Плексит код по мкб 10 у взрослых. Плекситы

Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.

Симптомы

В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:

Формы

В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:

1. в области шеи развивается шейный плексит, он характеризуется болью в шее и затылочной области. В запущенной форме может вызвать паралич мышц, также сопровождается изнуряющей икотой.
2. боль в ключице и руке говорит о возникновении плечевого плексита. При этом утрачивается мышечная сила, и снижаются рефлексы. Появляется потливость в ладонях и синюшность конечностей.
3. Пояснично-крестцовый плексит может спровоцировать паралич нижних конечностей и различные трофические нарушения. Бывает родовой вид болезни.

У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.

Есть две стадии заболевания:

Диагностика

При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:

Лечение плексита

Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.

Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.

Выделяются следующие лекарственные средства:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты (баралгин, индометацин);
• витаминные комплексы, особенно группы В;
• противовоспалительные лекарства (ибупрофен, вольтарен);
• дегидратирующие препараты.

Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:

1. операция при травмах, которые способствуют сдавлению нервных сплетений;
2. при инфекционной форме болезни назначается специальное лечение: назначаются болеутоляющие и инъекции блокады;
3. назначаются физиотерапевтические процедуры:

• акупунктурные методики и оздоравливающий душ;
• электрофорез;
• ультразвук и магнитотерапия;
• лечение теплом при помощи специальных компрессов — парафинолечение;
• лечебная гимнастика и плавание;
• грязевые лечебные ванны (сероводородные и родоновые);
• различные виды массажа;
• диадинамотерапия и амплипульстерапия.

При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.

Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.

Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.

Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:

• больные места растираются смесью из нескольких граммов прополиса и пятью ложками жира;
• настой из цветков ромашки;
• капустный лист нагревается над паром и прикладывается к больному месту.

Осложнения

Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:

• хроническая форма заболевания и сохранение устойчивого неврологического симптома в виде параличей, при этом возникает слабость в конечностях и потеря чувствительности;
• нарушение трудоспособности из-за появившегося неврологического недуга и дистрофии, мышечная слабость затрудняет выполнение обычных видов деятельности.

Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

1. необходимо вовремя лечить инфекционные болезни, используя противовирусные и антибактериальные препараты;
2. нельзя переохлаждаться, в зимнее время нужно носить теплую одежду;
3. важно поддерживать активную деятельность, а лучше заниматься оздоравливающей гимнастикой;
4. полноценный отдых и соблюдение режима сна;
5. закаливающие процедуры;
6. следует соблюдать правила рационального и здорового питания:
   • применять систему дробного питания: 4-5 раз в день и маленькими порциями;
   • употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки: фрукты, овощи;
   • отказ от жареной и острой пищи;
   • необходимо потреблять продукты в составе которых витамин В6: сыр, пшено, сардины, говяжья печень, цветная капуста;
   • также продукты богатые витамином В1: рыба, орехи, зеленый горошек и семечки;
   • продукты, содержащие витамин В 12: яйца, рыбу и мясо.

Можно выполнять простые упражнения:

• стоя прямо, сводить и разводить лопатки;
• руками производить большие круги, в каждую сторону по 5-10 раз;
• стоя на месте, опускать и поднимать плечи;
• кисти рук приложить к плечам и совершать круговые движения локтями, вперед и назад.

Все движения выполнять от 5 до 10 раз.

Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.

Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в...

Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего...

Плексит плечевого сустава - это воспалительный процесс нерва плечевого сплетения. Возникнуть заболевание может по разным причинам и при появлении вызывает неприятные ощущения в области плечевого сплетения. Если не обращать внимания на основные симптомы болезни, то в результате это может привести к ослаблению мышц или к полному параличу рук. Поэтому, чтобы вовремя определить болезнь, необходимо знать основные ее причины и методы лечения.

Симптомы плексита

Первые симптомы появления болезни включают присутствие болезненного ощущения, в том числе и ночью. Также боль возникает при движениях руки и при надавливании на плечевое сплетение. По МКБ 10 плексит плечевого сустава может иметь ряд симптомов, по которым можно определить наличие заболевания. Первые симптомы - это то, что возникает частичная или полная недвижимость плечевого сплетения, в том числе невозможно до конца согнуть руку, а также шевелить пальцами.

При каждом движении руки симптомы усиливаются и очень больно заводить руку за спину или поднимать ее, еще пациент не может удержать тяжелый вес на весу. Также нарушается работа мелкой моторики, а если случай с болезнью запущен, то это в результате может привести к атрофии мышц.

При воспалении нерва плечевого сплетения боль может носить стреляющий, ноющий или ломящий характер.

Основные методы лечения

Если было обнаружено воспаление нерва плечевого сплетения, лечить болезнь нужно при помощи, как медикаментозных препаратов, так и народными средствами. Кроме этого, необходимо максимально обездвижить конечность, а также обеспечить покой.

Чтобы облегчить состояние пациента врачи накладывают гипсовую лангету на плечо и назначаются препараты, которые помогу снять воспаление с нерва и максимально обезболить конечность.

Медикаментозное лечение

Самым распространенным методом лечения воспаления нерва плечевого сплетения по МКБ-10 является медикаментозное. Ее необходимо обязательно выполнять, потому что полноценно лечить болезнь без медикаментов невозможно. В основном врачи назначают пациенту препараты нестероидного характера, которые оказывают противовоспалительное действие и анальгетики.

Также назначаются параартикулярные блокады, которые включают противовоспалительные препараты. Также при лечении плексита необходима гимнастика, которая помогает снять боль и ощутить легкость в больном месте. Она заключается в разработке плечевого сплетения, мышц и суставов. Гимнастику запрещено проводить в период обострения болезни.

Кроме этого, назначается массаж, но курс его проведения подбирается строго в индивидуальном порядке, для того чтобы предотвратить атрофию мышц. Правильно подобранный массаж поможет облегчить состояние пациента и в комплексе с применением медикаментов, поможет очень быстро стать на ноги.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами заслуживает отдельного рассмотрения, потому как многие из рецептов оказывают потрясающий эффект при лечении болезни.

В МКБ 10 также подразумевается лечение народными средствами, которые включают прием лечебных ванн, приложения компрессов или употребление отваров.

Для приготовления компресса понадобится по 15 грамм корня хрена, корня алтея, адомова корня и листьев алоэ. Все эти компоненты необходимо хорошо измельчить, к ним добавить 100 грамм пчелиного меда и залить водкой. Полученную смесь необходимо поставить в темное место, пусть настаивается три дня. По истечении срока протирать больное место три раза в день.

Для приготовления следующей мази потребуется по 10 грамм хмеля, зверобоя, донника лекарственного, все хорошо измельчить. К полученной смеси добавить 50 грамм вазелина и все хорошо размешать. Применять три раза в день на больном месте.

Применение лечебных ванн

Ванна с перечной мятой. Собирать траву нужно во время цветения и хорошо высушить. Взять один стакан высушенных цветков и залить их тремя стаканами горячей воды. Пусть постоит полчаса, настоится и после этого можно выливать в ванну с температурой воды не меньше 38 градусов. После принятия ванны необходимо насухо вытереться и надеть теплую одежду, лечь под одеяло.

Лечение народными средствами поможет значительно облегчить состояние пациента и вернуть ему легкость движения. Проводить лечение народными средствами нужно только вместе с применением медикаментозных препаратов.

Многие врачи назначают пациенту лечение народными средствами, потому как компрессы, мази и лечебные ванны с травами станут дополнительным стимулом на пути выздоровления.

Основные упражнения при плексите

Все упражнения должны выполняются только в положении стоя или сидя. Упражнения заключаются в поднятии плеч вверх и сведению назад лопаток. Такие упражнения выполняются по 10 раз.

Также необходимо проводить повороты предплечья и кисти к себе и назад, также выполняется 10 раз. Для следующего упражнения необходимо наклониться вперед, согнуть руку в суставе и потом выпрямить ее снова. Повторять процедуру шесть раз.

Упражнения вместе с народными средствами помогут быстрее стать на ноги и почувствовать значительное облегчение в плечевом сплетении.

Профилактические меры

Плексит плечевого сустава может возникнуть как при рождении у ребенка, так может быть полученный после какой-либо травмы. Поэтому необходимо знать основные меры, которые помогут избежать заболевания. Маленьким детям, которые во время родов получили плексит, необходимо проводить ежедневный массаж, который в дополнение с основным лечением поможет ускорить процесс выздоровления.

Если же ничего не предпринимать, то будет заметно, как плечевой сустав заметно отстает в развитии и в результате может возникнуть ограниченность в движении человека. Для того чтобы предупредить развитие плексита необходимо избегать переохлаждения и необходимо регулярно закалывать организм. Пытайтесь правильно и сбалансировано питаться. Необходимо начинать своевременное лечение всех болезней и необходимо укреплять организм. Берегите свое здоровье, ведь болезнь легче предупредить, чем лечить.

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину , либо нижняя порция, в этом случае речь идет о . По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Во всех случаях поражений плечевого сплетения в диагнозе врач должен отображать сторону поражения, фазу заболевания, характер течения, степень выпадения функций (движения, чувствительные и трофические расстройства). Симптомами же являются ограничения движений в руке, нарушения чувствительности, похудание руки, боли, усиливающиеся при движениях рук.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), мануальную терапию, .

Как правило, изолированный выраженный моторный дефицит по типу синдрома Дюшенна – Эрба (поражение верхнего, первичного, пучка плечевого сплетения)

Характерен амиотрофический синдром

Быстрое развитие амиотрофий – характерная черта заболевания

Примерно в 10% случаев сохраняется выраженный резидуальный моторный дефицит

Изменения в крови и ликворе отсутствуют или неспецифичны.

При ЭМГ выявляют признаки неврального поражения.

На ЭНМГ можно выявить снижение амплитуды сенсорных потенциалов при раздражении зоны иннервации латерального кожного нерва предплечья или области большого пальца, иннервируемого волокнами срединного нерва, отходящими от верхнего первичного пучка плечевого сплетения. Проведение по срединному или локтевому нервам в большинстве случаев остается сохранным. Нередко регистрируется снижение М-ответа и скорости проведения при стимуляции мышечно-кожного нерва.

При игольчатой ЭМ Г выявляются признаки денервации в вовлеченных мышцах, указывающие на аксональный характер поражения.

Рентгенография, КТ, МРТ позволяют дифференцировать невралгическую амиотрофию от вторичных поражений плечевого сплетения (например, при опухоли, переломах и т.д.).

Отсутствие грубых парезов

Отсутствие снижения амплитуды М-ответа и признаков денервации на ЭНМГ

Поражения нервных корешков и сплетений (G54)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Поражения плечевого сплетения

Определение и общие сведения [ править ]

Синдромы поражения плечевого сплетения

Наряду с изолированным поражением отдельных нервов, выходящих из плечевого сплетения, возможно поражение самого сплетения. Поражение сплетения называется плексопатией.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиологическими факторами поражения плечевого сплетения являются огнестрельные ранения над- и подключичной областей, перелом ключицы, I ребра, периоститы I ребра, вывих плечевой кости. Иногда сплетение поражается вследствие его перерастяжения, при быстром и сильном отведении руки назад. Повреждение сплетения возможно также в положении, когда голова повернута в противоположную сторону, а рука заложена за голову. Плечевая плексопатия может наблюдаться у новорожденных в связи с травматическим поражением во время осложненных родов. Поражение плечевого сплетения может быть обусловлено и ношением тяжестей на плечах, на спине, особенно при общей интоксикации алкоголем, свинцом и пр. Причиной сдавливания сплетения могут быть аневризма подключичной артерии, добавочные шейные ребра, гематомы, абсцессы и опухоли над- и подключичной области.

Клинические проявления [ править ]

Тотальная плечевая плексопатия

Ведет к вялому параличу всех мышц плечевого пояса и руки. При этом может оставаться только способность «приподнимать надплечья» за счет сохранившейся функции трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным черепным нервом и задними ветвями шейных и грудных нервов.

Синдромы поражения стволов (первичных пучков) плечевого сплетения

Возникают при поражении надключичной его части. При этом можно выделить синдромы поражения верхнего, среднего и нижнего стволов:

Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна

Возникает при поражении (чаще травматическом) передних ветвей V и VI шейных спинномозговых нервов или части сплетения, в которой эти нервы соединяются, образуя после прохождения между лестничными мышцами верхний ствол. Это место расположено на 2-4 см выше ключицы, приблизительно на ширину пальца позади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и называется надключичной точкой Эрба. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна характеризуется сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. При этом характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять ее, поднести кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. При этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов С V -С VI . При пальпации выявляется болезненность в области надключичной точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.

Плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна чаще возникает при травмах: возможна, в частности, при падении на вытянутую вперед руку, может быть следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками. Иногда она появляется у новорожденных при патологических родах.

В соответствии с анатомическим строением плечевого сплетения различаются синдромы поражения его стволов (первичных пучков) и пучков (вторичных пучков).

Синдром поражения среднего ствола плечевого сплетения

Возникает при поражении передней ветви VII шейного спинномозгового нерва. В таком случае характерны нарушение разгибания плеча, кисти и пальцев. Однако трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца оказываются пораженными не полностью, так как наряду с волокнами VII шейного спинномозгового нерва в иннервации их участвуют и волокна, пришедшие в сплетение по передним ветвям V и VI шейных спинномозговых нервов. Это обстоятельство является важным признаком при проведении дифференциальной диагностики синдрома поражения среднего ствола плечевого сплетения и избирательного поражения лучевого нерва. Не вызываются рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полосой гипалгезии на тыльной поверхности предплечья и лучевой части тыльной поверхности кисти.

Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: нижняя плечевая плексопатия Дежерина Клюмпке

Возникает при поражении нервных волокон, поступающих в сплетение по VIII шейному и I грудному спинномозговым нервам. При этом характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва (его внутренней ножки). В связи с этим при параличе Дежерина Клюмпке возникает паралич или парез мышц главным образом дистальной части руки. При этом страдает преимущественно ульнарная часть предплечья и кисти, где выявляются нарушения чувствительности, вазомоторные расстройства. Невозможны или затруднены разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец, иннервируемых лучевым нервом, так как импульсы, идущие к этим мышцам, проходят через волокна, входящие в состав VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов и нижнего ствола плечевого сплетения. Чувствительность в руке нарушается на медиальной стороне плеча, предплечья и кисти. Если одновременно с поражением плечевого сплетения страдают и белые соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (ganglion stellatum), то возможны проявления синдрома Горнера (сужение зрачка, глазной щели и легкий энофтальм). В отличие от комбинированного паралича срединного и локтевого нервов, функция мышц, иннервируемых наружной ножкой срединного нерва, при синдроме нижнего ствола плечевого сплетения сохранена.

Паралич Дежерина Клюмпке чаще возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.

Синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения

Возникают при патологических процессах и ранениях в подключичной области и в свою очередь подразделяются на латеральный, медиальный и задний пучковые синдромы. Они практически соответствуют клинике сочетанного поражения периферических нервов, формирующихся из соответствующих пучков плечевого сплетения. При этом синдром латерального пучка проявляется нарушением функций мышечно-кожного нерва и верхней ножки срединного нерва, для синдрома заднего пучка характерно нарушение функций подкрыльцового и лучевого нерва, а синдром медиального пучка выражается нарушением функций локтевого нерва, медиальной ножки срединного нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья. При поражении двух или трех (всех) пучков плечевого сплетения возникает соответствующая суммация клинических признаков, характерных для синдромов, при которых пострадавшими оказываются отдельные его пучки.

Поражения плечевого сплетения: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Поражения плечевого сплетения: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синдром лестничной мышцы

Синонимы: thoracic outlet syndrome, TOS

Определение и общие сведения

Синдром лестничной мышцы представляет собой группу заболеваний, характеризующуюся парестезиями, болью и слабостью в верхних конечностях из-за сжатия, растяжения или воспаление сосудисто-нервного пучка, проходящего через выход грудной клетки. Существуют 3 формы синдрома лестничной мышцы с различными клиникой и этиологией: нейрогенный TOS, артериальный TOS и венозный TOS (болезнь Педжета-Шроттера).

Данный диагноз остается спорным, так что истинная частота неизвестна. Нейрогенный вариант встречается наиболее часто, порядка 95%. Венозный (болезнь Педжета-Шроттера ) составляет 2% -3% от всех случаев.

Этиология и патогенез

В зависимости от подтипа, синдром происходит из-за обструкции подключичной вены (венозный TOS), сжатия подключичной артерии (артериальный TOS) или нижнего ствола плечевого сплетения (нейрогенный TOS) в результате сжатия или рубцевания лестничной мышцы, плохой осанки или врожденной аномалии.

Компрессия обычно происходит в межлестничном треугольнике реберно-ключичного пространства между первым грудным ребром и ключицей, либо под клювовидным отростком позади сухожилия малой грудной мышцы, вызывая боль, парестезии и слабость в верхних конечностях. Пациенты не в состоянии выполнять упражнение «открыть и закрыть кулак», когда руки находятся в поднятом положении в течение 3 минут (тест Roos).

Рассматриваются различные варианты хирургического лечения (резекция первого ребра, ангио- или нейропластика без удаления ребра), используются инъекции ботулотоксина в лестничную мышцу шеи.

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия

Определение и общие сведения

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия является хроническим инвалидизирующим состоянием, часто прогрессирующим и обычно с необратимым течением, как правило, проявляется через несколько лет после проведения лучевой терапии. Наиболее частой формой патологии является радиационно-индуцированная плечевая плексопатия после лучевой терапии рака молочной железы

Патология является редкой, но с тенденцией к росту в связи с повышением долгосрочной выживаемости онкологических пациентов. Заболеваемость радиационно-индуцированной плечевой плексопатией составляет сегодня <1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Этиология и патогенез

Патофизиологические механизмы еще до конца не изучены. Компрессия нерва в результате опосредованного обширного радиационно-индуцированного фиброза играет центральную роль в патогенезе, в дополнение к непосредственной травматизации нервных пучков за счет повреждения аксонов, демиелинизации и повреждения сосудов в результате ишемии капиллярной сети.

Клинически проявляется парестезией или дизестезией, которые затем обычно уменьшается с развитием гипостезии, а затем и анестезии. Невропатическая боль, как правило, наблюдается редко. Моторная слабость прогрессирующая, часто отмечается через несколько месяцев, сопровождается развитием фасцикуляций и амиотрофии. Интенсивность симптомов постепенно увеличивается и через несколько лет может приводить к развитию паралича верхней конечности в диапазоне 0,2-5 лет от первых признаков заболевания.

Электронейромиография позволяет определить уровень травмы сплетения.

Лечение является симптоматическим. Боли обычно купируются c помощью неопиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Мембраностабилизирующие препараты (карбамазепин) позволяют снизить нервную возбудимость.

Хирургическими манипуляциями не эффективны. Важно предотвратить любое растяжение сплетений, иммобилизованных фиброзом, избегая ношение тяжестей и обширных движений.

Источники (ссылки): [ править ]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Плексит плечевой и пояснично-крестцовый

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Что такое плексит и плексопатия

Плексит представляет собой воспалительный процесс нервных сплетений, состоящих из ветвей спинномозговых нервов. В зависимости от локализации очага поражения он может быть плечевым, шейным, также выделяют пояснично-крестцовый плексит.

Независимо от причины возникновения болезни, происходит разрушение структуры нервных тканей – дистрофия. Болезнь характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Она занесена в международный классификатор болезней мкб 10, где дается ее полное описание. Найти информацию можно под кодами G50-G59, где рассмотрены все поражения нервов и сплетений. От степени поражения зависит проявление симптоматики.

Причины

Выделяются следующие причины заболевания:

• разнообразные травмы, которые возникают в результате растяжений, вывихов, переломов, а также в процессе родов возникает акушерский плексит;
• длительное сдавление нервных сплетений, возникшее во время операции, при долгом ношении гипса или от воздействия опухолей;
• инфекционные болезни, например, бактериальные инфекции руки, которые переместились на нервные сплетения. Также это могут быть осложнения после ангины или гриппа;
• иногда прививки могут повлиять на возникновение болезни;
• отравление токсичными веществами;
• нарушение обмена веществ, который может произойти при сахарном диабете или при подагре.

Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.

Симптомы

В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:

• интенсивные боли в боковых поверхностях шеи, могут отдавать в затылочную область и возникать приступами;
• нарушение в органах дыхания, живот на вдохе втягивается, и дыхание становится поверхностным. Это происходит из-за нарушений диафрагмального нерва, при этом трудно говорить и кашлять;
• ослабление мышц шеи, становится сложно поворачивать шею и выполнять наклоны;
• часто возникает длительная и мучительная икота. Такое получается в результате воспаления диафрагмального нерва, который вызывает непроизвольные сокращения диафрагмы.

• ослабление в мышцах рук, может возникнуть состояние, когда руку вообще невозможно поднять;
• острая боль в ключице, которая отдает в руку и усиливается при любом движении конечности;
• уменьшается чувствительность кожных покровов плеча и руки;
• отечность рук;
• холодная кожа рук и сильная бледность;
• ногти на кистях становятся ломкими.

• болевые ощущения в пояснице, бедре, стопе и голени, которые увеличиваются при активной деятельности;
• понижение чувствительности кожных покровов;
• отечность конечностей;
• ногти становятся ломкими;
• возникает слабость в ногах, при которой возникают сложности с передвижением;
• конечности становятся бледными и холодными на ощупь.

Формы

В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:

1. в области шеи развивается шейный плексит, он характеризуется болью в шее и затылочной области. В запущенной форме может вызвать паралич мышц, также сопровождается изнуряющей икотой.
2. боль в ключице и руке говорит о возникновении плечевого плексита. При этом утрачивается мышечная сила, и снижаются рефлексы. Появляется потливость в ладонях и синюшность конечностей.
3. Пояснично-крестцовый плексит может спровоцировать паралич нижних конечностей и различные трофические нарушения. Бывает родовой вид болезни.

У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.

Есть две стадии заболевания:

Диагностика

При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:

• жалобы на боль и слабость в мышцах конечностей и шеи, ломкость ногтей и икоту, как давно появились подобные симптомы;
• что повлекло возникновение этих признаков, например вакцинация, травмы или операция;
• наличие сопутствующих болезней: подагра или сахарный диабет.

Лечение плексита

Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.

Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.

Выделяются следующие лекарственные средства:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты (баралгин, индометацин);
• витаминные комплексы, особенно группы В;
• противовоспалительные лекарства (ибупрофен, вольтарен);
• дегидратирующие препараты.

Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:

1. операция при травмах, которые способствуют сдавлению нервных сплетений;
2. при инфекционной форме болезни назначается специальное лечение: назначаются болеутоляющие и инъекции блокады;
3. назначаются физиотерапевтические процедуры:

• акупунктурные методики и оздоравливающий душ;
• электрофорез;
• ультразвук и магнитотерапия;
• лечение теплом при помощи специальных компрессов - парафинолечение;
• лечебная гимнастика и плавание;
• грязевые лечебные ванны (сероводородные и родоновые);
• различные виды массажа;
• диадинамотерапия и амплипульстерапия.

При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.

Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.

Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.

Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:

• больные места растираются смесью из нескольких граммов прополиса и пятью ложками жира;
• настой из цветков ромашки;
• капустный лист нагревается над паром и прикладывается к больному месту.

Осложнения

Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:

• хроническая форма заболевания и сохранение устойчивого неврологического симптома в виде параличей, при этом возникает слабость в конечностях и потеря чувствительности;
• нарушение трудоспособности из-за появившегося неврологического недуга и дистрофии, мышечная слабость затрудняет выполнение обычных видов деятельности.

Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

1. необходимо вовремя лечить инфекционные болезни, используя противовирусные и антибактериальные препараты;
2. нельзя переохлаждаться, в зимнее время нужно носить теплую одежду;
3. важно поддерживать активную деятельность, а лучше заниматься оздоравливающей гимнастикой;
4. полноценный отдых и соблюдение режима сна;
5. закаливающие процедуры;
6. следует соблюдать правила рационального и здорового питания:
   • применять систему дробного питания: 4-5 раз в день и маленькими порциями;
   • употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки: фрукты, овощи;
   • отказ от жареной и острой пищи;
   • необходимо потреблять продукты в составе которых витамин В6: сыр, пшено, сардины, говяжья печень, цветная капуста;
   • также продукты богатые витамином В1: рыба, орехи, зеленый горошек и семечки;
   • продукты, содержащие витамин В 12: яйца, рыбу и мясо.

Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.

Можно выполнять простые упражнения:

• стоя прямо, сводить и разводить лопатки;
• руками производить большие круги, в каждую сторону по 5-10 раз;
• стоя на месте, опускать и поднимать плечи;
• кисти рук приложить к плечам и совершать круговые движения локтями, вперед и назад.

Все движения выполнять от 5 до 10 раз.

Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.

Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в.

Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего.

Как лечить плексопатию плечевого сплетения

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Классификация по симптомам

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

1. Заболевание, полученное при рождении. Ему подвержены малыши, появление которых на свет было сопряжено с повреждением нервных тканей. В частности, при вытягивании их из утробы матери за руки.
2. Плексопатия часто развивается на основе травмы, полученной взрослым человеком. Это может быть следствие повреждения твердым, режущим предметом или вывиха. Подобное наблюдается у людей после ДТП.
3. Этот недуг может быть вызван вирусным заболеванием, поразившим нервную систему.
4. В редких случаях плексопатия может стать результатом травмирования волокон нервной системы гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка.
5. Еще одной причиной недуга считается сдавливание извне. Это может быть влияние опухоли или результат врачебных манипуляций под наркозом.
6. Выделяется категория лиц, которые страдают плексопатией без видимых причин. В этом случае диагностируется идиопатическая патология.

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц.

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

• с помощью анализа крови можно выявить наличие вирусных инфекций, провоцирующих данное заболевание;
• анализ спинномозговой жидкости позволит отличить вирусную природу недуга от бактериальной;
• при травмах обязательно показано исследование при помощи рентгена;
• также врач может направить на исследования МРТ, КТ, УЗИ;
• для исследования состояния мышечной ткани нередко назначают электронейромиографическое исследование.

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

• назначение препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, лазерная, ультразвуковая терапия, лечение путем импульсного тока и магнитного поля.

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение.

Прогноз

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Узнайте, как применять Нурофен при болях?

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
3. Синдром Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Первые симптомы

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
3. Паралич надостной и делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела,

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

• Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
• (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
• Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.