Массаж носослезного канала новорожденного – эффективная тактика лечения дакриоцистита. Совет доктора комаровского по лечению дакриоцистита у новорожденных

Выделение слезной жидкости является физиологическим процессом, направленным на увлажнение слизистой оболочки глаз. Под действием этой жидкости происходит очищение органа зрения от пыли и других инородных частиц. В некоторых ситуациях у новорождённых детей возникает так называемая закупорка слезного канала, чреватая развитием воспалительного процесса и хроническим пересыханием слизистой оболочки.

Одной из наиболее эффективных методик борьбы с данным состоянием является массаж слезного канала. Молодым родителям следует овладеть этой методикой, независимо от того, понадобится она им или нет.

Причины и симптомы закупорки

Частичная или полная непроходимость слезного канала бывает обусловлена рядом патологических факторов. К таким факторам относят:

Аномалии развития слезного канала и носовой перегородки. При аномальном строении носовой перегородки отмечается повышенное давление на область слезного канала, что вызывает его закупорку;
Врождённое наличие слизистой пробки в просвете канала;
Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктив;
Травматические повреждения глаз;
Воздействия инородного тела.

Каждая из перечисленных причин нуждается в специализированной медицинской коррекции.

Распознать закупорку слезного канала у новорожденного ребенка, можно по ряду характерных симптомов:

Покраснение в области глаз;
Появление гнойных выделений из отверстия слезного канала;
Припухлость в области слезных желез;
Признаки воспалительного процесса.

Новорожденный малыш, страдающий данной проблемой, становится капризным, у него нередко ухудшается аппетит и нарушается сон . При появлении одного или нескольких признаков обращаются за медицинской консультацией.

Особенности и техника массажа

Симптоматика закупорки слезного канала нередко вызвана патологическим состоянием под названием дакриоцистит. Это заболевание широко распространено среди новорожденных детей. Справиться с ним в кратчайшие сроки помогает ежедневный массаж глаз младенца. Методика лечебного массажа доступна для каждой молодой мамы, заинтересованной в этом вопросе.

Перед началом массажного мероприятия не забудьте позаботиться о соблюдении правил гигиены. Массаж необходимо проводить в стерильных условиях. Ногти на руках мамы необходимо обрезать. После этого руки тщательно вымыть и воспользоваться стерильными латексными перчатками. При выполнении массажных движений важно избегать использования грубой силы и резких движений.

Непосредственно массажная техника имеет такой вид:

Перед началом массажных движений необходимо идентифицировать слезный мешочек новорожденного во внутреннем углу глаза. Распознать данное анатомическое образование не представляет труда. Его можно легко нащупать указательным пальцем, который располагают по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему;
Следующим этапом лечебного массажа являются аккуратные надавливания подушечками указательных пальцев на область слезного бугорка. В этом вопросе необходимо соблюдать осторожность, не прибегая к резким движениям;
При наличии гнойных выделений из слезного канала у новорожденного ребенка массирующие движения осуществляются с использованием стерильных салфеток или ваты, при помощи которых очищаются глазки малыша;
После очищения слезных мешочков глазки ребенка необходимо промыть отваром ромашки или слабым раствором Фурацилина ;
Осуществляя массирующие движения в области слезного канала, двигаются по направлению к надбровным дугам;
Далее плавными движениями массируют по направлению от внутреннего угла глаз к кончику носа грудничка. Данная манипуляция оказывает не только благотворное воздействие на носослезный канал, но и способствует разрыву так называемой эмбриональной пленки.

После выполнения данной процедуры малышу закапывают по 2-3 капли Витабакта или Левомицетина в каждый глазик. При необходимости массажную процедуру выполняют до 4-5 раз в день. Длительность курса лечения составляет не менее 14 дней. При необходимости срок увеличивается до 21 дня.

Важным моментом в достижении положительного результата является не только плавность движений, но и их толчкообразность. Данный тип движений способствует равномерному очищению слезных мешочков от гнойного и слизистого содержимого. Кратность повторений массажных движений составляет не менее 15 раз. При постановке диагноза дакриоцистит у новорожденных детей лечебный массаж выступает в качестве эффективного и безопасного метода коррекции этого состояния.

Сама методика не вызывает затруднений у большинства молодых родителей, однако при этом нельзя забывать о мерах безопасности. Для того чтобы не навредить новорожденному грудничку, это мероприятие проводится в соответствии с общепринятой инструкцией.

При возникновении вопросов относительно техники лечебного массажа родителям можно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, который продемонстрирует золотой стандарт проведения лечебного массажа глаз у новорожденных детей. При соблюдении указанных рекомендаций родители смогут наблюдать положительный результат через 2-3 процедуры лечебного массажа.

Для лечения дакриоцистита необходимо выполнять массаж слезного канала, поскольку слезы помогают правильно функционировать глазам, создавая необходимую влажность глазных яблок, вымывая пыль и мелкие частицы грязи.

Новорожденных часто забирают домой с роддома с наличием дакриоцистита глаза – воспалительного процесса слезного мешка.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита проявляются слизисто-гнойными выделениями из глаз и небольшой припухлостью во внутреннем углу глаза. При нажатии на зону воспаленных слезных точек появятся гнойно-слизистые выделения. После увлажнения яблока глаз, слезы по слезным каналам выходят в полость носа. В связи с непроходимостью одного слезного канала или обоих, выделения скапливаются в слезном мешке, создавая воспалительный процесс и образуя инфекцию.

При неверном положении мембраны или неполного растворения эмбриональной ткани также может произойти непроходимость слезного канала. Гнойные выделения со слезами при непроходимости слезного канала полностью наполняют глазную щель во время сна, подсыхают и «склеивают» веки. Твердые сухарики выделений в ресницах могут повредить оболочку глаз и повлиять на зрение.

Часто дакриоцистит глаза принимают за конъюнктивит и назначают для лечения препараты против воспаления. Такое лечение не вылечит это заболевание, а только усугубит его, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться к детскому окулисту. Дакриоцистит опасен для ребенка тем, что гнойные массы расположены рядом с головным мозгом.

В зависимости от стадии дакриоцистита детские офтальмологи рекомендуют лечить слезные каналы:

протиранием свежей заваркой;
антибиотическими каплями одновременно с Тобрексом, Тобрадексом – противовоспалительными компонентами;
массажем слезных точек.

После диагностирования врач сразу же назначает лечение, и массаж слезного канала, который может выполнять самостоятельно каждая мамочка для своего ребенка.

Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.

Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки.

Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо. Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура.

Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала. Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники.

Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям. После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться.

Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

Массаж слёзного канала видео

При нормальном функционировании слезных протоков слезы легко вытекают из глаз.

Если протоки заблокированы, происходит заполнение слезного мешочка жидкостью, появляется отек и воспаление, возможно даже инфицирование.

Этот процесс носит название «Дакриоцистит ». Эта проблема очень распространена среди новорожденных детей.

По статистике, около 5% детей грудного возраста подвержено данному заболеванию. Возможно наличие врожденной закупорки, которое обнаруживается уже в роддоме, это явление называется обструкцией носослезного канала. Но чаще проблема проявляется немного позднее, когда у ребенка уже налажена функция слезных желез.

В данном случае массаж слезного канала у новорожденных может помочь решить эту проблему. Взрослые же сталкиваются с этим недугом не так часто и, как правило, это связано с возрастными изменениями или травмами.

Симптомы заболевания слезного канала

Среди распространенных симптомов можно выделить следующие:

застой слез;
одностороннее, либо двустороннее слезотечение (обычно самый первый признак болезни, может принимать затяжной характер);
скопление слизи или гноя (если присоединяется инфекция). Вначале отделяемое скапливается только во внутренних уголках глаз, но, по мере развития инфекции, его количество увеличивается и у ребенка начинают слипаться ресницы;
небольшое покраснение и отечность конъюнктивы внутреннего уголка глаза;
выделение мутной слезы, что говорит о содержании в ней слизи или гноя.

В любом случае, для постановки точного диагноза ребенка необходимо показать педиатру, отоларингологу и окулисту.

Причина закупорки слезного канала

Выделяют следующие причины возникновения Дакриоцистита у детей:

отсутствие у тканей в конце слезного протока способности к открытию;
наличие инфекции;
возможные аномалии строения носовой кости, что оказывает излишнее давление на слезный проток и вызывает его закупорку.
закрытые или недостаточно развитые отверстия в уголках глаз, откуда происходит вытекание слез;
у новорожденных причиной может послужить не рассосавшаяся к моменту появления на свет желатинозная пробка или эпителиальная пленка, застилающая нижний проход слезно-носового канала и мешающая слезе свободно вытекать;
атрезия (истинное заращение).
у детей постарше закупорка часто происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух, либо вследствие полученных травм, которые нарушили целостность структуры слезного канала.

Техника проведения и приемы массажа

Как делать массаж слезного канала у маленьких детей? Лечение проблемы закупорки слезного канала нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в более тяжелую стадию. Начинают же лечение с проведения массажа.

Видео о том, как при помощи массажа устранить причину возникновения закупорки слезного канала у младенцев.

Делать массаж важно правильно и грамотно. Если это делает мама ребенка самостоятельно, значит она должна в полной мере овладеть техникой проведения данной процедуры. Иначе массаж не принесет ожидаемых результатов. Существует определенная схема массажа:

из слезного мешочка предельно аккуратно выдавливается жидкость;
в глаз закапывается теплый раствор фурацилина
стерильным ватным тампоном удаляется гнойное отделяемое;
осуществляется сам массаж. Цель процедуры — прорыв желатинообразной пленки. Необходимо делать пальцами вибрирующие или толчкообразные движения с небольшим давлением. Направление движений — сверху вниз, начиная от внутреннего угла вверху глаза. Давление, которое создается, прорывает эмбриональную пленку. Один массаж состоит из 11 движений. 10 движений делаются сверху вниз (от внутреннего уголка глаза к крыльям носа), затем производится одно движение вибрирующего характера в обратном направлении (снизу вверх).
закапываются дезинфицирующе капли: левомицетин или витабакт.
данную процедуру проводят до 5 раз в день.

Продолжительность курса массажа слезного канала у младенцев не меньше двух недель. Важно помнить, что максимально правильно научить делать массаж слезного канала может только специалист.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения массажа слезного канала является закупорка слезных протоков, сопровождающаяся всеми вышеперечисленными симптомами.

Противопоказания:

Флегмона слезного мешка.
Гидропс слезного мешка (водянка).

Заметили слезостояние либо выделение гнойного содержимого из глаз грудного ребенка? Вероятно, это опасно для зрения, ведь возникло присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях срочно обращаются к врачу, наверняка будет назначен массаж носослезного канала у новорожденных детей.

Массаж слезного протока назначают грудным детям в качестве консервативного способа лечения дакриоцистита, конъюнктивита. Устанавливая такие диагнозы, сразу стараются исключить использование лекарственных средств, поэтому пытаются исправить ситуацию немедикаментозным способом. Массирование носослезного канала у новорожденных назначают при:

обильном слезотечении и слезостоянии;
выделении из глаз непрозрачной слезы скудной консистенции;
, слипании ресничек грудничка;
отеках век, малышу становится трудно раскрыть глазки.

Эти признаки часто свидетельствуют об инфекционном поражении носослезных протоков. Лечение этих симптомов выполняют медикаментозными препаратами. Подробнее о глазных детских каплях .

При врожденном дакриоцистите и гнойничках в уголках глаз грудничкам показан массаж носослезного канала

Обратите внимание! Если у ребенка замечена врожденная флегмона (гнойное заболевание) слезного мешка, от массажа канальцев стоит отказаться. Процедура повлечет дополнительное воспаление и будет болезненно восприниматься малышом.

К выполнению лечебной процедуры все должны быть подготовлены. Делая массаж грудничку, для устранения непроходимости канала, мама должна знать технику проведения. Правильно показать ее способен компетентный офтальмолог. Процесс будет безопасным при соблюдении таких правил:

Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом, коротко подстригите ногти (этим обезопасите кроху от случайной травмы).
Согрейте руки, иначе малыш будет нервничать, следовательно, достичь результата будет сложно.
Идеально скользить по коже малыша будут пальцы, если намазать их детским кремом. Излишки средства недопустимы на руках, попадание остатков в глаза новорожденного небезопасно.

Ребенка тоже важно подготовить. Положите новорожденного на ровную поверхность, накрытую пледом. Уберите отделяемое из глаз, если оно есть. Для этого смачивается бинтик в растворе антисептика (Мирамистин, Фурацилин, отвар ромашки), затем промываются глазки малыша, в направлении от внешнего угла к внутреннему. Бинтик должен быть стерильным и новым для каждого следующего ребенка.

Процедуру массирования носослезного протока выполняют 5-6 раз в день, курс лечения составляет 14 дней. После этого врач решает закончить курс консервативного лечения или назначит зондирование.

Проведение массажа: особенности техники

Тактика выполнения массажа носослезного протока при у грудного малыша предусматривает толчкообразные движения от внутреннего уголка глаза к крыльям носа. Подушечку любого пальца (каким будет удобно) ставите на внутренний уголок детского глазика и нащупываете мешочек (почувствуется уплотнение).

Говорят дети! Решили с детьми пить чай с тортом. Я положила всем по кусочку, и вышла на минутку. Возвращаюсь - у детей кусочки не тронуты, на моём след укуса. Спрашиваю:
- Это кто мой торт покусал?
Старшая дочка:
- Это не я.
Младшая (2,5 года) дожёвывая:
- Это мыши.

Скользящим движением осуществляете толчок и спускаетесь к крыльям носа. Сделайте это двадцать раз, желательно, чтобы периодичность каждого движения не превышала 2-х секунд. Вовремя непрерывного массажа носового канала происходит давление на спайку тонкой мембраны, посредством которой происходит разрыв пленочки, а слеза выходит через носик младенца. В конце процедуры в глазки закапывают слабый 0,25 % раствор Левомицетина, оказывающего обеззараживающее действие.

Если спайки не устраняются после пройденного курса лечения, значит у малыша присутствуют врожденные аномалии строения носовой перегородки или внутриутробное инфицирование.

Мамам на заметку! Чтобы выполнить процедуру, необходимо воспользоваться видео уроком или же посмотреть ниже иллюстрацию, как правильно делать массаж при дакриоцистите.

Назначенную процедуру по массажу слезного канала необходимо выполнять осторожно, чтобы не травмировать неокрепшие хрящики носовых пазух. Каждое движение должно быть одинаково интенсивным, оказывающим эффект. При толчке из внутреннего уголка глаза новорожденного должна выделяться слизь.

Процедуру по устранению дакриоцистита идеально проводить младенцу во время плача. В этот момент малыш напряжен, и поэтому происходит повышение давления в слезном мешочке. Так повышается шанс быстрого прорыва спаек в канальцах.

Исключите попадание вытекающего гноя из глазика в ушко или другой глазик. Это вызовет дополнительные проблемы, например, проникновение инфекции в здоровые органы.

Если массаж не приносит эффекта: применение лекарств и зондирование

Массаж при непроходимости носослезных протоков у новорожденных не является единственным основным способом лечения. Техника применяется комплексно с противовоспалительными препаратами Окомистином, Тобрексом, Тобрадексом, Офтальмофероном.

Сульфацил натрия (альбуцид) использовать при дакриоцистите рискованно, препарат имеет свойство кристаллизироваться, в результате чего перекроются освободившиеся носослезные протоки новорожденного.

Когда массирование носослезных канальцев остается неэффективным, его прекращают и проводят зондирование. Это лечение инструментальным способом, не болезненное для малышей, соответственно, проводится и в раннем возрасте. Во время процедуры происходит механическое прокалывание мембраны, перекрывающей узкие протоки, при помощи тонкой иглы.

Говорят дети! Мама любит фразу «У меня две руки или восемь?!». Лиска повторяет, также возмущенно:
- У меня три руки или пять?!

С целью профилактики повторного дакриоцистита проводится массаж носослезного канала семь дней по 3-4 раза в день. По окончании закапывают глаза Окомистином или Тобродексом, реже назначают Тетрациклиновую мазь.

Обратите внимание! Длительное нахождение гноя в глазках новорожденного и младенца до года опасно, так как микробы находятся близко к головному мозгу. Они могут инфицировать его, вызвав менингит.

Прочитав эту статью вы узнаете: как делать массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите; как делать его правильно при закупорке носослезного канала; а так-же можете посмотреть видео, расположенное в конце статьи, в котором доктор Комаровский рассказывает более детально об этой эффективной процедуре.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Непроходимость носослёзного канала у ребёнка возникает при закупорке слёзной дренажной системы. У младенцев, в большинстве случаев, она является врожденной и встречается примерно у 5% детей до года.

Блокирование происходит чаще всего в клапане на конце канала. Оно не обусловлено принадлежностью грудничка к определённому полу (встречается одинаково часто у новорожденных девочек и мальчиков) и не подкреплено генетической предрасположенностью. Блокирование может быть односторонним или двусторонним.

При стенозе канала у новорожденных наиболее часто распространено возникновение проблемы с его закупоркой.

Киста слезного мешка может быть причиной формирования проблемы при непроходимости слёзного канала, поскольку образовывается, когда присутствует мембранная киста, расположенная от дистального конца прохода в нос.

Носослезный канал-мешок заполняется при рождении четким определённым количеством амниотической жидкости. Если она становится гнойной в течение нескольких дней после рождения, то у грудничков развивается дакриоцистит.

Приобретаемая закупорка носослезного канала может возникнуть после травмы, вирусного конъюнктивита, осложнений при дакриоцистите (в частности, остром) или использования противовирусных препаратов.

Как делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных

Техника массажа также применяется в ходе лечения при дакриоцистите у новорожденных. Целью того, что выполняется массаж слёзного мешка, является нарушение целостности гелеобразного покрытия. Массаж следует применять 8-10 раз в день. Для того, чтобы минимизировать данное клинические явление, используются также растворы сульфаниламидов.

Подготовительным этапом перед тем, как делать массаж грудничку, будет:

аккуратное выдавливание жидкости из области слёзного мешка;
применение тёплого водного раствора (закапывание его в глаз), в основе которого будет фурацилин;
удаление гнойного отделяемого при помощи стерильного ватного диска.

Родителям должно быть подробно рассказано и показано, наиболее часто при помощи наглядных примеров, фото или видео, как правильно делать данный массаж новорожденному.

Чаще всего в видео рекомендуется оказывать мягкое вибрирующее давление пальцем, толчкообразными движениями, продвигаясь книзу от верхней части глаза (внутренний угол – начало движения). Это будет повышать давление в слезном мешке, и способствовать открытию клапана.

Одна процедура для новорожденных должна быть представлена двенадцатью движениями, все кроме последнего из которых производятся книзу от верха глаза (начальная точка – верхний угол глаза, конечная точка – крылья носа). Последнее, вибрирующим характером выполняется в противоположную сторону (направлено к верхней части глаза).

А вам интересно увидеть фото, как выглядит ? У нас вы можете ознакомиться с ней наглядно. По-любому вам будет полезно узнать ребёнка, ведь все дети не обходятся без соплей.

Если вам интересно мнение Комаровского — что делать когда режутся зубы при температуре 39, ведь доктор Комаровский как лучший из педиатров, хорошо знаком с повышенной температурой при прорезывании зубов.

Чем помогут грудничку массажи слёзных каналов глаз

Консервативный (без оперативного вмешательства) медицинский подход к лечению нарушений работы слёзной железы направлен в основном на то, чтобы:

регулярно производился массаж слёзного канала у новорожденных;
он был дополнен приёмом антибиотиков;
эффект был усилен и закреплён тёплыми компрессами.

Насколько эффективен такой массаж для новорожденных в вопросе освобождения от препятствий канала не установлено исследованиями. Тем не менее, доказано, что лечение массажем, оказывающим некоторое давление на слезный мешок, более выражено формирует положительную динамику в процессе выздоровления, чем нежный вариант массирования или воздержания от каких бы то ни было манипуляций в этой области.

Процедуру младенцу можно сделать дома, чтобы помочь открыть слёзный проток. Педиатр, офтальмолог или другой детский лечащий врач может продемонстрировать наиболее эффективную технику массажа, оптимально подходящую даже 2 х месячному ребёнку.

Видео: Комаровский про массаж носослёзного канала

Доктор Комаровский (в видео ниже) убежден, что в случае новорожденных, которые пребывают в возрасте от 6 месяцев до 10, подобного типа не хирургическое лечение будет решать проблемы и устранять симптомы в течение шести месяцев, в более чем половине случаев.

По его мнению, сказанных в видео, именно после тёплого компресса, процедура, выполненная обязательно чистыми продезинфицированными руками, будет наиболее результативна.

Комаровский также настоятельно советует придерживаться того способа, когда помещается указательный палец между углом глаза и носом новорожденного. Палец должен быть направлен в сторону верхней части носа. Мягко массировать нужно от носа по направлению к глазу. Не будет аномалией, а скорей желаемым явлением, появление при этом небольшого количества слёзной жидкости или гноя в углу глаза.

Обязательно потребуется также регулярная очистка любого рода выделений у новорожденных, появляющихся на веках. Чрезвычайно важным предписание будет и использование дезинфицирующих капель для глаз (в пределах пяти разовых повторов процедуры закапывания в день).