Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика и лечение. Как лечить невриному слухового нерва с помощью народных средств

Невринома слухового нерва – это доброкачественное новообразование, которое не представляет опасности для жизни, однако способно в значительной мере ухудшить ее качество. Новообразование формируют нервные клетки, расположенные в вестибулярном отделе слухового нерва.

Слуховой нерв служит средой для транспорта нервных импульсов от лабиринта уха в нервные центры головного мозга. Нерв состоит из двух отделов – вестибулярного (нерв преддверья) и нерва улитки.

Нерв улитки необходим для передачи слуховых импульсов в мозг. Вестибулярная часть слухового нерва передает сигналы о положении тела в пространстве и о движении тела. Благодаря этому нерву регулируется равновесие и баланс человеческого тела во время движения. Невринома формируется именно из клеток, составляющих вестибулярный отдел.

Доброкачественное новообразование одинаково часто встречается и у мужчин и женщин. Как правило, возраст пациентов - старше 40 лет, в детском возрасте случаи заболевания очень редки.

Причины заболевания

Причинами доброкачественного новообразование являются:

травмы головы;
патологии сосудов головного мозга;
раздражение радиоактивным воздействием;
воспаление среднего уха;
спинномозговой нейрофиброматоз.

Эти причины являются предположительными, достоверной информацией о том, почему образуется невринома слухового нерва, врачи до сих пор не располагают.

Доброкачественное новообразование слухового нерва возникает на фоне генетически обусловленного нейрофиброматоза. В этом случае наблюдается симметричное поражение вестибулярного отдела.

Стадии и симптомы

Сама по себе невринома не несет опасности для жизни, однако в зависимости от размеров опухоли высока вероятность появления негативного влияния на качество жизни пациента, поэтому болезнь следует лечить и лечить вовремя. Симптомы болезни во многом зависят от размеров образования.

При медленном развитии болезни о рисках для жизни речи не идет. Если опухоль не велика, а ее размеры составляют менее одного сантиметра, пациент испытывает проблемы с вестибулярным аппаратом. Симптомы невриномы на начальной стадии:

тошнота в транспорте;
головокружение;
ухудшение слуха;
проблемы с равновесием.

Со временем опухоль увеличивается в размерах, что приводит к выраженным проблемам со слухом, вплоть до развития глухоты. Также высока вероятность раздражения корешков спинного мозга и возникновения ряда неврологических симптомов.

Если размеры опухоли составляют около двух сантиметров в диаметре, к предыдущим симптомам добавляется легкий парез мимических мышц лица, как правило, односторонний.

С ростом опухоли она начинает оказывать давление на ствол головного мозга, также происходит раздражение корешков спинного мозга, поэтому симптомы заболевания усугубляются.

В этом случае наблюдаются следующие признаки:

сильные мучительные головные боли;
посторонние шумы в ушах;
резкое ухудшение слуха;
нарушение мимики;
парез лица.

На этой стадии роста новообразования часто наблюдается нарушение вкусовых ощущений.

При значительных увеличениях размеров (свыше четырех сантиметров), невринома слухового нерва может привести к серьезным неврологическим нарушениям, включая гидроцефалию головного мозга.

Как развивается болезнь

Опухоль развивается медленно, поэтому симптомы длительное время отсутствуют.

Слуховая невринома проявляется симптомами только тогда, когда ее размеры превышают полутора сантиметров. Клинические проявления болезни во многом зависят от раздражения корешков и сдавливания участков мозга. Вначале болезни симптомы одинаковы у всех пациентов – это посторонние шумы в ушах, ощущение заложенности ушей и давления. Со временем пациент начинает замечать постепенное ухудшение слуха.

При шванноме слухового нерва, размеры которой превышают два сантиметра, стремительно развивается тугоухость, возможна также внезапная полная потеря слуха.

Сопутствующие симптомы могут наблюдаться как вначале росте опухоли, так и со временем, когда ее размеры достигают нескольких сантиметров в диаметре:

мигрень;
головокружение;
спутанность сознания;
нарушение равновесия;
внезапная морская болезнь;
нистагм;
парез лицевых мышц с пораженной стороны;
боль за ухом;
дискомфорт при жевании;
нарушение вкусовых ощущений.

При больших размерах невриномы возможен приступообразный характер симптомов. При этом внезапно пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия и обострение симптомов, которые самостоятельно проходят через некоторое время. Это обусловлено давлением опухоли на ствол головного мозга.

Возможные риски и последствия

Развитие серьезных последствий возможно при больших размерах опухоли. В некоторых случаях существует риск развития водянки и дальнейшее отмирание участков мозга.

Если размеры невриномы превышают два сантиметра в диаметре, возможны серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, вплоть до невозможности нахождения в вертикальном положении. Как правило, такие симптомы проявляются приступообразно.

Несмотря на возможные риски, невринома не перерастает в злокачественную опухоль, поэтому удаляется без последствий.

Диагностика патологии

При появлении первых тревожных симптомов необходимо посетить отоларинголога. Решение о дальнейших обследованиях проводится на основании исследования уровня падения слуха.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить доброкачественное новообразование на начальной стадии его развития.

В обязательном порядке назначается энцефалография головного мозга с целью определения проводимости импульсов по слуховому нерву в нервные центры головного мозга.

Диагностика позволяет определить размеры и стадию развития заболевания, а также степень нарушения проводимости нерва. На основании этих данных принимается решение о методике лечения, или о хирургическом удалении новообразования.

Оперативное лечение

Лечение заболевания проводится с помощью лучевой терапии и радиохирургии. Такие методы удаления невриномы слухового нерва показаны в том случае, если новообразование имеет малые размеры, однако врачом прослеживается тенденция роста опухоли.

Метод радиотерапии, известный как гамма-нож, применяется для того, чтобы остановить рост опухоли. Метод показан при небольших размерах невриномы. Такое местное облучение проводится с помощью специального инструмента, радиация подается прямо в центр новообразования.

Лучевая терапия считается менее безопасным методом, так как при ее применении высока вероятность поражения спинного мозга. Облучение спинного мозга чревато развитием негативных последствий.

Хирургическое удаление проводится под общим наркозом. При этом клетки слухового нерва не затрагиваются, что гарантирует полное восстановление слуха через некоторое время после операции.

Такая операция не проводится пациентам старшего возраста и имеет ряд противопоказаний, которые сопряжены с необходимостью проведения общего наркоза. Поэтому при лечении таких пациентов применяется выжидательная тактика с применением симптоматической терапии. Симптоматическое лечение и выжидательная тактика также применяются в случае случайного обнаружения невриномы небольших размеров. Если опухоль не растет, а состояние здоровья пациента не позволяет провести операцию или лучевую терапию, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья и поддерживающее лечение, минимизирующее негативное воздействие новообразования на головной и спинной мозг.

Реабилитация после удаления опухоли

Реабилитация после удаления невриномы зависит от симптомов заболевания. Если патология спровоцировала нарушение мимики, пациенту показано регулярное выполнение упражнений для разработки лицевых мышц.

Сразу после операции пациенту показана терапия, позволяющая минимизировать риски заражения спинного мозга в ходе вмешательства. Затем проводится комплекс общеукрепляющих мер, включая корректировку питания.

Для ускорения восстановления слуха, показаны специальные мероприятия, которые назначает отоларинголог. Длительность восстановительного периода во много зависит от размеров удаленной опухоли и симптомов. Восстановление слуха, как правило, происходит быстро.

Несмотря на то, что невринома является доброкачественным новообразованием, даже после ее удаления остается риск рецидива. Чтобы этого избежать, больному необходимо регулярно проходить обследование у отоларинголога и делать .

Профилактических мер, позволяющих не допустить развитие болезни, не существует. Это связано с невыясненными причинами этого заболевания. Следует помнить, что чем раньше обнаружена болезнь, тем легче пройдет операция, а реабилитационный период будет короче. Поэтому при появлении первых подозрений необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом.

Большое количество заболеваний атакуют человека ежедневно с каждой стороны. Причины этому могут быть самые разнообразные. Среди таких достаточно распространенных считают доброкачественное новообразование клеток, которые покрывают нерв. Лечение невриномы слухового нерва народными средствами считают достаточно эффективным методом. Кому не по душе прием лекарственных препаратов на растительной основе, то можно воспользоваться методами традиционного лечения.

Что такое невринома и причины ее возникновения

Это специфическая разновидность опухоли, которая может встречаться в клетках черепных, спинномозговых и периферических нервов. Чаще всего поражается слуховой. Хоть общий процент пациентов с этим заболеванием и не достаточно большой, но чаще всего ему подвержены женщины среднего и старшего возраста. Скорость ее перерождения в злокачественную достаточно медленная, поэтому такое явление встречается очень редко.

Среди самых часто встречаемых видов выделяют:

Нервинома позвоночника. Часто поражает шейный и грудной отдел, реже поясничный.
Невринома Мортона. Поражается зона стопы.
Поражение слухового нерва. Часто поражается вестибулярная ветвь. При росте она проникает в мозжечково-мостовой угол. При ее увеличения возникает давление на мозжечок и ствол.

Бывает односторонняя и двусторонняя невринома слухового нерва. Первому типу подвержены люди 40-50 лет, а симптомы второго могут проявится уже в двадцатилетнем возрасте. В основе ее лежит такое явление как нейрофиброматоз. Вылечить невриному народными средствами можно. Стоит просто набраться терпения.

Окончательно не известно, какие причины способствуют возникновению и развитию. Но чаще всего это могут спровоцировать:

инсульт,
паротит,
гормональный сбой,
гипертония,
грипп,
краснуха,
отит,
менингит,
ОРЗ и прочие.

Своевременное лечение данных заболеваний будет препятствовать развития данного негативного последствия.

Симптоматика заболевания:

Первым симптомом, на который жалуются все больные – звон в ушах.
Снижение слуха, особенно во время телефонного разговора.
Потеря равновесия или устойчивости при резком повороте головы.
Скопление жидкости в головном мозге, что может привести в параличу лицевого нерва.

Лечение без операции

Наиболее распространенный метод – это оперативное вмешательство. Но что сделать для того, чтобы вылечить невриному без операции ? Есть много различных способов:

медикаментозный,
радиохирургический,
лучевая терапия,
грязелечение,
иглорефлексотерапия,
магнитотерапия,
радоновые ванны.

Эффективность использования того или иного метода основывается исключительно на степени заболевания и локализации опухоли. Если Вы решили проводить лечение невриномы народными средствами , то стоит учесть тот факт, что времени потребуется достаточно больше, чем при лечении лекарственными препаратами. Это объясняется тем, что концентрация в растениях не так велика как в синтетических веществах.

Народная медицина против опухоли

Не стоит считать народную медицину панацеей от всего. Наибольший эффект от нее будет получен в случае ее комплексного использования с традиционной медициной. Такие натуральные средства помогут насытить организм полезными веществами, витаминами, минералами.

Часто задают вопрос по поводу того, какие травы пить при невриноме ? Самыми эффективными считают использование как отдельных растений, так и сборов. Среди них наиболее часто применяют: цветки календулы, родиолу розовую, хвощ полевой, череду, ромашку, донник, мяту, омелу, золотой ус, мордовник. Учитывать при приеме народных средств стоит и тот факт, как было заготовлено сырье и соблюдение всех пропорций при приготовлении.

Конский каштан

Не последнее место среди растительного сырья отводят и этому растению. Оно богато разнообразными полезными веществами. В лечебных целях можно использовать все части растения. Такие составляющие как жирное масло, гликозиды, крахмал, дубильные вещества, тиамин, витамин С. Применение его нашло свое место не только в народной, но и в традиционной медицине. Он может снять воспаления и отеки, замедляет свертываемость крови, что очень хорошо при тромбозах. Но наиболее полезен он будет при лечении новообразований, так как оказывает разрушительное действие на раковые клетки. Таким образом конский каштан при невриноме используется в таком виде:

Рецепт 1

Залейте 50 г цветков ½ л водки. Поставьте на 10 дней в темное помещение. Ежедневно содержимое стоит встряхивать. После отведенного времени все процедите. Принимайте трижды в день по 10 капель. Предварительно разводите водой. Курс приема – 2 недели. Затем сделайте недельный перерыв, а затем снова повторите. Длительность приема настойки – квартал.

Омела

Проводить лечение невриномы травами можно и с помощью других рецептов. Например, возьмите 2 столовые ложки измельченных побегов омелы и покройте парой стаканов чистой воды. Оставьте все это на ночь. С утра закипятите отвар и оставьте настаиваться. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. Длительность курса составляет – 20 дней.

Мордовник

Травники советуют и такой рецепт. Залейте 300 мл ст. л. сухого мордовника. Прокипятите на протяжении четверти часа. Затем процедите и пейте по 30 мл четырежды в сутки. Длительность – 2 недели.

Золотой ус

Мелко нарежьте 3 средних листа золотого уса. Залейте все стаканом кипятка. Проварите все на протяжении 5 минут. После этого поместите все в термос на 3-4 часа. Пейте по чайной ложке 4 раза в день.

Кроме данных рецептов есть и прочие, которые помогут справится с таким новообразованием. Это еще не все способы, которые препятствуют росту невриномы , но эти доказали свою эффективность:

Разведите в 2 ложках воды каплю перекиси водорода. Пейте трижды за полчаса до еды на протяжении 10 дней. Регулярно и постепенно добавляйте по капле.
Возьмите 100 мл 96% спирта. Залейте им 40 г прополиса. Настаивайте смесь неделю в защищенном от солнечного света месте. Ежедневно встряхивайте. Процедите смесь и добавьте немного растительного масла. Смочите ватный тампон и вставляйте в ухо на сутки. Повторяют процедуру 10 дней подряд.

Необходимо знать о том, что любое самолечение может ухудшить состояние и протекание болезни. Перед началом применения любого способа стоит проконсультироваться с врачом.

Диагноз невринома слухового нерва (иначе - шваннома вестибулярного нерва) означает, что в миелиновой оболочке преддверно-улиткового нерва (8-го черепного нерва) возникла опухоль.

Эта первичная внутричерепная неоплазма, образованная глиальными (шванновскими) клетками, имеет доброкачественный характер. Однако она может увеличиваться, что приводит не только к утрате слуха, но и другим негативным последствиям.

По данным медицинской статистики, на долю неврином слухового нерва приходится от 5 до 10% всех случаев черепно-мозговых новообразований.

Причины невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва бывает одно- и двусторонней, причем почти в 96% случаев являются односторонними. На сегодняшний день причины невриномы слухового нерва, которая возникает только с одной стороны, окончательно не выяснены. Хотя существует версия, что эта спорадическая форма заболевания - следствие повышенной радиации, которая приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон.

А вот этиология двусторонней невриномы напрямую связана с такой редкой наследственной патологией, как нейрофиброматоз II типа. При данном заболевании в клетках различных отделов нервной системы происходят генетически обусловленные мутации, которые приводят к росту доброкачественных опухолей (нейрофибром, менингиом, глиом, шванном). И двусторонняя невринома слухового нерва, которая может образоваться даже у подростков, считается главным признаком нейрофиброматоза II типа. По утверждению специалистов, у пациентов с данным диагнозом вероятность появления двусторонней невриномы слухового нерва почти стопроцентная, и, как правило, к 30-ти годам они теряют возможность слышать.

Симптомы невриномы слухового нерва

Данная доброкачественная опухоль появляется в многослойной миелиновой оболочке черепно-мозгового нерва - nervus acusticus (VIII пара), который находится во внутреннем слуховом проходе и объединяет два отдельных нерва - слуховой (nervus Cochlearis) и вестибулярный (nervus Vestibularis). Неоплазма может захватить один из них или сразу оба, но в структуру других тканей обычно не прорастает, а только давит на тесно прилегающие окружающие нервные волокна, сосуды мозжечка и структуры ствола головного мозга.

Невриномы слухового нерва развиваются достаточно медленно, поэтому начало патологического процесса протекает бессимптомно. И все симптомы невриномы слухового нерва проявляются по мере увеличения ее размеров и связаны с тем, на какие участки опухоль начинает оказывать давление и насколько оно интенсивное.

Как показывает клиническая практика, самым первым признаком этого заболевания является звон и шум в ухе (тиннитус) и ощущение заложенности. Со временем человек начинает хуже слышать этим ухом, но слух снижается постепенно. Последствия невриномы слухового нерва, когда ее размер в диаметре достигает 2,5-3 см и продолжает увеличиваться, - полная потеря слуха.

В зависимости от размера опухоли и ее локализации в слуховом проходе отмечаются следующие симптомы невриномы слухового нерва:

головокружения и нарушение координации движений (потеря равновесия при резких поворотах головы и смене положения тела) - вызваны давлением опухоли на вестибулярную часть пораженного нерва;
нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок) - результат давления невриномы на ствол головного мозга;
потеря чувствительности и онемение (парестезия) половины лица на стороне пораженного нерва – вызваны давлением опухоли на лицевой нерв, иннервирующий все мимические мышцы;
боли в области лица (тригеминальные прозопалгии) на стороне невриномы - результат давления опухоли на тройничный нерв;
потеря вкуса на передней части языка и нарушения слюноотделения – вызваны сдавливанием XII черепно-мозгового нерва;
нарушение глотания и артикуляции - из-за сдавливания языкоглоточного и блуждающего нервов;
снижение чувствительности роговицы зрачка (изменение роговичного рефлекса);
двоение в глазах (диплопия) - следствие поражения глазодвигательного нерва;
головная боль, приступы тошноты и рвота - результат повышения внутричерепного давления.

Повышение внутричерепного давления происходит при больших размерах невриномы слухового нерва, которая начинает давить на внутренние ликворные пространства головного мозга. Вследствие этого нарушается работа вентрикулярной системы мозга, в желудочках мозга скапливается избыток цереброспинальной жидкости и возникает водянка головного мозга (гидроцефалия). И это - реальная угроза повреждения жизненно важных центров ствола головного мозга.

Диагностика невриномы слухового нерва

Основными методами отоневрологического обследования с целью диагностики невриномы слухового нерва являются рентген височных костей в поперечной проекции (по Стенверсу), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), аудиография (выявление нарушений слуха) и электронистагмография.

Следует отметить, что при размере невриномы до 1,5 см компьютерная томография наличия опухоли может не выявить, и возможен неверный диагноз - нейросенсорная тугоухость, имеющая на начальных этапах схожую клиническую картину.

Наиболее информативным диагностическим методом и стандартом при диагностике невриномы слухового нерва является магнитно-резонансная томография головного мозга в различных проекциях.

МРТ при невриноме слухового нерва проводится абсолютно всем больным, имеющим данный диагноз или его предположение. Исследование осуществляется с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно. Такая томограмма позволяет четко определить размер неоплазии (она имеет овальную форму с четкими, ровными контурами), выявить матрикс опухоли (место начала ее роста), который в преимущественном большинстве случаев располагается во внутреннем слуховом проходе (прилегая к задней поверхности пирамиды височной кости) или же в мостомозжечковом угле, которым заканчивается этот проход.

Аксиальная и фронтальная проекции МРТ при невриноме слухового нерва дают возможность увидеть признаки расширения слухового прохода, насколько глубоко опухоль разрослась в полость черепа и какие нейроваскулярные структуры успела затронуть.

Лечение невриномы слухового нерва

Лечение невриномы слухового нерва проводится путем ее хирургического удаления, с помощью лучевой терапии, а также методом радиохирургии. Но в некоторых случаях, к примеру, при длительном нарушении слуха или маловыраженной симптоматике (особенно у лиц пожилого возраста) прибегают только к динамическому наблюдению за течением болезни с периодическими контрольными обследованиями.

Удаление невриномы слухового нерва путем открытого оперативного вмешательства необходимо, если у пациентов молодого и среднего возраста опухоль растет и заболевание прогрессирует, или когда возникли рецидивы после первой операции по поводу ее удаления. А к облучению или радиохирургии прибегают, когда размеры невриномы небольшие, а симптомы заболевания выражены незначительно.

Лучевая терапия и радиохирургия

Лечение невриномы слухового нерва с помощью ее облучения не удаляет новообразование и применяется, чтобы замедлить или остановить его дальнейший рост. Лучевая терапия - фракционированная стереотаксическая радиотерапия - проводится неоднократно небольшими дозами. Однако, как отмечают медики, фракционированное облучение применятся в терапии невриномы слухового нерва в самую в последнюю очередь - из-за риска появления опухолей в обученных тканях мозга.

Радиохирургия является более современной методикой лучевой терапии, использующей высокую дозу ионизирующего излучения. Поток гамма-лучей при помощи аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож фокусируется точно на опухоль – благодаря системе стереоскопической рентгеновской навигации. Кроме позитивных результатов, радиохирургия при невриномах слухового нерва имеет и другие преимущества.

Во-первых, здоровые ткани мозга облучаются в минимальных дозах. Во-вторых, это лечение не причиняет боли. В-третьих, радиохирургия относится к не травмирующим методикам, поэтому период реабилитации пациентов после такого лечения значительно короче, чем после обычного хирургического вмешательства.

Операция при невриноме слухового нерва

Решение о прямом хирургическом вмешательстве принимается на основании всестороннего анализа клинической картины болезни у конкретного пациента – с учетом его возраста, общего состояния, размеров новообразования и показателя снижения слуха. Главная цель, которую преследует операция при невриноме слухового нерва – удалить опухоль и остановить патологический процесс. Но вернуть утраченный слух с помощью скальпеля невозможно.

Чтобы добраться до невриномы, хирургу нужно попасть во внутренний слуховой проход - костный канал длиной 10-12 мм и диаметром около 5 мм. Проход начинается отверстием на задней поверхности пирамиды височной кости черепа, пересекает ее и доходит до мостомозжечкового угла, который расположен между мозговым стволом и мозжечком.

В нейрохирургии разработаны три способа (хирургических подхода) для удаления невриномы слухового нерва: транслабиринтный, субокципитальный и через среднюю черепную ямку.

При транслабиринтном доступе (через наружную стенку лабиринтной части среднего уха) вскрытие черепа (краниотомия) производится за ухом, удаляется небольшой сегмент среднего уха, а затем и сама опухоль. При этом подходе можно видеть нерв и удалить всю невриному, но после операции пациент безвозвратно утрачивает способность слышать этим ухом. Кроме того, в большом количестве случаев наблюдается стойкое нарушение функций вестибулярного нерва, который образует пару со слуховым.

Субокципитальный (подзатылочный) доступ производится путем вскрытия черепа в зоне под затылком и применяется для удаления опухолей значительных размеров. После такой операции шансов сохранить оставшийся слух намного больше. Согласно статистике, при удалении невриномы слухового нерва размером 3 см и более слух удается сохранить почти у четверти прооперированных пациентов.

Если удаление невриномы слухового нерва решено производить через среднюю черепную ямку (которая находится между большими крыльями клиновидной кости, турецким седлом и передней поверхностью пирамиды височной кости), значит, размер невриномы не превышает 1,5-2 см в диаметре, и сохранение слуха возможно. По некоторым данным, слух сохраняется в диапазоне 15-45% подобных операций.

Послеоперационный период при невриноме слухового нерва

Хирургическая операция при данной патологии производится под общим наркозом, с краниотомией (трепанацией черепа). Послеоперационный период при невриноме слухового нерва достаточно продолжительный. Кроме того, не исключается возможность повреждения в ходе операции других нервов, расположенных в зоне вмешательство в структуры головного мозга. Именно из-за этих повреждений у прооперированных больных могут возникать различные осложнения.

Так, при повреждении вестибулярного нерва наблюдается нарушение равновесия, которое со временем может пройти. Но отсутствие координации различных мышц (атаксия) грозит быть пожизненной. И вообще, как говорят нейрохирурги, после подобной операции вестибулярный нерв очень редко функционирует нормально.

Если был задет лицевой нерв, возможны проблемы с закрыванием глаза (лагофтальм) и периферический паралич лицевых мышц (прозоплегия). Нарушение тройничного нерва (V пары) выражается в нарушениях чувствительности на лице. Проблемы с глотанием после операции свидетельствуют о повреждении, нанесенном таким черепным нервам, как языкоглоточный, блуждающий и подъязычный.

А когда новообразование было удалено со ствола мозга, то в послеоперационный период при невриноме слухового нерва (а также все остальное время) пациенты могут ощущать онемение частей туловища с противоположной от пораженного нерва стороны - контралатеральную парестезию.

Профилактика невриномы слухового нерва

На сегодняшний день предупредить появление любой неоплазмы - в особенности, неустановленной этиологии - практически не представляется возможным. Поэтому профилактика невриномы слухового нерва состоит только в том, что при упорном шуме в ухе и снижении слуха человеку необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Потому что если это первые симптомы невриномы слухового нерва, то своевременно предпринятые адекватные медицинские меры помогут избавиться от опухоли и избежать повреждения других черепно-мозговых нервов.

Прогноз невриномы слухового нерва

Дать прогноз невриномы слухового нерва можно. В первую очередь, это зависит от ее «габаритов». С помощью радиохирургии опухоль небольшого размера почти в 95 случаях из 100 перестает увеличиваться. Однако после обычного хирургического удаления почти каждая пятая опухоль продолжает расти…

Особо стоит подчеркнуть, что невринома слухового нерва чрезвычайно редко малигнизирует, то есть перерождается в рак. Кроме того, самопроизвольное уменьшение невриномы наблюдается почти в 6% случаев.

Невринома слухового нерва – это доброкачественная опухоль, которая развивается, развивающаяся из клеток вестибулярной порции слухового нерва. Слуховой нерв состоит из двух частей: улиткой ветви, которая, как следует из названия, идет к улитке и обеспечивает передачу звуковой информации в головной мозг, и вестибулярного нерва, который передает в мозг информацию о равновесии.

Заболеваемость невриномами слухового нерва составляет один случай на 100000 населения в год. Эта опухоль составляет 11 – 12 % всех опухолей головного мозга. В основном она встречается у лиц от 30 до 40 лет. У детей до периода полового созревания это опухоль не встречается.

Симптомы

В зависимости от размеров и направления роста опухоли она может сдавливать мозжечок, мост, тройничный и лицевой черепные нервы, а также IX-XII пары черепных нервов — языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы.

Клиническое течение невриномы слухового нерва делят на ряд стадий:

— отиатрическая — клинически характеризуется симптомами поражения слуха. Ранним симптомом заболевания на этой стадии являются постепенно нарастающая потеря слуха, часто сопровождающаяся звоном в ушах. Часто у больных перед потерей слуха отмечается трудность в понимании значений слов, могут происходить головокружения, периоды неустойчивости;

— отоневрологическая — присоединяются синдромы компрессии черепных нервов, мозжечка и ствола мозга. Характерны выраженная тугоухость или глухота на одно ухо, сильный шум в ухе и соответствующей половине головы, нарушение равновесия и координации движений, больного часто беспокоят головные боли. К слуховым нарушениям присоединяются неврологические симптомы — усиливаются приступы головокружения, которым сопутствует спонтанный нистагм. Ввоздействие опухоли на тройничный нерв вызывает парестезии (чувство онемения, покалывания, жжения) на соответствующей половине лица, тризм (спазм жевательной мускулатуры) или парез (неполный паралич) жевательной мускулатуры на стороне опухоли. Наблюдается нарушение вкуса в передних 2/3 языка, которое является симптомом поражения языкоглоточного нерва. При поражении блуждающего нерва развивается парез голосовых связок, нарушение фонации и глотания.

— гипертензионная — проявляется синдромом внутричерепной гипертензии — повышение внутричерепного давления. Больного беспокоят сильные головные боли, усиливающиеся утром после пробуждения, возникает рвота. Нарастание гипертензионных (внутричерепная гипертензия) и дислокационных (смещение одних структур мозга относительно других) нарушений приводит к двустороннему нарушению слуха. На этой стадии ярко выражен вестибулярно-мозжечковый синдром, проявляющийся грубой атаксией (нарушение равновесия, головокружение, неустойчивость, пошатывание при ходьбе), разнонаправленным крупноразмашистым нистагмом (непроизвольные ритмичные колебательные движения глаз), завершающимся парезом взора.

— бульбарная или терминальная — характерна резко выраженная гидроцефалия — отек головного мозга, в следствие увеличения опухоли, сдавливания ею ликворопроводящих путей и нарушения ликвороциркуляции. Опухоль увеличивается и давит на жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный, в результате блокады жизненно важных центров ствола головного мозга наступает смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Невринома слухового нерва проявляется и диагностируется в самых ранних стадиях развития, поэтому в современных условиях гипертензионная и бульбарная (терминальная) стадии практически не встречаются.

Источник youcure.me

Причины

В настоящее время науке причины невриномы слухового нерва не известны, существуют только предположительные теории. Среди них наиболее достоверной является вирусная гипотеза возникновения дисбаланса клеточных структур в области нервного волокна слухового нерва. Среди других причин невриномы слухового нерва медики называют травмы головы, сосудистые патологии, воспалительные процессы в полости среднего уха и его лабиринта.

Широко рассматривается генетическая наследственная теория развития невриномы. Обычно это состояние сопряжено с наследственным заболеванием нейрофиброматоз. Отличительная особенность невриномы в этом случае заключается в двухстороннем развитии доброкачественного новообразования.

Последствия невриномы слухового нерва во многом зависят от стадии развития опухоли. Чем больше размеры новообразования, тем серьезнее клиническая картина и опаснее последствия этой патологии.

Последствия невриномы первой стадии развития не существенные и могут доставлять лишь кратковременные затруднения в перемещении человека в пространстве. Возникают регулярные головокружения и нарушения вестибулярной функции. Могут возникать симптомы морской болезни при перемещении на автомобиле. Постепенно развивается глухота, которая вначале проявляется тугоухостью.

При второй стадии опухоль может достигать до 2 см в диаметре и оказывает значительное давление не только на слуховой нерв, но и на окружающие ткани головного мозга. Последствия невриномы на этой стадии могут заключаться в сильных головных болях, свите в ушах, резком снижении слуха, искажении лицевой мимики. Могут возникать легкие парезу лицевой мускулатуры, искажение вкусовых ощущений.

Последствия невриномы в резком нарушении вестибулярной координации, которые сопровождаются внезапными падениями, шаткостью походки и нистагмом глазных яблок, возникают на третьей стадии роста доброкачественного новообразования. Опухоль невринома может достигать в этом случае 7 см в диаметре. Возникают отклонения психического состояния человека, косоглазие в сторону, противоположную от места расположения невриномы.

Устранить последствия невриномы можно только с помощью хирургического удаления опухоли. После удачно проведенной операции все функции восстанавливаются в полном объеме. Рецидив заболевания возможен только при наличии генетического провокационного фактора.

Источник med-pomosh.com

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

— как давно возникли жалобы на снижение слуха, головокружение, онемение половины лица, асимметрию лица, шум в ушах (звон);

— были ли в семье у кого-то подобные жалобы.

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (нистагм, снижение роговичного и глоточного рефлексов, снижение чувствительности половины лица, асимметрия лица, нарушение координации движений).

Осмотр отоларингологом: оценка слуха, вестибулярные пробы (на способность удерживать равновесие).

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, обнаружить опухоль даже маленького размера. Также проводится исследование с введением контраста, чтобы оценить кровоснабжение опухоли.

Возможна также консультация нейрохирурга.

Источник lookmedbook.ru

Последствия

В общем, прогноз при этом заболевании является весьма благоприятным. Поскольку невриномы растут достаточно медленно, в течение длительного времени можно использовать консервативные методы лечения.

Если же невринома расположена в благоприятном для хирургического вмешательства месте, то удается ее полностью удалить и не вызвать никаких отрицательных последствий для организма.

Источник gidmed.com

Лечение

Тактика ведения пациентов с невриномами определяется в индивидуальном порядке в зависимости от локализации и типа новообразования, его расположения относительно важных структур. В большинстве случаев методом выбора является хирургическое лечение с максимально полным удалением новообразования.

Хирургическое лечение

Выбор методики удаления опухоли определяется ее размерами, степенью васкуляризации и анатомо-топографическими особенностями расположения.

На ранних стадиях развития невриномы слухового нерва возможно выполнение микрохирургического оперативного вмешательства с сохранением функции лицевого и слухового нервов. В данном случае используется транслабиринтный доступ и высокотехнологичная микрохирургическая техника, позволяющая хирургу совершать максимально четкие движения инструментами. В том случае, если размеры новообразования не превышают 2 см, возможно практически полное сохранение слуха. При крупных невриномах слухового нерва используется более травматичный хирургический доступ через заднюю черепную ямку. В данном случае значительно повышается вероятность интраоперационного повреждения лицевого нерва.

Хирургическое лечение неврином позвоночника обычно не вызывает затруднений, так как такие опухоли, как правило, не прорастают твердую мозговую оболочку и имеют плотную капсулу. Хирург осуществляет удаление опухолей небольшого размера единым узлом вместе с капсулой. При более крупных размерах новообразования сначала осуществляется вылущивание опухоли из капсулы с последующим полным иссечением последней. Однако в случае плотного сращения опухолевой капсулы с нервными волокнами спинного мозга рассматривается вариант сохранения части новообразования. Несомненно, это грозит развитием рецидивов, но позволяет избежать тяжелых неврологических последствий радикальной операции.

Оперативное лечение невриномы Мортона заключается в иссечении измененного патологическим процессом участка подошвенного нерва. Такое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Для предупреждения развития рецидива заболевания хирург обязательно осуществляет расширение пространства, в котором залегают пораженные нервные волокна.

Радиохирургия

В некоторых случаях методом выбора в лечении неврином может являться стереотаксическая хирургия. Несмотря на название, при проведении такой процедуры не используются какие-либо режущие предметы. Радиохирургическое лечение заключается в строго направленном облучении невриномы без негативного воздействия на здоровые ткани. После тщательной подготовки, включающей выполнение МРТ, КТ, составлении стереотаксической карты, определяются точные координаты ее расположения. После этого специальная установка производит направленное облучение. При этом опухоль получает максимальную дозу радиации, а здоровые ткани организма остаются нетронутыми. Особенности выполнения стереотаксических процедур обуславливают минимальную выраженность побочных эффектов радиохирургического лечения.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика при невриномах слухового нерва и позвоночника оправдана у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Как правило, такие новообразования отличаются медленным ростом, что дает возможность наблюдать за состоянием больных в динамике. Для облегчения состояния пациентов могут использоваться обезболивающие, противовоспалительные, диуретические лекарственные препараты.

Консервативное лечение невриномы Мортона направлено на разгрузку подошвенного нерва, чего удается достичь благодаря ношению широкой, свободной или ортопедической обуви, использованию ортопедических супинаторов и прочих приспособлений. Кроме того высокой эффективностью обладают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в межпальцевые промежутки.

Источник www.neuroplus.ru

Невринома считается одним из наиболее распространенных видов опухолевых заболеваний. Она имеет доброкачественную природу и развивается из шванновских клеток, расположенных в миелиновой оболочке. Как правило, такие образования затрагивают слуховой нерв. Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть самыми серьезными.

Что такое невринома слухового нерва

Это образование доброкачественного характера, которое развивается, как правило, в вестибулярной области слухового нерва. Обычно невринома появляется у людей среднего или пожилого возраста.

У детей подобная патология не встречается, по крайней мере до момента полового созревания.

Заболевание диагностируется приблизительно в 10 % случаев всех внутричерепных опухолевых заболеваний. Невринома образуется из шванновских клеток и развивается в мозжечково-мостовом углу.

Как правило, она давит на внутренний слуховой проход, мост мозга, мозжечок, что дает возможность диагностировать заболевание на раннем этапе. При этом выраженность симптомов определяется размерами невриномы.

Существует три стадии развития патологии:

1 стадия. В этом случае размер образования составляет не более 2 см. Патология сопровождается расстройствами слуха и нарушением функционирования вестибулярного аппарата. Могут наблюдаться проблемы в работы вкусовых рецепторов, небольшой парез лицевого нерва.
2 стадия. Образование достигает размера грецкого ореха. При этом признаки более явно выражены: может нарушиться координация движений, наблюдаются резкие движения глазных яблок.
3 стадия. Образование по размерам напоминает куриное яйцо. Симптомы обусловлены внезапным сдавлением мозга. Развивается нистагм, ухудшение зрения.

Причины заболевания

Достоверные причины появления невриномы слухового нерва до сих пор не установлены. Есть основание утверждать, что на этот процесс влияет генетическая предрасположенность.

Ребенок может унаследовать от родителей аномальные гены, отвечающие за развитие подобной опухоли. В особо тяжелых случаях развивается нейрофиброматоз – в этом случае невриномы наблюдаются на разных участках тела, включая и слуховой нерв.

Симптомы

Для этого вида неврином характерны такие признаки:

Постепенная потеря слуха в одном ухе. При этом слух во втором ухе остается нормальным.
Потеря возможности распознавать звуки. Особенно часто подобная проблема наблюдается во время разговора по телефону.
Появление звона в одном ухе.
Болевые ощущения наблюдаются не всегда. Иногда пациенты жалуются на ощущение, похожее на действие электрического тока, в момент пальпации образования.
Если опухоль не затрагивает сенсорные нервы, то неврологических проблем нет.

По мере роста образования могут нарастать и симптомы.

В этом случае появляются:

Проблемы с координацией движений и равновесием.
Слабость лицевых мышц с одной стороны.
Онемение и покалывание лица.
Сильные .
Спутанность сознания. Если возникает этот симптом, опухоль представляет серьезную опасность для жизни.

Диагностика

Прежде всего врач проводит опрос пациента, изучает историю его болезни, выполняет обследование ушей и нервной системы.

Основные диагностические процедуры включают следующее:

. Это обследование выполняется на основе использования магнитных волн, что позволяет сделать снимок мозга.С помощью данной методики есть возможность выявить невриному на раннем этапе ее развития.
. Выполняется с использованием контрастного вещества. С помощью этого вида исследования удается выявлять образования размером больше 1,5 см.
Аудиограмма. С помощью данной процедуры удается измерить слух в каждом ухе.
Электронистагмография. В ходе этого исследования в ушной канал вводят теплую и холодную воду. Также может использоваться воздух. После чего фиксируют и оценивают результаты движения глаз и головокружения.
Слуховой тест на реакцию мозгового ствола. С помощью данной процедуры удается измерить скорость электрических импульсов, направляемых в мозг внутренним ухом. Если имеется невринома, то это исследование покажет отклонения от нормального состояния.
Рентгенография. С ее помощью можно увидеть изменения в костных структурах, которые вызваны развитием опухоли.
Ультразвуковое исследование. Наиболее доступный и совершенно безопасный метод, позволяющий увидеть изменения в мягких тканях в районе образования.
. Представляет собой инвазивный метод, который подразумевает удаление определенной части образования. Делается это для того, чтобы получить образцы ткани и провести гистологическое исследование.

Лечение спазма сосудов головного мозга народными способами .

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности симптомов.

Можно выделить три направления лечения патологии:

Выжидательная тактика.

Консервативное лечение

Выжидательную тактику целесообразно применять в таких ситуациях:

образование имеет небольшой размер;
признаки заболевания отсутствуют или выражены незначительно;
состояние здоровья человека и его пожилой возраст не дают возможность проводить операцию.

В подобных случаях осуществляется наблюдение за прогрессированием образования. Чтобы определить скорость его роста, необходимо регулярно проводить томографию и исследовать слух человека.

Если невринома увеличивается в размерах, а слух стремительно ухудшается, нужно приступать к более активным методам лечения.

С целью облегчения состояния могут применяться различные лекарственные средства:

обезболивающие;
диуретические;
противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в удалении невриномы слухового нерва. При этом очень важно не нарушить целостность лицевого нерва. Подобное вмешательство позволяет предотвратить утрату слуха.

Проводится операция под общей анестезией. В ходе этой процедуры выполняется разрез и трепанация черепа.

Благодаря использованию транслабиринтного доступа и новейших микрохирургических инструментов хирург имеет возможность совершать очень точные движения.

Если размеры опухоли не более 2 см, то удается практически полностью сохранить слух.

Если невринома имеет крупные размеры, хирургическое вмешательство осуществляется через заднюю черепную ямку. Этот метод считается более травматичным. В частности, существенно возрастает угроза повреждения лицевого нерва.

После проведения операции в течение нескольких дней человек пребывает под наблюдением. На восстановление обычно уходит от полугода до года.

Лучевая терапия

Эффективным методом лечения невриномы является лучевая терапия. Чаще всего применяется «гамма-нож». Эта процедура не требует каких-либо разрезов: радиация поступает точно в то место, где расположена опухоль. Процесс является полностью безболезненным.

Лучевая терапия проводится для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли. Также гамма-нож может использоваться для того, чтобы облучить оставшуюся после проведения хирургической операции опухоль. Это позволяет сохранить в целости здоровые ткани.

Однако лучевая терапия имеет определенные побочные эффекты: тошнота, болевые ощущения в шее, в отдаленном периоде иногда появляется ухудшение слуха. В некоторых случаях происходит паралич лицевого нерва.

Лечение невриномы слухового нерва народными способами не распространено, в связи со специфическим местом ее расположения. Применение данных методов возможно в период ремиссии для скорейшего восстановления организма.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства назначается курс лечения лекарственными препаратами. Его задача – поддержать в норме состояние организма и восстановить утраченные функции мозга. Немаловажное значение имеют и реабилитационные мероприятия – лечебная гимнастика, физиотерапия, специальная диета.

Нужно учитывать, что хирургический метод лечения может вызвать определенные осложнения. К ним относится кровотечение, инфицирование, осложнения после наркоза. Также присутствует угроза потери слуха. Иногда наблюдается паралич лицевого нерва.

Последствия и прогноз

В общем, прогноз при этом заболевании является весьма благоприятным. Поскольку невриномы растут достаточно медленно, в течение длительного времени можно использовать консервативные методы лечения.

Если же невринома расположена в благоприятном для хирургического вмешательства месте, то удается ее полностью удалить и не вызвать никаких отрицательных последствий для организма.

Меры профилактики

Поскольку причины развития этого образования до конца не изучены, то и эффективных мер предотвращения его развития не существует.

Невриномой слухового нерва называют опухоль доброкачественного характера, которая довольно часто вызывает ухудшение слуха. В запущенных случаях подобное образование может представлять серьезную угрозу для жизни.

Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, который сумеет подобрать правильное лечение.

Телепередача «Жить здорово», тема: «Невринома слухового нерва»: