Пункция почки как эффективный метод диагностики. Как делается пункция кисты почки Самочувствие после пункции киста почки
Пункция почек
Пункция применяется для лечения кисты, а также позволяет поставить точный диагноз, а также проконтролировать эффективность терапии при таких патологиях:
- пиелонефрит (бактериальное одно- или двухстороннее поражение почек);
- гломерулонефрит (аутоиммунная болезнь, поражающее обе почки);
- отличить первичный рак от вторичного, вызванного метастазами, а также доброкачественное образование от злокачественного;
- хроническая почечная недостаточность неясного генеза, что выражается в общей слабости, нарушении сна, стойким повышением артериального обмена, нарушением электролитного обмена, недостатком гемоглобина в крови, специфическими изменениями в анализе мочи;
- степень поражения органа при системных заболеваниях, таких как амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях амилоидов – специфических соединений белка), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), сахарный диабет (эндокринная патология, при которой в организме повышается уровень глюкозы) и др.;
- дифференциальная диагностика заболеваний, которые дают схожие симптомы, но их терапия принципиально отличается;
- контроля функции, работы и возможной патологии при трансплантации почки, что может быть вызвано различными причинами, в том числе сильной медикаментозной терапией иммуносупрессорами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами, иммунным отторжением пересаженного органа.
Следует различать понятия пункции и биопсии. Биопсия проводится при полостной операции, когда почка полностью открыта.
Пункция осуществляется с помощью специальной пункционной иглы, которая вводится в паренхиму через прокол в коже.
Пункция (или чрезкожная биопсия) получила широкое распространение так как это сравнительно простой и нетравматичный способ исследования.
Манипуляция осуществляется только в условиях стационара под местным обезболиванием под контролем УЗИ или рентгена.
Перед непосредственным проведением пункции сдаются анализы крови, мочи.
Также делают УЗИ почек и рентген всех органов брюшной полости, иммунологические исследования, допплерографию сосудов почки, иногда проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Томография почек
Кроме того проводятся исследования с целью выявления нарушений свертываемости крови, аллергических реакций на препарат, который будет использоваться для местной анестезии.
За 8 часов до пункции желательно воздержаться от еды, а за полтора часа обычно дают легкое успокоительное.
При проведении пункции больного укладывают на живот, под него в районе поясничной области лучше подложить валик.
В районе больной почки делают небольшой разрез, просят задержать дыхание, чтобы исключить возможность ее смещения из-за дыхательных движений, и вводят специальную пункционную иглу.
Она состоит из двух отделов: внутри наружного цилиндра с режущим краем находится стержень с выемкой, куда и попадает небольшая часть коркового и мозгового слоев паренхимы.
Затем иглу вместе с содержимым немедленно отправляют на лабораторное морфологическое исследование, так как задержка может привести к неверным результатам обследования.
Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.
Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.
Кисты почки
Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.
Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.
Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.
В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.
В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.
Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.
Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.
Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.
После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.
Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.
Основными противопоказаниями к проведению пункции являются:
- заболевания, при которых велик риск массивного кровотечения, разрыва почки;
Почечная киста
Осложнения
Чаще всего после пункции в месте укола образуется небольшая гематома под капсулой внутри почки, которая не представляет никакой опасности и рассасывается сама собой.
Также в течение нескольких дней в моче может наблюдаться кровь (гематурия).
Из-за закупорки мочеточника сгустком крови может начаться почечная колика. Для предотвращения этого рекомендуется обильное питье.
Также есть риск более серьезных осложнений, таких как подкапсульное кровотечение, разрыв почки, но так как в настоящее время пункция почки проводится под контролем УЗИ, то их вероятность практически сведена к нулю.Пункция кисты почки - главный способ хирургического лечения кистозных образований этого органа. Она предназначена для удаления жидкого содержимого, находящегося в полости кисты и предупреждения формирования новых кист (сферических образований в почечной паренхиме, заполненных жидкостью и образующихся в результате некоторых заболеваний).
Согласно статистике, 25% людей старше 40 лет имеют 1 или несколько почечных кист величиной более 1 см, но серьезное лечение требуется только примерно 8 пациентам из 100. Популярный метод терапии - пункция - особая врачебная манипуляция. Она состоит из прокола кисты, отсасывания из нее жидкости (отправляемой затем на обязательное исследование) и введения на ее место склерозанта. Делают ее под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата с помощью специально предназначенной для этого пункционной иглы. На сегодняшний момент пункция почки - самый удачный лечебно-диагностический метод, отличающийся минимальной инвазивностью.
У большинства больных нет ярко выраженных признаков заболевания, поэтому кисту почки выявляют в основном случайно в ходе общего обследования или диагностирования других болезней. В остальных случаях образования могут проявлять себя такими признаками:
- проблемами с мочеиспусканием;
- примесью крови в моче;
- повышением АД, на которое не действуют медикаменты;
- спазмами и тупыми болями в зоне поясницы и в подреберье, усиливающимися после физической нагрузки.
Почечную пункцию применяют не только для постановления диагноза и лечения кист, но также для того, чтобы проверить результативность терапии следующих болезней органа:
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- мочекаменной болезни;
- хронической почечной недостаточности невыясненной этиологии.
Пункцию почек также применяют, чтобы:
- выяснить уровень поражения органов вследствие системных заболеваний (сахарного диабета, красной волчанки, амилоидоза);
- дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, первичную раковую опухоль от вторичной;
- проконтролировать работу трансплантированной почки.
При обнаруженной кисте почки, пункцию в качестве лечения назначают только, если она обладает крупными размерами (свыше 7 см). Если же образование меньше и не проявляет себя негативной симптоматикой, больные 1 ли 2 раза в год проходят УЗИ, чтобы контролировать его рост.
Помимо пункции, кисту почек диагностируют также и с помощью таких методов:
- УЗИ, которое дает возможность с точностью выявить кистозное образование почек и следить за изменениями, происходящими в нем;
- рентгенологического исследования, которое позволяет установить величину больной почки, ее очертания, а также патологические трансформации в ней и мочеточнике;
- КТ, позволяющей установить, насколько хорошо работает больной орган, дифференцировать кисту от опухоли и подтвердить правильность терапии;
- биохимического исследования, которое выявляет причину формирования кистозных образований и уровень снижения почечных функций;
- допплерографии, позволяющей проверить степень кровоснабжения поврежденных органов.
Какой метод диагностирования заболевания у пациента будет использован в каждом конкретном случае, всегда решает лечащий врач.
Пункция кисты почки проводится в течение получаса под местным обезболиванием. Ее выполняют врач-уролог, специалист УЗИ, под контролем которого проходит процесс и операционная медсестра. Сам больной или лежит на животе или же на здоровом боку, противоположном локализации кисты.
В начале процедуры выбирают подходящее место прокола и то, как будет идти пункционный ход. Основываясь на данных УЗИ, определяют точное расположение близлежащих к поврежденной почке органов и крупных и мелких сосудов, чтобы не задеть их в ходе проведения операции, измеряют требуемое расстояние, на которое нужно осуществить прокол и надевают на пункционную иглу ограничитель. Затем скальпелем делают короткий разрез тканей и раздвигают их. Пункционную иглу осторожно вводят в кистозную полость и вытягивают из нее находящуюся там жидкое содержимое, часть которого немедленно отправляют на бактериологическое, биохимическое и цитологическое исследование.
Полость кисты сначала заполняют контрастным веществом, позволяющим определить, не соединена ли она с почечной лоханкой и чашечками. Если нет, то в нее впрыскивают склерозирующий препарат - чистый этиловый спирт - в количестве 1/4 объема удаленной жидкости или же сочетают его с антисептиками и антибиотиками. По прошествии 7 - 15 мин. склерозант из полости кисты удаляют, но иногда его оставляют там гораздо дольше: до 2 ч.
При необходимости процедуру повторяют через 12 ч., что дает более стабильный результат и одновременно снижает риск возвращения болезни. О результативности проведения пункции судят по слипанию стенок кисты, резкому уменьшению ее прежнего объема либо исчезновению. После окончания процедуры в обязательном порядке проводится курс терапии антибиотиками.
Пункция кисты почки не проводится в случаях, если обнаруживаются:
- Многокамерные или множественные образования. Чтобы получить эффект от такого лечения, нужно удалить жидкость, а затем склерозировать все обнаруженные полости в полном объеме, что не представляется возможным в данной ситуации.
- Склероз кистозной стенки либо кальциноз. Из-за того, что оболочка у такой кисты уплотнена и неэластична, после удаления из нее содержимого она не двигается, поэтому выполнение пункции становится неэффективной.
- Парапельвикальная локализация кистозного образования, которая затрудняет чрезкожный доступ.
- Киста, соединенная с лоханкой и чашечками. Пункция не проводится, так как склерозирующие вещества из полости кисты проникают в эти структурные элементы почек и повреждают их.
- Заболевания почек, при которых имеется большая вероятность разрыва органа или же кровотечений.
- Наличие у больного только одной почки.
- Врожденные аномалии и патологии развития органа, когда пункция представляет опасность для жизни пациента.
- Атеросклероз.
- Опухоли и камни в почках.
- Острые инфекции и обострения хронических.
- Месячные у женщин.
- Сердечно-сосудистые болезни.
- Величина кисты более 7 см.
В этих случаях лечение кист проводят другими, более подходящими для этого способами.
Пункцию почки выполняют только в условиях амбулатории. Отрицательные последствия этой процедуры проявляются достаточно редко, поскольку возможности аппаратов УЗИ дают возможность не допустить многих ошибок при выполнении пункции: повреждения сосудов или внутренних структур почки. Риск развития инфекций также достаточно низок, поскольку после процедуры больной проходит профилактический курс антибиотикотерапии.
Но иногда у них:
- появляется тошнота;
- поднимается температура;
- образовывается небольшая гематома на месте прокола;
- в моче появляется примесь крови;
- начинается почечная колика.
Но все это проходит в течение нескольких дней и не требует какого-либо специального лечения.
Киста почки во многих случаях не требует лечения, но если возникла необходимость удалить новообразование, часто применяется пункция почки. Это наименее травматичный, безболезненный способ быстрого устранения кисты с предупреждением ее повторного развития. Вероятность возникновения осложнений при этом минимальна. Как и любая медицинская процедура, данный метод имеет ряд противопоказаний.
Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:
- малоинвазивность;
- эффективность;
- процедура проводится быстро;
- дешевизна метода;
- низкая вероятность осложнений.
Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток - киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.
Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:
- киста провоцирует сильные боли;
- развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
- нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
- новообразование достигло большого размера;
- выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.
Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.
Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.
В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.
Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.
Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5-20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.
Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3-5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2-3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.
Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.
Пункция кисты почки - своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2-3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:
- кровотечение в полость почки или кисты;
- развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
- нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
- аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
- развитие пиелонефрита.
При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.
Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.
Процедура имеет следующие противопоказания:
- Наличие множественных кистозных образований, многокамерные новообразования. Чтобы процедура была результативной, необходимо удалить жидкость и склерозировать каждое новообразование или его отсек. В данном случае это сложная задача.
- Уплотнение стенок кисты (склероз, кальциноз). Из-за повышенной плотности полость новообразования не «склеивается». Процедура безрезультатна.
- Образование размещено в лоханках почки или в области синуса. Это затрудняет чрескожный доступ.
- Новообразование сообщается с внутрипочечной системой. Склерозирование невозможно во избежание повреждения всего органа, так как вещество распространится на всю почку.
- Большой размер кисты. Если новообразование больше 7,5-8 см, высока вероятность рецидива патологии.
При отсутствии осложнений после пункции кисты почки пациента через 2-3 дня выписывают из больницы. Спустя 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Оценивается процесс рубцевания, возникновение повторного процесса. Если выделение кистозной жидкости продолжается, в течение 2-х месяцев применяется выжидательная тактика. Если процесс продолжается более полугода, проводится повторная пункция. Стоит отметить, что повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма.
Источник
Современная медицина не стоит на месте. Благодаря этому постоянно совершенствуются диагностические методы, помогающие выявлять определенные патологии внутренних органов в человеческом организме. Одной из таких процедур является биопсия почки, которая уже в течении долгого времени успешно используется врачами всех стран мира. Эффективность данного метода подтверждена не одним десятком лет, поэтому ее результаты не вызывают сомнений.
Биопсия почки – это прижизненное диагностическое исследование, благодаря которому удается заполучить небольшой фрагмент почечной ткани с корковым и мозговым веществом для последующего его изучения под микроскопом. Процедура проводится строго в специализированных нефрологических отделениях в соответствии с определенными показаниями и противопоказаниями. Биопсия почки - это более сложное оперативное вмешательство, нежели биопсия мочевого пузыря, а потому требует тщательной подготовки.
Существует два основных вида почечной биопсии:
- Чрескожная биопсия (пункция диагностируемой почки). Самый распространенный вид данной диагностики. Он предполагает сбор биологического материала посредством специальной тонкой иглы через кожу. Врач может дополнительно использовать компьютерную томографию либо аппарат УЗИ для правильного направления инструмента в конкретную область органа.
- Хирургическая биопсия (открытый метод). Ткань для морфологического исследования берется из органа во время операции, осуществляемой под общим наркозом, к примеру, при удалении опухоли. Такой метод показан пациентам с проблемами кровотечений и больным с одной рабочей почкой.
Цели биопсии почки, так же, как и надпочечника:
- дать объективную картину болезни;
- наиболее точный прогноз дальнейшего развития патологии;
- организовать качественное лечение;
- предоставить контроль за динамикой болезни до, в период и после назначенного лечения.
Если по каким-либо показаниям врач назначил вам биопсию, то обязательно расскажите ему о наследственных и приобретенных заболеваниях, о наличии аллергии, беременности и даже о попытках лечения народными травами и настойками.
Биопсия почки может быть назначена в следующих случаях (показаниях):
- При постановке диагноза, когда иные методы исследований не позволяют установить заболевание:
- при обнаружении белка в анализе мочи, нефротическом синдроме для дифференциальной диагностики между гломерулонефритом (аутоиммунном заболевании, поражающем обе почки), амилоидозом (заболевание, при котором в почечной ткани откладывается особый нерастворимый белок – амилоида), пиелонефритом (бактериальном одно- либо двустороннем поражении почек), хроническим интерстициальным нефритом (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы), диабетической нефропатии (тяжелом осложнении сахарного диабета на почки);
- у пациентов с почечной гематурией (после исключения урологического источника кровотечений) для разграничения наследственных нефритов, болезни Берже, диффузного пролиферативного гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
- при быстро прогрессирующей почечной недостаточности неясной этиологии;
- при подозрениях на артериальную гипертензию почечного генеза;
- при подозрении на раковую опухоль, наличии кисты.
- С целью подбора тактики лечения.
- Для динамического наблюдения (повторные биопсии):
- определение эффективности проводимого лечения;
- контроль за состоянием трансплантата (пункция трансплантированной почки) в случае, когда имела место быть операция по пересадке почки.
Биопсия почки под контролем УЗИ
Перед проведением пункции почек, как и в случае с надпочечником, пациенту назначается успокоительное средство, которое помогает снизить страх. Под туловище больного подкладываются валики. Пациента предупреждают о том, что в его обязанности входит тщательное и незамедлительное выполнение врачебных указаний.
В начале специалисты определяют место прокола и отмечают эту область маркером. Следующий шаг – обработка кожи антисептиком. Многие люди интересуются, а больно ли делать пункцию? Чтобы не было больно, при биопсии проводится местная анестезия, предполагающая введение новокаина вглубь кожных покровов.
Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почечную ткань врач попросит пациента задержать дыхание, чтобы предупредить кровотечение. Место инъекции сдавливается на некоторое время.
После пункции кожа вновь обрабатывается антисептиком в целях предотвращения бактериальной инфекции. В течении 15-30 минут пациенту нужно полежать на спине, после чего он может вернуться домой. После процедуры человеку может быть больно в месте проведения биопсии. При необходимости врач выпишет обезболивающее средство. Однако если анальгетики не помогут, а со временем боль будет только усиливаться, то пациенту придется вновь обратиться в больницу.
Длительность процедуры – примерно полчаса. Но в некоторых случаях биопсия может занять и более длительное время (обильное кровотечение, затруднение введения иглы). Иногда требуется сделать 2-3 прокола для получения достаточного количества биоматериала.
Киста почки
Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки. Это доброкачественное образование небольших размеров, заполненное экссудатом, которое может развиться в результате перенесенного длительного инфекционно-воспалительного заболевания мочевой системы, из-за переохлаждения, травмы и т.д. Зачастую такое образование протекает бессимптомно. И его диагностируют случайно при профилактическом УЗИ либо при выявлении сопутствующих болезней. Пункция кисты почки в данном случае проводится не ради диагностики, а с целью лечения урологического заболевания.. Если пункция подходит тем, у кого патологическая полость образовалась в задней части органа, то лапароскопия кисты почки осуществляется в том случае, если новообразование располагается на передней либо боковой стенке органа.
В отдельных случаях, при особо крупной кисте, выраженном отмирании почечной ткани либо онкологическом характере поражения, пациенту может быть проведена операция по удалению почки с опухолью. Нефрэктомия приводит к большой нагрузке на другой главный орган мочевой системы. Именно поэтому в послеоперационном периоде очень важно соблюдать диету после удаления почки.
Гидронефроз
Для почечной биопсии есть не только показания, но и противопоказания. Последние могут быть как абсолютными, так и относительными. К первым противопоказаниям относятся:
- наличие одной рабочей почки;
- аллергия на новокаин;
- проблемы свертываемости крови;
- закупорка почечных вен;
- аневризма почечной артерии;
- кавернозный туберкулез органа;
- гидронефроз.
В список относительных противопоказаний входят:
- выраженная почечная недостаточность;
- диастолическая гипертония тяжелой степени (более 110 мм рт. ст.);
- узелковый периартериит;
- запущенная стадия общего атеросклероза;
- нефроптоз;
- миеломная болезнь;
- патологическая подвижность почки.
Частота серьезных последствий после диагностического исследования составляет 3,6%, частота нефрэктомий (операций по удалению почки с опухолью) – 0,06%, смертность – 0,1%.
- В 25-30% случаев наблюдается микрогематурия (наличие эритроцитов в моче в микроскопическом количестве), которая сохраняется в течении первых двух суток после процедуры.
- В 6-7% случаев имеет место быть макрогематурия (наличие крови в моче в значительном количестве). Зачастую она носит кратковременный характер и протекает без каких-либо симптомов. Продолжительная макрогематурия, которая обычно возникает в результате инфаркта почки, часто сопровождается почечной коликой, тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, что требует помощи уролога.
- О массовом кровотечении под капсулу почки либо в паранефральную клетчатку (жировая капсула почки) свидетельствуют постоянные интенсивные боли в поясничном отделе, снижение АД (артериального давления) и уровня гемоглобина в крови. Не исключены проблемы в работе органа, сдавленного гематомой. Периренальную гематому выявляют с помощью аппарата УЗИ и КТ.
- Редкими и крайне тяжелыми последствиями биопсии являются:
- инфицирование гематомы с развитием гнойного послебиопсийного паранефрита;
- разрыв диагностируемого органа;
- травмы иных органов (селезенки, печени, поджелудочной);
- травма крупных сосудов.
Безопасность и доступность пункционного метода привели к тому, что биопсия в последние годы стала применяться и в экстренных случаях, к примеру, при острой почечной недостаточности, в том числе и в условиях реанимаций.
В заключении стоит отметить, что показания к проведению диагностического исследования в конкретном случае определяет лишь врач-нефролог. Биопсия почки выполняется в урологических и нефрологических отделениях. Исследование биоматериала занимает в среднем 2-4 дня.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Чрескожная пункция кисты почки (ЧПКП) или склеротерапия кисты почки состоит из трех этапов: введение пункционной иглы и прокол капсулы, устранение ее содержимого, введение веществ для склерозирования кисты почки и предотвращения повторного возникновения образования. Пункция без склеротерапии имеет временный эффект.
При данном заболевании не всегда показано хирургическое вмешательство. Но при возникновении следующих состояний, врач назначает оперативное вмешательство:
- Очаг больше 5 см.
- Боль в пояснице.
- Гематурия - кровь в моче.
- Нарушение оттока мочи.
- Возникновение воспаления и инфекции почек на фоне наличия образования.
- Гипертензия - повышение артериального давления.
- Абсцесс (нагноение) кисты почки.
Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты выполняется, если нет риска повреждения окружающих органов. Не допустимо проведение иглы через паренхиму почки или ее чашечно-лоханочную систему.
Существует список обследований перед пункционной аспирацией кисты почки.
Как делают пункцию кисты почек и больно ли это?
Пункция кисты почки
Дренирование кисты почки выполняют натощак. О
приеме лекарственных препаратов сообщите лечащему врачу, возможно понадобиться их коррекция.
Операция выполняется под местным обезболиванием, поэтому боли нет, но возможен дискомфорт при введении склерозирующих веществ. Исходя от локализации новообразования положение будет либо на животе, либо на противоположном боку.
Выполнение пункции кисты почки под контролем УЗИ обязательно.
Определяют локализацию кисты, место, и соответственно глубине прокола, устанавливают на иглу ограничитель.
Глубина пункционного хода - расстояние от поверхности кожи до центра кисты (определяется по данным УЗИ).
Перед введением иглы, делают надрез и зажимом раздвигают плотные слои кожи и подкожную клетчатку. Наконечник иглы эхоположительный, поэтому его видно на мониторе.
Пункция кисты почки имеет 2 варианта ее проведения:
- Если киста небольшая и нет воспаления, - выполняют аспирацию содержимого полости и введение склерозирующих веществ. Чтобы убедиться в том, что полость образования не связана с тканью почки, вводят контраст или воздух. Если киста изолирована вводят препараты, что способствуют склерозу и уменьшению очага - склеротерапия кисты почки. Для склерозирования кисты почки вводят 1/4 от прежнего объема кисты 95% этилового спирта или антисептика с антибиотиком. После 5-20 минут, эти средства эвакуируются.
У 50% случаев, этиловый спирт вызывает жгучую боль в почке.
- Если киста большая, инфицирована или произошло ее нагноение проводят аспирацию, дренирование кисты почки и промывание полости. Дренаж оставляют на 3-5 суток до исчезновения воспаления. Затем вводят склерозанты и оставляют их на 2-3 часа. После 4-х разового введения препаратов для склерозирования, удаляют дренаж.
Патологическую ткань отправляют на гистологическое исследование.
О правильность выполнения процедуры свидетельствует спадение стенок и уменьшение размеров очага.К какому врачу обратиться при кисте почек?
Кисту почек лечит врач-нефролог . Нефролог - это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний почек.
Записаться к нефрологу
Реабилитация после пункции кисты почки
Чрескожная пункция кисты почки - малотравматичная процедура, поэтому восстановление происходит быстро. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 дня. После манипуляции назначают прием антибактериальных препаратов.
Через две недели после выписки необходимо пройти УЗИ, для исключения осложнений и рецидива заболевания. Если за это время в полости повторно накапливается жидкость, наблюдение продолжают до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики, через полгода после первой пункции назначают повторную или определяют другой способ устранения патологии.
Нежелательные последствия возникают редко. Но возможно появление следующих состояний:
- Скопление крови (синяк) в месте доступа.
- Кровотечение в полость новообразования.
- Кровь в моче.
- Присоединение инфекции (пиелонефрит).
- Повышение температуры тела.
- Повреждение органов и сосудов.
- Аллергическая реакция на склерозирующие вещества.
К счастью, все проявления не угроза для здоровья и легко купируются.
К преимуществам данного метода относят: минимальную инвазивность и малотравматичность, небольшое количество оборудования, короткий период восстановления, экономичность.
Из недостатков: высокая вероятность рецидива (повторное возникновения болезни), ограниченный доступ к кистозной полости.
Рецидив кисты почки происходит из-за того, что пункция предполагает эвакуацию содержимого полости, а не иссечение новообразования из ткани органа. Оставленная капсула со временем может снова начать наполняться и увеличиваться.
Включает в себя прокол новообразования. Дальше собирают жидкое содержимое и отправляют на медицинское обследование.
Данное заболевание часто встречается и у мужчин и у женщин за сорок лет. Доброкачественная киста самый распространенный вид новообразований, который может достигать размер от 10 см и выше.
7 групп людей подверженных образованиям кист на почках:
- у людей преклонного возраста;
- при инфекционных болезнях мочевыделительной системы;
- при гипертонии и вегетососудистых заболеваниях;
- из-за травмирования почек;
- при мочекаменной болезни;
- у больных туберкулезом;
- после операционного вмешательства на почки и всю мочевыделительную систему.
На данный момент медицина не стоит на месте. Был разработан метод чрескожной пункции почки. Но иногда при наличии показаний специалисты способны провести лапароскопическое вмешательство или операцию с открытым доступом.
Диагностика
Такая процедура выполняют с использованием специализированной иглы под контролем ультразвука или рентгеновской визуализации органа.
Обратите внимание. Такое вмешательство, как пункции кисты почки с течением времени приводили к повторному появлению. После удаления жидкого образования, клетки формирующие содержимое оставались, что и вызывало рецидив.
Современная медицина решила данную задачу единожного дренирования кисты почки, а именно склерозированием полости.
Такой метод проводят с помощью добавления 96% этанола, который составляет ¼ часть объема извлеченной жидкости и через 7-15 минут средство из кисты почвы убирают.
Техника проведения пункции
Операция длиться по времени около 30 минут. Проводят ее под местным обезболивающим. затем место вмешательство дезенфицируют антисептическим раствором и вводят обезболивающее. С помощью пункционный иглы врач делает прокол через кожный покров и ткани, затем под строгим наблюдением УЗИ – аппарата или рентгена вводит в кисты почки. Как только будет достигнуто успешное проникновение в новообразование, врач извлечет жидкое образование кисты.
После пункции содержимое доброкачественной опухоли имеет оттенок от соломенного до желтого, а киста перешла в злокачественную стадию, то жидкость имеет оттенок красный или бурый цвет.
Добытое жидкое образование отправляют на медицинское обследование: цитологию и биохимический анализ. Специалисты проверяют содержимое, на соединение между кистой и чашечками и лоханкой почек. Если полость абсолютно изолировано, то проводят введение склерозирующих медикаментов.
Причина возникновения кистоза и его лечение
Кистоз почек является одной из самой распространенной болезнью. Чаще всего такое заболевание было обнаружено у взрослого населения.
Возникновением кистоза служит забивание трубок для сбора в почке, при этом сохраняется быстрый рост фильтрующих элементов.
Обычно кисты почек долго носят положительный оттенок. Человек их может и не замечать, пока не пройдет медицинское обследование.
Чаще всего кисты почек сопровождаются повышением артериальной гипертонии, возникновением воспалительного процесса в почках, а именно пиелонефрит.
К оперативному вмешательству прибегают, только если размер новообразования не меньше 5 см.
К срочному оперативному вмешательству служит:
- нагноение новообразования;
- сильная и продолжительная боль;
- ущемление мочеточника и лоханки;
- не прекращаюся артериальная гипертония.
Биопсия почки как один из диагностических методов исследования
Биопсия – это современная медицинская процедура, которая широко используется во всем мире.
Данное медицинское исследование проводят с забором небольшого кусочка почечной ткани с корковой и мозговой жидкостью для дальнейшего его исследования под микроскопом.
Внимание. Биопсия является одним из самых тяжелых оперативных вмешательств. Такие операции проводят строго в больницах с нефрологическим отделением. Такая операция имеет и показания и противопоказания.
Такое обследование кисты почки имеет два вида: чрезкожная и с открытым доступом.
Чрезкожная биопсия является самым популярным методом диагностирования. С помощью нее собирают биологический материал с использованием специальной иглы, которая проходит через кожу и ткани.
Хирургический метод биопсии проводят под общим наркозом. Во время медицинского вмешательства берут необходимую ткань для проведения морфологического исследования. Такая операция показана для пациента с проблемами кровотечения или с одной почкой.
Данное обследование дает точный прогноз в развитии болезни, дает возможность выбрать правильное лечение, помогает контролировать заболевание во время назначения медикаментов.
Методика проведения
Специалисты укладывают пациента на стол для операций в зависимости от локализации новообразования.
Всю операцию пункции почки проводятся строго под наблюдением УЗИ. Перед введением иглы врач определяется с местом прокола и его углом. Так же аппарат дает возможность глубину прокола.
На специализированной игле установлен фиксирующий наконечник, который не даст погрузиться глубже в кисту, чем это нужно. Данная процедура поможет избежать неприятных моментов.
Как пациенту будет введен наркоз, специалист сделает небольшой разрез на коже пациента, затем при помощи зажима раздвинет ткани кожный покров и подкожно – жировую клетчатку. Данная процедура позволяет в короткие сроки восстановить ткани кожи и сократить период реабилитации.
После проникновения в кисту провод аспирацию жидкого содержимого.
Если во время пункции полость кисты заполнена гноем, то ставят дренаж, и полностью санируют полость. Затем через неделю вводят склерозирующюю жидкость.
Когда полость кисты абсолютная чистая, то выполняют заполнение склерозантом. Обычно это объем от 20 до 25 % от начального объема.
Во время и после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде кровотечения внутри кисты. Объем кровопотери бывает разным.
Специалисты предупреждают пациента, при несоблюдения правил антисептики может развиться воспалительный процесс, с образованием гноя.
Простая киста в почке
Такое доброкачественное образование может быть врожденным, приобретенным, онкозаболеванием, генетическим или имеет связь с туберкулезным склерозом.
Простая киста развивается из почечных каналов, и обрывает связь с другими каналами почки. Причиной формирования опухоли является ускоренный рост тканей эпителия.
Такое новообразование может вызывать постоянную боль, застаивать мочу и является причиной начала воспаления. В медицине бывают случаи, когда в кисте почки происходит кровоизлияние или инфекционный процесс.
Внимание. Специалисты утверждают, что иногда образование опухоли является причиной почечной недостаточности.
Обнаружить простые кисту можно при помощи обследований УЗИ и МРТ.
Специалисты для борьбы с новообразованием могут назначить медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.
Показания
Данное медицинское обследование показано для больного, у которого присутствует болевой синдром, повышено давление или нарушен отток мочи.
Техника проведения пункции
Как и перед любой операцией сдают анализ крови и мочи.
Перед оперативным вмешательством пациента укладывают на живот. Затем в районе больного органа делают небольшой разрез и просят не дышать. Это позволит ввести специальную иглу без смещения. Внутри иглы находиться небольшой стержень, где находиться собранный биологический материал.
Затем иглу с содержимым немедленно отправляют на морфологическое обследование.
Современная медицина не стоит на месте. Благодаря этому постоянно совершенствуются диагностические методы, помогающие выявлять определенные патологии внутренних органов в человеческом организме. Одной из таких процедур является биопсия почки, которая уже в течении долгого времени успешно используется врачами всех стран мира. Эффективность данного метода подтверждена не одним десятком лет, поэтому ее результаты не вызывают сомнений.
Описание
Биопсия почки – это прижизненное диагностическое исследование, благодаря которому удается заполучить небольшой фрагмент почечной ткани с корковым и мозговым веществом для последующего его изучения под микроскопом. Процедура проводится строго в специализированных нефрологических отделениях в соответствии с определенными показаниями и противопоказаниями. Биопсия почки - это более сложное оперативное вмешательство, нежели , а потому требует тщательной подготовки.
Существует два основных вида почечной биопсии:
- Чрескожная биопсия (пункция диагностируемой почки). Самый распространенный вид данной диагностики. Он предполагает сбор биологического материала посредством специальной тонкой иглы через кожу. Врач может дополнительно использовать компьютерную томографию либо аппарат УЗИ для правильного направления инструмента в конкретную область органа.
- Хирургическая биопсия (открытый метод). Ткань для морфологического исследования берется из органа во время операции, осуществляемой под общим наркозом, к примеру, при удалении опухоли. Такой метод показан пациентам с проблемами кровотечений и больным с одной рабочей почкой.
Цели биопсии почки, так же, как и надпочечника:
- дать объективную картину болезни;
- наиболее точный прогноз дальнейшего развития патологии;
- организовать качественное лечение;
- предоставить контроль за динамикой болезни до, в период и после назначенного лечения.
Если по каким-либо показаниям врач назначил вам биопсию, то обязательно расскажите ему о наследственных и приобретенных заболеваниях, о наличии аллергии, беременности и даже о попытках лечения народными травами и настойками.
Показания
Биопсия почки может быть назначена в следующих случаях (показаниях):
- При постановке диагноза, когда иные методы исследований не позволяют установить заболевание:
- при обнаружении белка в анализе мочи, нефротическом синдроме для дифференциальной диагностики между гломерулонефритом (аутоиммунном заболевании, поражающем обе почки), амилоидозом (заболевание, при котором в почечной ткани откладывается особый нерастворимый белок – амилоида), пиелонефритом (бактериальном одно- либо двустороннем поражении почек), хроническим интерстициальным нефритом (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы), диабетической нефропатии (тяжелом осложнении сахарного диабета на почки);
- у пациентов с почечной гематурией (после исключения урологического источника кровотечений) для разграничения наследственных нефритов, болезни Берже, диффузного пролиферативного гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
- при быстро прогрессирующей почечной недостаточности неясной этиологии;
- при подозрениях на артериальную гипертензию почечного генеза;
- при подозрении на раковую опухоль, наличии кисты.
- С целью подбора тактики лечения.
- Для динамического наблюдения (повторные биопсии):
- определение эффективности проводимого лечения;
- контроль за состоянием трансплантата (пункция трансплантированной почки) в случае, когда имела место быть .
Методика биопсии
Перед проведением пункции почек, как и в случае с надпочечником, пациенту назначается успокоительное средство, которое помогает снизить страх. Под туловище больного подкладываются валики. Пациента предупреждают о том, что в его обязанности входит тщательное и незамедлительное выполнение врачебных указаний.
В начале специалисты определяют место прокола и отмечают эту область маркером. Следующий шаг – обработка кожи антисептиком. Многие люди интересуются, а больно ли делать пункцию? Чтобы не было больно, при биопсии проводится местная анестезия, предполагающая введение новокаина вглубь кожных покровов.
Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почечную ткань врач попросит пациента задержать дыхание, чтобы предупредить кровотечение. Место инъекции сдавливается на некоторое время.
После пункции кожа вновь обрабатывается антисептиком в целях предотвращения бактериальной инфекции. В течении 15-30 минут пациенту нужно полежать на спине, после чего он может вернуться домой. После процедуры человеку может быть больно в месте проведения биопсии. При необходимости врач выпишет обезболивающее средство. Однако если анальгетики не помогут, а со временем боль будет только усиливаться, то пациенту придется вновь обратиться в больницу.
Длительность процедуры – примерно полчаса. Но в некоторых случаях биопсия может занять и более длительное время (обильное кровотечение, затруднение введения иглы). Иногда требуется сделать 2-3 прокола для получения достаточного количества биоматериала.
Причины и лечение кистоза
Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки. Это доброкачественное образование небольших размеров, заполненное экссудатом, которое может развиться в результате перенесенного длительного инфекционно-воспалительного заболевания мочевой системы, из-за переохлаждения, травмы и т.д. Зачастую такое образование протекает бессимптомно. И его диагностируют случайно при профилактическом УЗИ либо при выявлении сопутствующих болезней. Пункция кисты почки в данном случае проводится не ради диагностики, а с целью лечения урологического заболевания.. Если пункция подходит тем, у кого патологическая полость образовалась в задней части органа, то осуществляется в том случае, если новообразование располагается на передней либо боковой стенке органа.
В отдельных случаях, при особо крупной кисте, выраженном отмирании почечной ткани либо онкологическом характере поражения, пациенту может быть проведена . Нефрэктомия приводит к большой нагрузке на другой главный орган мочевой системы. Именно поэтому в послеоперационном периоде очень важно соблюдать .
Противопоказания
Для почечной биопсии есть не только показания, но и противопоказания. Последние могут быть как абсолютными, так и относительными. К первым противопоказаниям относятся:
- наличие одной рабочей почки;
- аллергия на новокаин;
- проблемы свертываемости крови;
- закупорка почечных вен;
- аневризма почечной артерии;
- кавернозный туберкулез органа;
- гидронефроз.
В список относительных противопоказаний входят:
- выраженная почечная недостаточность;
- диастолическая гипертония тяжелой степени (более 110 мм рт. ст.);
- узелковый периартериит;
- запущенная стадия общего атеросклероза;
- нефроптоз;
- миеломная болезнь;
- патологическая подвижность почки.
Возможные риски и осложнения
Частота серьезных последствий после диагностического исследования составляет 3,6%, частота нефрэктомий (операций по удалению почки с опухолью) – 0,06%, смертность – 0,1%.
- В 25-30% случаев наблюдается микрогематурия (наличие эритроцитов в моче в микроскопическом количестве), которая сохраняется в течении первых двух суток после процедуры.
- В 6-7% случаев имеет место быть макрогематурия (наличие крови в моче в значительном количестве). Зачастую она носит кратковременный характер и протекает без каких-либо симптомов. Продолжительная макрогематурия, которая обычно возникает в результате инфаркта почки, часто сопровождается почечной коликой, тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, что требует помощи уролога.
- О массовом кровотечении под капсулу почки либо в паранефральную клетчатку (жировая капсула почки) свидетельствуют постоянные интенсивные боли в поясничном отделе, снижение АД (артериального давления) и уровня гемоглобина в крови. Не исключены проблемы в работе органа, сдавленного гематомой. Периренальную гематому выявляют с помощью аппарата УЗИ и КТ.
- Редкими и крайне тяжелыми последствиями биопсии являются:
- инфицирование гематомы с развитием гнойного послебиопсийного паранефрита;
- разрыв диагностируемого органа;
- травмы иных органов (селезенки, печени, поджелудочной);
- травма крупных сосудов.
Безопасность и доступность пункционного метода привели к тому, что биопсия в последние годы стала применяться и в экстренных случаях, к примеру, при острой почечной недостаточности, в том числе и в условиях реанимаций.
В заключении стоит отметить, что показания к проведению диагностического исследования в конкретном случае определяет лишь врач-нефролог. Биопсия почки выполняется в урологических и нефрологических отделениях. Исследование биоматериала занимает в среднем 2-4 дня.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Как известно, по данным исследований статистики у каждого четвертого человека в возрасте более 42 лет обнаруживается одна или даже несколько кист почек, размеры которых превышают 10 мм. Причем частота выявления этого заболевания тем больше, чем старше человек, там не менее лишь восьмерым из ста людей с этой патологией необходимо серьезное лечение.
Потребность в разного рода медицинских манипуляциях возникает лишь тогда, когда у больного появляются жалобы:
- на боли или ощущение дискомфорта в проекции почки;
- на изменения характера мочи или проблемы с мочеиспусканием;
- на повышение артериального давления.
Также поводом отнестись к кисте почки серьезно является крупный размер кисты (50 мм и более) и наличие других заболеваний этого органа, например, пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если нет вышеуказанных жалоб, а сама киста почки не превышает 50 мм, то такому пациенту рекомендуется периодически один-два раза в год выполнять УЗ-исследование почек, чтобы контролировать рост или стабильность размеров объемного образования.
На сегодня с лечебно-диагностической целью наиболее удачной методикой с минимальной инвазивностью является чрезкожная пункция почки. В некоторых случаях при наличии показаний может быть выполнена лапароскопическая операция или открытым доступом.
Что такое пункция кисты почки?
Пункция кисты почки — это врачебная манипуляция, которая подразумевает прокол образования, отсасывание из него жидкостного содержимого, которое затем отправляется на экспертизу, и часто введение склерозанта. Выполняется эта процедура при помощи специальной иглы под контролем ультразвуковой или рентгеновской визуализации органа.
Это важно! Пункция кисты почки с отсасыванием ее содержимого более чем в половине случаев в скором времени приводила к повторному ее появлению. Так как это было лишь частью решения проблемы: содержимое удалялось, а стенки, выстланные выделяющими жидкость клетками, оставались, что и обусловливало развитие рецидивов. На данный момент проблема повторного наполнения единожды дренированной кисты пропала, благодаря применению метода склерозирования полости.
Склерозирование полости в процессе пункции почки проводится путем введения чистого этанола (96%) в количестве, составляющем приблизительно четверть объема извлеченной жидкости, также применяется сочетание спирта с антибиотиками или антисептиками, через 7−15 минут лекарственное средство из кисты отсасывается.
Это важно! Некоторые специалисты рекомендуют более длительное время экспозиции склерозанта (до 2 часов). Также по данным исследований ряда авторов проведение через 12 часов повторной пункции почки с введением этанола или другого склерозирующего вещества дает гораздо более выраженный эффект и снижает вероятность рецидива кисты.
Как проводится пункция почки?
Процедура пункции кисты почки проводится под местным обезболиванием и занимает в целом немногим более получаса. Пациента просят прилечь на здоровый бок либо на живот, место будущей пункции обрабатывается антисептиком и обкалывается анестезирующим препаратом. Специальной пункционной иглой прокалывается кожа и подлежащие ткани, а затем она под контролем УЗ-аппарата (рентгеновской установки) вводится в кисту и через нее извлекается содержимое полости. Обычно, жидкость, получаемая в ходе пункции почки, имеет соломенно-желтый оттенок, но, если киста переродилась в злокачественную опухоль, то пунктат может иметь красноватый или даже бурый цвет.
Часть полученной жидкости отправляется на цитологическое и биохимические исследования. После эвакуации содержимого кисты ее стенки спадаются, а в полость вводится , чтобы проверить: не сообщается ли она с чашечками или лоханкой почки. В случае, когда полость изолирована от других почечных структур, проводится введение склерозирующих медикаментов.
Противопоказания к проведению пункции
В ряде случаев выполнение пункции почки не может быть осуществлено из-за наличия противопоказаний:
- Множественные или многокамерные кисты — для достижения положительного результата от пункции почки необходимо удалить содержимое и склерозировать все кисты или все камеры одного образования, но при таком течении этой почечной патологии процедуру сложно произвести в требуемом объеме;
- Кальциноз или склероз стенки кисты — из-за уплотнения кистозной оболочки после удаления жидкости она не спадается, поэтому проведение пункции в данном случае не эффективно;
- Парапельвикальное расположение кисты — при такой локализации образования чрезкожный доступ к нему затруднен;
- Киста, сообщающаяся с полостной системой почки — введение склерозирующих веществ невозможно, в виду того, что они распространятся по полостной системе, повреждая ее;
- Диаметр её превышает 75−80 мм — при таких размерах вероятность ее рецидива после пункции весьма высока.
Это важно! Чем больше размер кисты, тем меньше эффективность от склеротерапии. Это утверждение касается образований, диаметр которых перевалил за 7 сантиметров.
В этих случаях проведение пункции с введением этанола может быть неэффективным или не доступным из-за локализации образования, поэтому проводятся альтернативные методы ее лечения, такие как лапароскопическая операция или удаление через открытый доступ.
Возможные последствия пункции почки
Пункция почки — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не требует стационарного наблюдения. Последствия пункции встречаются редко, так как способности современных УЗ-аппаратов позволяют избежать большинства вероятных ошибок при проведении манипуляции, таких как повреждение крупных кровеносных сосудов и/или чашечно-лоханочной системы почки.
Вероятность развития инфекционных осложнений при этой процедуре также низка, так как после проведения пункции пациенту назначается прием профилактического курса антибактериальных препаратов.
Иногда больные могут отмечать такие последствия пункции почки как тошнота, повышение температуры, появление гематомы в месте прокола, покраснение мочи, но обычно все эти явления кратковременны и не требуют специфического лечения.
Это важно! После проведенной пункции и склеротерапии кисты вероятность полного излечения составляет 74−100%, если же процедура была выполнена дважды (вторая через 12 часов после первой), то эта цифра достигает 94%.
Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.
Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.
Показания к применению пункции почки
У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.
Можно наблюдать такие симптомы:
- выделение с мочой некоторого количества крови;
- постоянное повышенное артериальное давление, которое не исчезает при приеме медикаментов;
- наличие объемного образования в поясничной области;
- возникновение резких тупых болей в подреберье или пояснице, особенно она ярко выражена после физической активности.
Пункцию проводят при подозрении на злокачественный характер кисты или при ее больших размерах
Другие методы диагностики
Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:
- рентгенография;
- допплерография;
- биохимическое исследование.
Рентгенологическое исследование
С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.
УЗИ используют не только для диагностики кист почек, но и для получения визуального контроля во время ее пункции
Компьютерная томография (КТ)
Позволяет оценить работу и функционирование почек. Помогает отличить онкологию от кисты. С помощью данного метода подтверждается правильность выбора лечения.
Допплерография
Метод, который дает нам все сведения о кровоснабжении почки.
Биохимическое исследование
Позволяет определить причину образования кисты и то, насколько пострадали основные функции почки.
Как же выполняется пункция кисты почки?
Выполняют операцию под местной анестезией. Во время проведения пункции обязательно должны участвовать уролог, специалист УЗИ диагностики, операционная медсестра.
Положение пациента зависит от локализации и размера кисты, лежа либо на животе, либо на противоположном боку. Вся операция проходит под контролем УЗИ.
Пункцию делают под контролем УЗИ
Для начала определяются с местом прокола и тем, как будет проходить пункционный ход. На аппарате УЗИ выявляют все рядом лежащие органы и кровеносные сосуды, чтобы не повредить их во время операции. Точно так же вымеряют глубину прокола. На игле размещают специальный ограничитель.
После делают небольшой разрез скальпелем и раздвигают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Во время операции используют специальную пункционную иглу с эхопозитивным наконечником. Эту иглу вводят в полость и собирают содержимое кисты.
Жидкость сразу же отправляют на цитологический, бактериологический и биохимический анализы. После того как содержимое полностью удалено, вводят склерозирующий препарат.
Успешность пункции контролируется слипанием кисты и уменьшением объема полости или полным ее исчезновением. После проведенной операции в обязательном порядке назначается курс антибиотикотерапии.
После аспирации содержимого кисты в ее полость вводят склерозирующее для предотвращения повторного появления образований
Последствия неправильной выполненной пункции
После пункции может образоваться гематома в месте прокола, измениться цвет мочи, повыситься температура. Но все эти симптомы купируются в первый же день их появления, так как пациент еще находится в больнице.
Пункционная биопсия
Следует различать понятия «пункция» и «пункционная биопсия». Биопсия подразумевает под собой прижизненное взятие ткани почки на исследование.
Биопсия почек позволяет поставить точный диагноз при любом заболевании
Показания к назначению биопсии:
- подтверждение диагноза;
- подбор эффективного лечения;
- контроль донорской почки при ее пересадке.
Методика проведения биопсии такая же, как и при пункции, только на исследование берется небольшой участок ткани. Также биопсия проводится только для диагностических целей, а вот пункция еще и для лечения.
Пункция почки является наилучшим методом лечения кисты. Минимум хирургических манипуляций, сравнительно короткая продолжительность проведения. А главное, все проводится под постоянным контролем УЗИ – аппарата, что снижает риск возникновения различных осложнений.
