейки матки является лазерная конизация. Она может использоваться в трех случаях:

• если опухоль распространилась далее на слизистую оболочку и перешла на влагалище;
• в случае если дисплазия захватила уже большой фрагмент слизистой шейки матки;
• если дисплазия уже достигла 2 и 3 стадии.

Сама процедура должна проводиться во время менструального цикла, в его завершающей стадии, как правило, это на пятый день. Лазер более точно и в щадящей форме работает со слизистой оболочкой, поэтому кровотечения после процедуры не такие обильные, соответственно из-за меньшей площади поражения нет сильных болевых эффектов. В целом лазерная конизация позволяет сделать процедуру максимально точной, эффективной, но при этом во время самой процедуры и после нее обеспечить пациентке как можно меньше болезненных ощущений. Также стоит отметить, что с применением лазера значительно падает риск того, что может присоединиться послеоперационная инфекция, т.к. сам лазер убивает большинство болезнетворных бактерий.

После операции так или иначе боли будут присутствовать, будут неприятные ощущения внизу живота, а также влагалищные кровотечения, но не сильно обильные. Окончательное заживление и исчезновение таких послеоперационных последствий происходит дней через 20-25.

Что касается послеоперационного периода, при этом неважно каким из методов проводилась конизация шейки матки, пациентка должна исполнять определенные требования или правила. В течение месяца рекомендуется исключить всякую половую связь, ограничить себя в физическом труде, нельзя заниматься даже легким спортом, тем более поднимать тяжелый вес. Также нельзя принимать сильно горячий душ, исключить и сауны, категорически нельзя применять тампоны, все это может усилить кровотечение матки.

Каким бы хорошим и современным ни был метод, но при операции на шейке матки прослеживаются последствия. Послеоперационные дни обязательно будут ощущаться боли внизу живота, влагалищные выделения будут коричневого цвета, при этом может появиться неприятный запах. После заживления при первой же менструации будет отмечено увеличение цикла на несколько дней.

Следует наблюдать за своим состоянием и обильностью кровотечения, если за две недели или даже позже после проведения конизации продолжаются выделения крови, то необходимо обратиться к врачу. Могут ощущаться симптомы с потерей аппетита, незначительное повышение температуры тела, иногда прослеживается апатия и слабость. Стоит отметить, что полный процесс заживления и восстановления тканей не такой уж и быстрый, ткани регенерируют в течение четырех месяцев после операции. Т.е. спустя это время необходимо прийти на прием к врачу, который назначит прохождение кольпоскопии. С помощью этого специального обследования будет проведен осмотр состояния органов половой системы. Лишь после такого осмотра и его результатов можно говорить о полном выздоровлении и заживлении, а также о положительных результатах самой операции.

Возможные последствия после конизации шейки матки

Как уже говорилось, такая процедура не проходит без последствий для организма, первичные последствия выражаются сразу после операции, в виде тянущих болей и кровотечений, вторичные могут продлиться на протяжении нескольких недель или даже месяца. Также стоит отметить, что еще до наступления менструации за несколько дней могут появиться не сильные выделения, кроме того, отмечались случаи появления эндометриоза. Это заболевание выражается тем, что частицы слизистой шейки матки могут проникнуть в рядом расположенные репродуктивные органы и приживаться там.

Независимо от того, насколько успешно и эффективно прошла процедура, это не дает никаких гарантий на то, что зачатие будет происходить без проблем, также как и не гарантируется дальнейшая беременность, цель операции была в другом - удаление опухоли.

То же самое касается радиоволновой процедуры, она может препятствовать дальнейшему зачатию и полноценным родам, дело в том, что после нее появляются на шейке матки разнообразные швы и . В случае, если эти швы препятствуют беременности, то их можно удалить хирургическим путем, как плюс лазерного проведения конизации стоит отметить, что после него нет таких образований и швов.

Если болезнь возникает снова и женщине проводилось несколько процедур конизации, то повышается шанс проблематичной беременности, ранние выкидыши или же недоношенные по времени плоды, в крайнем случае, беременность вообще становится невозможной. Но отмечается, что по результатам проведенных конизаций в большинстве случаев вполне достаточно проведения одной операции, чтобы раз и навсегда избавиться от опухоли шейки матки.

Конизация шейки матки - достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани. Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов. Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

Техника проведения операции:

Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями. Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели). Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

• использование тампонов;
• мазей;
• свечей;
• спринцеваний;
• банных процедур;
• посещение солярия, пляжа и тому подобного;

Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

Возможные последствия

Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

• лазерная конизация - наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
• радиоволновая - воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
• петлевая - средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
• ножевая - практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

Такая конизация - самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

Прежде чем приступить к выполнению самой операции, врач открывает доступ к шейке и производит обработку антисептиками наружных половых органов. Далее выполняется очерчивание пораженного участка в форме конуса под воздействием луча лазера (при выполнении этого этапа луч движется без перерывов). При этом идет захват примерно двух миллиметров непораженной ткани. Одновременно со всем этим края раны прижигаются.

Среди преимуществ такого способа можно выделить:

• ощущения боли во время процедуры и после нее сведены к минимуму;
• после проведения лазерной конизации не возникнет никаких отеков;
• снижено количество кровянистых выделений в восстановительный период;
• вероятность инфицирования крайне мала из-за того, что лазер убивает микроорганизмы, которые способны спровоцировать заражение;
• послеоперационное рубцевание ткани минимально.

Такой метод не раз доказал свою эффективность, проводить его можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Возможно незначительное повышение температуры у пациентки во время операции.

Радиоволновой метод (радиоконизация шейки матки или диатермоконизация), так же, как и предыдущий, оставляет минимальные травмы и очень распространен в современной хирургии. Во время его проведения происходит коагуляция краев разрезов при сечении, таким образом, вероятность появления кровотечения исключена. Такое вмешательство отличает высочайшая точность удаления области дисплазии. Вероятность послеоперационных осложнений сведена к минимуму.

Метод петлевой электроконизации, или электродиатермоконизации заключается в извлечении участка плоти с дисплазией (выглядит как конус) при помощи петли электрода, что ставится в эту область. После этого идет подача переменного тока высоких частот в петлю, при помощи которого и происходит сечение. Повреждения тканей при использовании петлевого метода крайне малы, а период восстановления проходит спокойно, хотя и имеются слабовыраженные боли малой продолжительности. В подавляющем большинстве случаев обходится без кровотечений.

Такой способ проведения операции принято считать наиболее травмирующим. Кроме того, ножевая эксцизия шейки способна привести к нежелательным последствиям. По этим причинам в наше время эта операция практически нигде не проводится.

Как следует из названия, извлечение поврежденных участков производится при помощи хирургического скальпеля. Во время операции пациентка находится под регионарной анестезией или общим наркозом, при этом врач вводит ей препараты, останавливающие кровь. Иногда приходится делать перевязку небольших артерий.

Далее скальпелем хирург делает конусообразное иссечение пораженной плоти, а после, для того чтобы кровь остановилась, производится коагуляция краев разреза при помощи электрода в форме шара. Для остановки крови могут также быть использованы различные мази или тампоны из ваты.

Беременность и роды

Большинство специалистов сходятся во мнении, что наиболее технологичные из методов (лазерный, к примеру) практически не уменьшают шансы женщины как забеременеть, так и выносить своего ребенка. При этом важно учитывать тот фактор, что должен пройти как минимум год после того, как была проведена конизация.

При планировании беременности ранее прооперированной женщине необходимо обследоваться у эндокринолога, онколога и гинеколога, сдать мазок для проведения цитологического исследования, анализы на гормоны в крови, провести кольпоскопию и УЗИ половых органов.

Фактически дисплазия 1 и 2 степени, которая была вылечена при помощи операции, не вызывает осложнений во время периода беременности. А вот конизация шейки матки при дисплазии 3 и 4 степени способна повысить вероятность выкидыша.

Среди последствий хирургического вмешательства, которые способны отразиться на родах, следует выделить уменьшение возможности органа тянуться, а это несколько затруднит процесс его раскрытия. В таких случаях часто проводится плановое кесарево сечение.

Хотя роды вполне можно провести и естественным путем в том случае, если акушер сделает заключение о том, что это реально. После того как женщина родила, ей необходимо будет в течение года с трехмесячными интервалами наблюдаться у гинеколога, дабы в случае чего обнаружить появившееся заболевание как можно раньше и принять меры.

Мне сделали радиоволновую конизацию ШМ через полтора года после того, как обнаружили дисплазию ШМ первой степени. Так что предварительные обследования заняли большое количество времени, но в итоге все прошло удачно.

Не могу сказать, что отхождение от операции прошло безболезненно и спокойно. Живот и поясницу тянуло так, что пришлось принять обезболивающие, после чего стало полегче животу, зато разболелась голова и появилась слабость во всем теле.

Все прошло хорошо. Выделения после операции начались под вечер, и их было совсем немного. Мне назначили один кровоостанавливающий препарат и ничего более.

Конизация шейки матки относится к методикам хирургического вмешательства, которые помогают женщине в лечении репродуктивной системы.

Процедура проводится только в условиях стационара. Но вот степень хирургического вмешательства, а также конкретная методика зависит от текущего состояния женщины и степени патологического изменения.

Обычно операция является логическим решением при обнаруженной дисплазии на разных ступенях течения заболевания, а также при эрозии слизистой поверхности оболочки. Даже при подозрении на онкологическое новообразование иногда назначают подобную манипуляцию.

Несмотря на то, что польза от вмешательства является очевидной, существует довольно большой риск некоторых осложнений в виде неприятных ощущений. Также операция имеет ряд противопоказаний, которые по большей части затрагивают инфицирование венерическими недугами. Но некоторые из запретов относятся к категории относительных, что означает возможность их обхода при успешном лечении источника противопоказания.

Речь идет о предварительной терапии с индивидуально подобранными врачом препаратами, которые обязательно включают антибиотики. Только после этого получится успешно завершить задуманное.

Особенности конизации

Многих потенциальных пациенток интересует вопрос того, насколько эффективным оказывается подход. Они ищут тех, кому уже была сделана конизация. Почитать различные отзывы можно в тематических сообществах. Поможет в этом и соответствующий форум.

Но медики рекомендуют лучше прислушиваться к опытному лечащему врачу, чем к советам в интернете. При необходимости эффективнее будет обратиться за подтверждающей консультацией не в государственную женскую консультацию, а записаться на прием в частную клинику к с безупречной репутацией.

Обычно цена осмотра там выше, чем в обычной поликлинике, но многие девушки готовы к таким препятствиям, решая довериться врачу с многолетним опытом. Для справки стоимость можно уточнить в разных городских клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант.

Она будет колебаться от того, каким конкретно способом будет производиться конизация. Также не все клиники могут похвастаться наличием у себя специальной лаборатории, которая устанавливает отсутствие онкологических клеток на предварительной стадии подготовки. Вполне вероятно, что у женщины на анализе рака всплывет положительный результат, что поведет за собой надобность делать биопсию со всеми вытекающими последствиями. Тогда лечение полностью сменит свой курс.

Если вдруг в процессе обследования выяснится, что у больной имеется рак шейки матки, то ей делают радикальное удаление органа целиком. Подобный подход направлен на то, чтобы полностью заблокировать распространение поражения с метастазами по окружающим органам и тканям.

Но обычно методы подготовки лишь подтверждают наличие классической дисплазии. Это означает, что у пострадавшей преобладают атипичные клетки в эпителиальном слое. Чтобы защитить внутренние органы от обширного поражения, продуктивнее будет на начальной фазе удалить поврежденный участок. Сам орган остается на месте, продолжая исполнять возложенные на него прямые обязанности. Если иссечено было вообще немного, то тогда женщина вполне спокойно в будущем перенесет беременность. Даже роды могут быть естественными, ведь не всегда удаляется значительная пораженная зона.

Не мешает этому даже тот факт, что в качестве профилактики при дисплазии возникает необходимость попутно иссечь около пяти миллиметров здоровой плоти. Подобная перестраховка хотя увеличивает размер раневой поверхности, но зато нивелирует риски возможного рецидива.

Стандартная классификация

Изначально процедура выполнялась только одним способом – с привлечением скальпеля. Но с течением времени специалисты смогли усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риски повышенной травматичности, а также уменьшить послеоперационный период.

Современная классификация конизации охватывает несколько вариаций:

• ножевая;
• лазерная;
• петлевая;
• радиоволновая.

Несмотря на существенные отличия в том, какие конкретно инструменты задействуются, то, как проходит манипуляция, практически остается неизменным.

Традиционной процедурой числится ножевая версия, которая предусматривает применение скальпеля. Недостатком такого подхода является высокая травмоопасность, а также болезненность по завершении вмешательства. Из-за этого нынешняя гинекология предпочитает обходить использования ножа для исправления патологии стороной.

Без обезболивания тут не обойтись, причем большинство экспертов настаивают на том, что тут будет актуален лишь общий наркоз, который дополнительно негативно сказывается на функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среднестатистический срок для восстановления при использовании скальпеля оказывается довольно длительным, дополняясь значительными осложнениями. Среди них выделяют обильное кровотечение, высокие риски инфицирования, образование рубца, мешающего в будущем естественным родам.

Лазерная альтернатива является более щадящим способом инновационного характера. За счет высокоточной технологии получается достичь аккуратного удаления измененных эпителиальных слоев. Эффективность объясняется возможностью менять глубину воздействия и диаметр иссекаемой области.

Особенного внимания заслуживает цервикальный канал, который должен обрабатываться максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Незначительные кровянистые выделения в первое время после завершения процедуры – вполне привычное явление. Также нормой сразу же после операции с привлечением лазера считаются:

• ощущение дискомфорта;
• боли тянущего характера.

После того как заживление успешно завершилось, функциональности маточной шейки сохраняется, что повышает возможности вынашивания плода приблизительно в несколько раз. Единственным относительным недостатком можно назвать высокую стоимость.

Немного реже предпочтение отдается петлевой методике, которая базируется на специальной электродной петле. Через нее проходит переменный ток, позволяющий в считанные секунды избавиться от кисты, полипа, а также помочь в конизации при подозрениях на наличие атипичных клеток.

Заживление при петлевой мере наступает достаточно скоро, так как женщина практически не страдает от болевых проявлений и кровотечений, которые усугубляют процесс восстановления здоровья. Биологический материал, который был захвачен петлей для дальнейшего лабораторного испытания, почти целиком остается невредимым.

Но в последние годы особенным спросом стала пользоваться радиоволновая альтернатива, так как ее нарекли наиболее травмирующей. За основу тут берется простая коагуляция зараженной ткани посредством влияния на проблемный участок высокочастотных волн.

За счет того, что мягкие ткани теряют больший процент чувствительности из-за отмирания нервных окончаний, пациентка не будет испытывать никакой болезненности. Но главное преимущество подхода предусматривает сохранение детородной функции на изначальном уровне. Последствия практически полностью отсутствуют.

День операции назначается на дату, когда месячные уже закончились. Это помогает перестраховаться гинекологу, пролонгируя период восстановления раневой поверхности. Также назначение на следующий день после менструации нивелирует риски незапланированной беременности.

Меры для скорейшего возвращения к нормальной жизни

Разобравшись с тем, как выглядит классификационные особенности конизации, и, выбрав для себя оптимальный вариант, женщины начинают готовиться к восстановлению. Если имело место быть радиоволновое лечение или электрокоагуляция, то девушку отправляют домой в тот же день. Достаточно просто первые несколько часов провести под наблюдением медицинского персонала. Касается это даже тех ситуаций, когда предусмотрена гистология.

Но если у пострадавшей прослеживаются головокружение, сильный болевой синдром, то тогда с выпиской стоит повременить. Но при приверженности инновационным подходам всех негативных побочных эффектов получается избежать, ведь при коагуляции даже кровит на порядок меньше.

Если же все прошло отлично, то тогда останется только посещать профилактические осмотры. Они позволяют определить, появился ли струп или другие возможные побочные явления, которые в будущем могут отрицательно повлиять на способность к зачатию.

Специалисты отмечают, что точного периода, отведенного на окончательное восстановление, озвучить никто не сможет. Объясняется это тем, что у каждой пациентки организм индивидуальный. По той же причине женщине не смогут выдать обычный больничный лист, ведь считается, что кроме временных неудобств она не должна ничего больше испытывать.

Стоит приготовиться к тому, что иногда заживление длится более месяца. Это вызвано плохими иммунными силами, а также тяжесть запущенности изначального состояния, например, если была диагностирована 3 степень дисплазии.

Проще всего с нагрузкой приходится молодым потерпевшим, так как их клеточная регенерация происходит на порядок быстрее, нежели у женщин в возрасте. Но даже тут возможны исключения в виде сопутствующих болезней, воспалительных процессов. Придется смириться с тяжестью внизу живота, болевыми ощущениями, дискомфортом в промежности.

Чтобы ускорить процесс, достаточно просто придерживаться около месяца простых рекомендаций:

• отказаться от горячей ванны, бани или парилки;
• отказаться от купания в открытых водоемах, бассейне;
• следовать правилам личной гигиены;
• прекратить употреблять алкогольные напитки и курить;
• по согласованию с врачом прекратить прием лекарств, направленных на разжижение крови;
• пользоваться прокладками вместо тампонов;
• отложить использование тампонов;
• не применять вагинальные свечи;
• не делать спринцевание;
• ограничить физические нагрузки;
• отказаться от поднятия тяжестей.

Также под запрет попал секс в первые два месяца после процедуры, что нужно для успешного заживления мягких тканей без рисков образования глубинных рубцов.

Дополнительными помощниками становятся медикаменты, которые назначаются на весь курс послеоперационного лечения. Это могут быть фармакологические средства антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировку, а также инструкцию по приему должен прописать сам врач на основании результатов промежуточных анализов.

Заключительным этапом контрольной проверки становится кольпоскопия и цитология приблизительно через четыре месяца после проведенной процедуры.

Когда нужно идти к врачу

Не всегда даже инновационные методики позволяют провести хирургическое вмешательство абсолютно успешно. Некоторых женщин могут преследовать длительные восстановительные программы. Они свойственны тем, кто в первые дни после конизации шейки матки столкнулся с рядом характерной симптоматики.

Основной список отклонений охватывает:

• кровянистые выделения, которые отходят обильно и не прекращаются длительное время;
• инфицирование органов, относящихся к мочеполовой системе;
• сужение наружного зева цервикального канала;
• рубцевание на стенке шеечного отдела;
• угроза преждевременных родов.

При обнаружении у себя подобных тревожных звоночков, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Особенно важно вовремя записаться на прием, если сильная боль не проходит целую неделю, а уровень кровотечений не спадает.

Дополнительно пострадавшую может преследовать значительно повышение температуры тела с последующей потерей аппетита. Также пациентки жалуются на слабость с головокружением, что невозможно объяснить другими заболеваниями.

Первоисточниками перечисленных проблем могут оказаться множество факторов, включая непрофессионально проведенное вмешательство, хирургические ошибки, либо вина самой больной. Далеко не все девушки в силу разных причин готовы придерживаться всех медицинских рекомендаций указанные сроки.

Еще одной трудностью оказывается тот факт, что после конизации шейка значительно укорачивается, изменяя свое первоначальное анатомическое строение. Из-за этого рушится барьерная функция репродуктивного органа, что в буквальном смысле «открывает ворота» для проникновения вирусов, болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду.

Чем шире операционное поле, тем больше шансы возможного воспаления. Обычно при самых серьезных раскладах принимает решение о повторной операции, чтобы устранить уже источник патологического процесса вместе со всеми вытекающими.

Когда кровотечения нормальны

Любая манипуляция, тесно связанная и рассечение мягкой ткани и последующим нарушением целостности мелких капилляров всегда сопровождается кровотечениями, так что это нормально. Но не тогда, когда предельно допустимая норма поступающей крови превышает среднее значение для таких ситуаций. Если подобное все же случилось, то без гемостатической терапии тут не обойтись.

Следует приготовиться к тому, что выступающая кровь все равно будет преследовать пациентку, даже если все прошло отлично. При хорошем исходе женщина просто столкнется с умеренными выделениями, которые особых неудобств не доставят. Даже кровотечение в течение последующих двадцати дней все еще не вываливается за рамки клинической здоровой картины.

Но вот обильные кровотечения, которые позже сходят на мажущие пятна – это уже предвестник воспалительного процесса. О том же расскажет грязно-коричневый цвет поступающей из влагалища жидкости, неприятный запах. Все это сигнализирует об активной стадии инфицирования тканей половой системы.

Некоторых барышень пугает тот факт, что после вмешательства у них почти полностью сбивается ранее налаженный годами менструальный цикл. Это вполне адекватная реакция организма. Причем допускается, что в первые несколько раз менструация будет идти сильнее, нежели обычно. Потом все снова вернется к исходной позиции.

Самым серьезным следствием неправильно проведенной процедуры является стеноз стенок цервикального канала. Он наступает приблизительно в 2% случаев, полностью блокируя способность женщины стать матерью. Из-за такого, пусть и относительно мизерного шанса, операции не проводятся девушкам, которые собираются стать мамами, не имея детей.

Еще одним важным пунктом мониторинга состояния после выписки должны стать выделения, являющиеся часть показателя стабильного заживления. Не надо пугаться даже того, что приблизительно через неделю после даты манипуляции количество выделений резко увеличится. Это природное явления связано тем, что струп с точки иссечения уже готов выйти.

Особенно часто это происходит, если пациентка отдала предпочтение радиоволновой технологии. Именно струп все это время защищал открытую раневую поверхность от возможного попадания вредоносных микробов.

После отхода струпа выделения все еще будут оставаться, но уже в незначительных количествах. В некоторые дни они не станут беспокоить пострадавшую, а давать о себе знать периодически еще на протяжении полутора-двух месяцев. Установленная длительность находится в границах отсутствия патологии, ведь клеточному слою приходится активно восстанавливаться.