Пластика в гинекологии при опущении матки. Как делают интимную пластику у женщин

Порой в коррекции нуждаются не только доступные для обозрения окружающим части женского тела, но и интимные. Пластика стенок влагалища – одна из таких операций. Делают ее не только по эстетическим причинам. В большинстве случаев показания к вмешательству медицинские.

Читайте в этой статье

Причины появления проблемы

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

• Роды . Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

• Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Поводы для обращения к врачу

Операция пластика влагалища необходима, если беспокоят следующие проблемы:

• боль и дискомфорт при занятии любовью;

• отсутствие оргазма во время полового акта (это касается обоих партнеров);

• недержание мочи;

• проблемы с опорожнением кишечника, непроизвольные газы;

• опущение стенок органа, а также изменение вследствие этого положения матки, мочевого пузыря;

• оставление открытой половой щели.

Неполадки в функционировании органа могут присутствовать в комплексе. Возникают они потому, что на линии повреждения влагалища формируется слой соединительной ткани с чрезмерной плотностью. Это мешает сокращениям мышц, расширяет диаметр органа или слишком сужает его.

Суть метода

Интимная пластика влагалища направлена на восстановление его нормального вида, размера и функций. Она состоит из целого ряда действий, нюансы которые зависят от особенностей дефекта. Чаще это иссечение избытка тканей одной из стенок и сшивание оставшихся. Но иногда требуется увеличение диаметра влагалища или конструирование органа из собственных тканей. Последнее бывает при врожденном отсутствии органа.

Противопоказания

Пластику не проводят, если у женщины имеются проблемы:

• острый период любого хронического заболевания;

• воспалительный или инфекционный процесс в половых органах;

• патологии с нарушением свертываемости крови;

• опущение органов малого таза;

• тяжелая стадия диабета;

• серьезная болезнь сердца или сосудов;

• психическое расстройство.

Подготовительный этап

Пластика влагалища после родов делается после обследования пациентки, которое
включает:

• анализ крови и мочи;

• коагулограмму;

• анализ на венерические инфекции;

• выявление группы крови и резус-фактора;

• осмотры у терапевта и гинеколога.

В некоторых случаях они могут быть дополнены и другими исследованиями.

Пациентке следует бросить курить за пару недель до вмешательства, прекратить прием разжижающих кровь лекарств, все это время не употреблять алкоголь. Поесть перед операцией можно не позже чем за 8 часов.

Методика проведения

Как именно сделают операцию, зависит от того, где расположен дефект, насколько он выражен. Во внимание принимаются и возможные дополнительные проблемы, возраст. Есть несколько видов операций:

• Пластика передней стенки влагалища. Проблемный участок через вход в орган выводят книзу при помощи инструментов. Затем избыток тканей иссекают, уменьшая диаметр. Сформировав правильную форму органа фиксированием мышц, накладывают швы. Эта операция часто сочетается с коррекцией положения матки.

• Пластика задней стенки влагалища . Вмешательство делается аналогично. Только удаляется клиновидный или овальный лоскут слизистой, затем корректируются мышцы задней стенки, а не передней. Завершается все наложением рассасывающихся швов.

• Сужение входа во влагалище . Здесь корректируется только слизистая оболочка кольца органа (обычно на задней стенке).

При любом виде операции наркоз бывает общим, или применяется эпидуральная анестезия.

О том, как проводится пластика задней стенки влагалища, смотрите в этом видео:

Возможны ли осложнения

Пластика опущения влагалища потребует дальнейшей реабилитации минимум месяц. Иначе пациентку могут ждать новые проблемы. Впрочем, причина их может крыться и в неверных действиях врача. Осложнения бывают следующие:

• воспалительный процесс в органе;

• нарушение мочеиспускания и, как следствие этого, цистит;

• изменение чувствительности влагалища;

• разрастание рубцов в зоне швов;

• гематомы.

Результат

Но в большинстве случаев операция по пластике влагалища завершается положительными изменениями:

• возвращается ощущение комфорта от того, что не нужно постоянно находиться в шаговой доступности от туалета, налаживается дефекация;

• секс больше не приносит физической боли и разочарования от отсутствия оргазма;

• половые органы приобретают эстетичный вид;

• слизистая больше не травмируется бельем;

• внутренние половые органы получают прежнюю защиту от внешней среды;

• устанавливается психологическое равновесие.

Стоимость

Цена на операцию может разниться, что зависит от многих факторов. Главные из них: квалификация хирурга, тип наркоза, особенности проблемы. С учетом всего вмешательство стоит 130000 — 250000 р.

Важный момент, когда уже сделана пластика влагалища – реабилитация. Дней 10 после операции нельзя садиться, 1,5 — 2 месяца заниматься сексом и спортом. Нужно придерживаться диеты для хорошей работы кишечника, следить за гигиеной, швами, используя антисептические средства. Но результат стоит затраченных усилий.

Похожие статьи

Малое вмешательство - операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей.

Пластика влагалища – операция, направленная на изменение объемов тканей данного отдела. Проводится с целью устранения ряда физиологических дефектов, которые были получены после родов, из-за воспалительных, гормональных заболеваний или просто с возрастом. Такая процедура позволяет добиться заметного сужения входа во влагалище и его стенок, что в итоге улучшает качество сексуальных отношений.

Что такое пластика влагалища

Пластика влагалища – хирургическая процедура. Применяется наиболее часто у женщин после родов, а также при наличии возрастных изменений половых органов. Такая манипуляция дает отличные результаты.

Что такое пластика влагалища, смотрите в данном видео:

Понятие

Вагинопластика – операция, при которой ушиваются вход во влагалище или стенки, что позволяет значительно уменьшить объемы тканей, восстановить молодой вид и функциональность данного одела. Процедура имеет ряд преимуществ, среди которых:

• Сужение входа и уменьшение объема влагалища;
• Укрепление тканей области промежности;
• Улучшение качества вагинального оргазма;
• Улучшение качества оргазма у партнера;
• Коррекция в области промежности и влагалища;
• Устранение симптоматики недержания мочи;
• Устранение ректоцеле (опущения прямой кишки).

Виды

Процедура выполняется в целом одним из трех типов в зависимости от показаний и требуемого эффекта:

• Передняя кольпорафия , при которой проводится пластика передней стенки влагалища. Проводится при ее опущении, при опущении мочевого пузыря. Помогает сузить отдел и сделать натяжение стенок достаточным для указанной области.
• Задняя кольпорафия осуществляется на задней стенке отдела. Проводится иногда по медицинским показания, в числе которых грыжевое выпячивание прямой кишки, риск выпадения матки, недержание мочи, влагалищная «релаксация».
• Сужение входа во влагалище проводится с целью ушивания преддверия. Проводится для улучшения качества секса. Ее необходимо делать при наличии значительных разрывов тканей с последующим формированием рубцов в данной области.

Нередко сочетаются данные виды между собой, чтобы достигнуть максимального эффекта.

Показания

Показаниями являются:

• Увеличенные размеры влагалища, атония стенок и мышц тазового дна;
• Пониженная чувствительность области, послеродовая аноргазмия, затрудненное достижение оргазма обоими партнерами;
• Врожденные дефекты в строении отдела;
• Зияние половой щели;
• Нарушение процессов дефекации и мочеиспускания.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• Соматические заболевания;
• Инфекционные патологии общего типа: ВИЧ, гепатит и так далее;
• Нарушение свертываемости крови;
• ЗППП;
• Воспалительные процессы в органах малого таза инфекционного и неинфекционного генеза;
• Первые 2 месяца после родов и беременность.

Сравнение с подобными методиками

Многие не решаются на вагинопластику из-за опасений осложнений и неудачного исхода. Аналогами такого вмешательства являются инъекционные . Они дают похожий эффект, но при этом имеют не такой выраженный эффект и по времени держатся недолго.

Проведение

Проведение процедуры требует проведения серьезного обследования и подготовки. Пациента ведет здоровый образ жизни, щадящую диету. Обязательно прохождение ряда специалистов.

Пластика при опущении стенок влагалища показана в этом видео:

Необходимые анализы и мероприятия

Под мероприятиями подразумеваются:

• Цитоморфология и за 1-2 недели до процедуры;
• Осмотр гинеколога;
• , гепатит, ;
• Флюорография.

Алгоритм

Операция длится обычно не более часа. В зависимости от метода проводится процедура с помощью лазера, аппарата (радиоволновая методика) или классическим методом. После вмешательства накладываются саморассасывающиеся швы. Проводится следующим образом:

• Обрабатывается область воздействия;
• Пациентке вводят наркоз;
• Далее врач проводит иссечение слизистой внутренней полости влагалища (при внутренней или наружной кольпорафии);
• Через разрез стягиваются до требуемого объема ткани влагалища;
• Накладываются швы.

При ушивании преддверия во влагалище производится инфильтрация мягких тканей с усечением необходимых областей. Производится ушивание краев раны. Если есть показания, то для устранения пролапса прямой кишки и мочевого пузыря укрепляются подлежащие ткани.

Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии

Интимная пластика достаточно разнообразна, как и пластическая хирургия. Потому такую операцию также нередко сочетают с.

Что такое интимная пластика у женщин, по каким показаниям проводят операции. Виды пластики интимных мест, противопоказания для коррекции гинекологических органов. Как протекает период реабилитации.

Что такое интимная пластика у женщин

• Как коррекцию внешнего вида - лабиопластика, изменение формы клитора, удаление жира в области лобка, гименопластика;
• Как восстановление утраченных функций - после операций или травм, тяжелых родов устранение разрывов и растяжек промежностей; хирургическая дефлорация.

Пластика интимных мест: за и против

Плюсы интимной пластики:

1. Если женщина стесняется формы или размера половых губ или клитора, цвета слизистой вульвы, очертаний лобка, то это можно исправить во время коррекции интимных мест. Конечно же, последствия операции сможет оценить только сама женщина, но поскольку это поможет ей стать более уверенной и раскованной, интимная пластика для нее просто спасение.
2. Только хирургическое вмешательство может устранить опущение влагалища, выпадение матки, предотвратить развитие воспалительных процессов при слишком плотной девственной плеве, из-за которой менструальные выделения вовремя не отторгаются.
3. Пластика интимных мест - единственный способ справиться с врожденными аномалиями гинекологических органов. С ее помощью можно избавиться от слишком крупной складки на клиторе, не позволяющей испытать оргазм во время коитуса, укоротить большие половые губы, которые постоянно натирает одежда, и т.д.

Минусы интимной хирургии:

• При пластической коррекции оперативным методом не исключается развитие неблагоприятных последствий и осложнений, таких как послеоперационное кровотечение, длительная отечность, снижение чувствительности в местах наложениях швов, появление спаек и келоидов, аллергия на анестезию или иные препараты во время реабилитационного периода.
• Цена лечения. Процедура доступна лишь для ограниченного круга лиц, так стоит она недешево.
• Женщины начинают улучшать эстетику гинекологических органов в ущерб собственному здоровью.

Противопоказания для коррекции интимного органа

Абсолютными противопоказаниями к пластике интимных мест являются те же состояния и заболевания, как и для операций иного типа:

1. Сердечно-сосудистые заболевания средней и повышенной тяжести;
2. Тромбоз глубоких фен, тромбофлебит;
3. Варикоз в стадии обострения;
4. Онкологические заболевания;
5. Возраст до 18 лет;
6. Аутоиммунные заболевания;
7. Высокая вероятность развития келоидов.

• Венерические инфекции;
• Острые воспалительные процессы гинекологических органов - аднексит, эндометриоз, эндометрит и подобные;
• Менструации;
• Острые инфекционные заболевания;
• Обострение хронических воспалительных процессов.

Разновидности интимной коррекции

Разновидности интимной пластики зависят от типа патологии, выявленных проблем, возраста и состояния здоровья пациентки.

Интимная контурная пластика

С помощью процедуры можно:

1. Изменить размеры половых губ и клитора;
2. Корректировать объем влагалища;
3. Сделать более чувствительной точку G;
4. Повысить возможность вагинального оргазма;
5. Устранить внешние возрастные изменения интимной зоны;
6. Увеличить влажность слизистой половых органов во время коитуса.

Процедура проводится под местной анестезией, кровотечений не возникает. Чтобы устранить риск развития аллергических реакций, аллерготест проводят заранее.

Интимная пластика такого типа не требует госпитализации.

Минус контурной пластики - необходимость повторной коррекции. Если первоначальная атрофия выражена значительно, то повторную коррекцию придется повторять ежегодно.

Показаниями для операции являются:

• Опущение или растяжение влагалищных стенок (операция называется кольпорафия);
• Рассечение или разрыв стенок влагалища во время родов;
• Устранение грубых рубцов после механических повреждений;
• Комплексное хирургическое вмешательство при цистоцеле - опущении мочевого пузыря;
• При постоянном дискомфорте во влагалище или болях в нижней части живота невыясненной этиологии.

Женщинам детородного возраста предлагается вагинопластика: во время операции иссекают «лишние» мягкие ткани и подтягивают мышцы у анального отверстия. Количество иссекаемого биоматериала можно определить только во время хирургического вмешательства.

Интимная пластика малых половых губ

Во время операции иссекаются деформированные ткани, вульве придают анатомически правильную форму. Длительность и сложность операции зависят от клинической картины.

Стадии патологии:

• 1- малые половые губы выступают за большие на 1 см;
• 2 - «лишняя» длина от 1 до 3 см;
• 3- от 3 до 5 см;
• 4- свыше 5 см.

Операцию делают в стационарных условиях, пациентку выписывают уже через сутки. Если операция прошла без осложнений, на реабилитацию достаточно 5-7 дней.

Интимная пластика больших половых губ

Большие половые губы могут быть недоразвитыми, слишком длинными, несимметричными, пигментация может быть слишком интенсивной или, наоборот, недостаточной. Все эти несовершенства и являются показаниями к лабиопластике.

При врожденной недоразвитости на операцию могут направить девочек в подростковом возрасте, так как предназначение больших половых губ - поддержка постоянной температуры половых органов и защита от инфекций. Если они не смыкаются, эти функции не поддерживаются.

Показания для пластики клитора:

1. Слишком маленький размер органа - в этом случае проводится иссечение приклиторных тканей, его обнажение, освобождение от спаек;
2. Уменьшение - иссечение самого клитора с косметической целью;
3. Изменение положения клитора относительно половых губ и влагалища - для улучшения качества половой жизни и устранения косметического дефекта.

Интимная пластическая дефлорация

Показанием для данного хирургического вмешательства является также заращение плевы, при котором менструальные выделения скапливаются в предверии влагалища, что может спровоцировать острый воспалительный процесс.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Удаление жира в области лобка

Операции проводят по следующему алгоритму:

• При подготовке к операции проводят анестезию, рассчитанную на первые сутки послеоперационного периода.
• Затем в область лобка вводят раствор для растворения жировой прослойки.
• Через небольшие проколы удаляют излишки жира, вставляя в них канюли.

Как делают пластику интимной зоны у женщин

Преимущества лазерной хирургии:

1. Отсутствие кровотечений - лазерный луч повышает коагуляцию крови;
2. Заживление происходит намного быстрее;
3. Операции проводятся в амбулаторных условиях.

1. В место операции вводится анестезия. Действие анестетика рассчитано на сутки, чтобы купировать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в первый день после его проведения.
2. После анестезии вводят специальный раствор, чтобы купировать возможное кровотечение.
3. На окружающие ткани наносят специальное охлаждающее средство, чтобы защитить их от повреждений.
4. Избыток ткани иссекают с помощью направленного лазерного луча. V-образное иссечение используется только при уменьшении размеров, при изменении формы применяют линейное иссечение, при котором естественные складки на половых губах сохранить не удается.
5. Форму половых губ формируют с помощью специальных зажимов. На этой стадии можно с помощью липосакции или липофилинга уменьшить или увеличить объем больших и малых половых губ.
6. После операционного вмешательства область внедрения обрабатывают анестетиками и накладывают повязку.

Технология проведения лазерного воздействия на интимную зону аналогична процедуре глубокого пилинга лица. После операции с помощью лазера швов практически не остается.

Реабилитация после интимной пластики

Осложнения развиваются редко, реабилитационный период намного короче, так как в области гинекологических органов метаболические процессы ускоренные и кровоснабжение повышенное.

Первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим, в течение 3-4 недель необходимо соблюдать половой покой, в это же время нельзя вести активную жизнь, тренироваться, принимать ванну, посещать баню. После мочеиспускания и дефекации необходимо подмываться в обязательном порядке: первые 3 дня омывать проблемные места хлоргексидином, раствором фурациллина или мирамистином, далее можно перейти на раствор перманганата калия или рекутана.

В первые дни после операции на клиторе может появляться произвольное мочеиспускание. Не следует волноваться: через 2-3 недели оно само пройдет, лечения не понадобится.

При хирургическом удалении девственной плевы половой покой достаточно соблюдать в течение недели.

После лазерных операций реабилитационный период сравнительно короткий - до 2 недель, однако вернуться к сексуальной жизни можно не раньше чем через месяц.

Особенности послеоперационного ухода:

• После пластики влагалища следует отказаться от тяжелой пищи, которая может спровоцировать повышенное газообразование и запоры. При повышении внутрюбрюшного давления могут развиться осложнения.
• Садиться на горизонтальную поверхность разрешается только через 7 дней после операции, присаживаться на корточки - через 15 дней. Возвратиться к обычному образу жизни станет возможным не раньше чем через 2 месяца.
• После лабиопластики и операции на клиторе нельзя в течение 2 месяцев носить обтягивающее нижнее белье, а после липоксации лобка, наоборот, в течение 1,5 недель необходима коррекция с помощью утяжек.

Интимная пластика у женщин: до и после

Косметические недостатки никакого влияния не оказывают на женское здоровье - исключение, когда операции проводятся по медицинским показаниям. Визуально можно оценить результат после лабиопластики, интимной пластики клитора, липоксации лобка. Изменения после операции при коррекции влагалища возможно ощутить, но увидеть не удастся.

Как делают интимную пластику у женщин - смотрите на видео:

Содержимое

С опущением матки сталкиваются как в молодом возрасте (10% женщин, не достигших 30-летнего возраста), так и в зрелом - 40%. После 50 лет патология регистрируется у половины представительниц слабого пола. На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению. Однако из-за быстрого прогрессирования опущение матки отрицательно влияет на течение беременности и периода после родов, ухудшает качество жизни и вне беременности.

Анатомическое строение

Состояние репродуктивной системы женщины определяет ее способность к зачатию и благополучному родоразрешению. В норме матка располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Орган состоит из шейки и тела. Задняя и передняя стенка выстланы тремя слоями: эндометрием, миометрием и брюшиной. Связки достаточно эластичны, несмотря на небольшую толщину (до 5 мм). Однако на их состояние влияют как физиологические изменения в женском организме, так и внутренние факторы.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы органа;
• нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
• хронические запоры;
• снижение уровня половых гормонов;
• хирургические вмешательства;
• многократная родовая деятельность;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Стадии и симптомы заболевания

Клинически на начальном этапе заболевания женщину беспокоят тянущие по характеру боли в нижней части живота. Они могут иррадиировать в промежность и быть опоясывающими. Возникает ощущение инородного тела во влагалище, половая близость становится болезненной. Различают несколько степеней опущения органа.

1. На первой стадии наблюдается снижение шейки матки к нижним отделам влагалища. Начальная стадия опущения матки поддается консервативному лечению, эффективны физические упражнения. Пластика проводится по показаниям.
2. На второй шейка заметна из половой щели при большой физической нагрузке, кашле.
3. Третья степень характеризуется ее постоянным опущением за пределы внутренней части влагалища.
4. Для четвертой стадии (наблюдается в пожилом возрасте) характерно выпадение полностью всего органа. Показано удаление матки.

На второй и последующих стадиях присоединяются следующие симптомы:

• кровотечения из органа;
• недержание (задержка) мочи или учащенное мочеиспускание, запоры;
• цистит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

В запущенных случаях во влагалище развиваются пролежни, наблюдается ущемление матки с отмиранием тканей, выпадение части кишечника. Без лечения половая жизнь, беременность становятся невозможными.

Чтобы не допустить развития осложнений, за помощью к гинекологу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить заболевания репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью при опущении органа, чтобы избавиться от эстетического дискомфорта, повысить самооценку и устранить физиологические проявления. Начальная стадия опущения лечится с помощью консервативной медицины, специальной укрепляющей гимнастики. Показания к пластике матки следующие:

• 3-4 стадия течения;
• пластика влагалища после его рассечения в родах или разрыва промежности;
• одновременное опущение матки и влагалища;
• выпадение наружу стенок влагалища;
• опущение мочевого пузыря;
• неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач назначит пациентке диагностическое обследование, подробно изучит историю болезни.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в ряде случаев:

• при инфицировании организма;
• воспалении в малом тазу;
• нарушении свертываемости крови;
• злокачественных процессах половой системы;
• тяжелых патологиях внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в стадии обострения необходимо купировать симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и прислушивается к пожеланиям пациентки.

При незначительном птозе врач может предложить пациентке лазерное омоложение влагалища. Особенно это актуально для женщин детородного возраста.

Проведение операции

Перед хирургическим устранением опущения матки женщина должна пройти диагностическое обследование. Обязательными являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. В случае отсутствия противопоказаний к пластике матки пациентка ложится в стационар.

В 60-70% случаев — операция проводится на одной из стенок. По статистике, чаще женщины жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть растянута, различают несколько видов пластики:

• передняя;
• задняя;
• подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции по пластике хирург отсекает лоскут ткани слизистой оболочки в проблемном месте. Затем кусочки сшивают и укрепляют мышечный слой. При отсутствии признаков атрофии врач осуществляет ушивание связок и стенок, фиксирующих полость матки. Если ведение половой жизни не в приоритете, женщине могут ушить влагалище. Такой метод лечения наиболее малоинвазивен и эффективен. Противопоказанием к его проведению является наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

Во время проведения передней кольпорафии после обнажения шейки матки выводят переднюю стенку влагалища. Излишек мягкой ткани иссекается и разрезается подкожная клетчатка. Следующим шагом будет ушивание фасций и соединительной оболочки, чтобы придать матке правильное положение. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливают катетер.

При осуществлении задней кольпорафии внимательно наблюдают за состоянием сосудов. После операции в полость влагалища помещают тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Не разрешается ходить и вставать двое суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии используют метод срединной кольпорафии. В результате подобной пластики орган сшивают с двух сторон, что препятствует его дальнейшему опущению. Дополнительно требуется пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если птоз матки отражается негативно на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их расположение в ходе операции. При необходимости совмещают вагинальный и лапароскопический доступ. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии используют сетчатый протез для стенок. Он выполняет функции связок и фиксирует матку.

После пластики пациентка остается в стационаре на протяжении недели. Перед выпиской обязателен осмотр врача-гинеколога и ультразвуковое обследование.
Если подтяжка неэффективна, показано удаление матки и частично слизистой влагалища. К такому способу прибегают чаще у женщин пожилого и зрелого возраста с реализованной детородной функцией. В таком случае большое значение имеет психологическая подготовка и реабилитация больной.

Важно перед тем, как решиться на пластику матки, удостовериться в квалификации врача. Он обязательно должен быть гинекологом, интимная подтяжка имеет множество нюансов. В независимости от инвазивности выбранного метода специалист должен быть хирургом-гинекологом, не косметологом.

Восстановительный период

Реабилитация после пластики при соблюдении всех рекомендаций врача длится от 2-х недель до месяца. В начальном периоде необходимо проводить антисептическую обработку промежности, спринцевание антибактериальными растворами. В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии. В течение двух недель после проведения пластики запрещено садиться, чтобы избежать перенапряжения прооперированной области. Существуют правила, которых необходимо придерживаться.

1. После проведенной пластики матки нужно полгода носить специальное эластичное белье. Оно обеспечивает небольшую подтяжку и поддерживает мышцы тазового дна.
2. Не пользоваться вагинальными тампонами весь период восстановления после пластики.
3. Не поднимать тяжелый груз, работа не должна быть чрезмерно тяжелой физически.
4. Спортивные нагрузки: фитнес, аэробику, конный спорт и езду на велосипеде совершать нельзя. Через месяц после операции показано плаванье.

Не менее важное значение имеет питание. Рацион должен быть богат продуктами, богатыми клетчаткой, чтобы избежать запоров. В то же время следует исключить пищу, способствующую брожению в кишечнике. Возобновление половой жизни возможно после 1,5 месяца.

• кровотечение;
• перфорация органов таза;
• эрозия слизистой оболочки влагалища;
• вторичная инфекция.

Чаще всего сложности после пластики возникают у женщин, не соблюдающих половой покой в реабилитационном периоде. Для устранения последствий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. В остальных случаях риск повторного возникновения рецидива минимален.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.
На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса” .

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Виды операций и ход хирургического вмешательства

Передняя кольпорафия

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

• Сидеть до 3-4 недель;
• Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
• Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
• Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
• В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.