Окситоцин форма выпуска таблетки. Окситоцин раствор

Владелец регистрационного удостоверения:
GEDEON RICHTER Plc.

Код ATX для ОКСИТОЦИН

H01BB02 (Oxytocin)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ОКСИТОЦИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

23.001 (Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный, практически свободный от механических включений.

Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, хлорбутанол гемигидрат, этанол 96%, вода д/и.

1 мл - ампулы стеклянные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетическое гормональное средство, по фармакологическим и клиническим свойствам сходное с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу ее. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, так же за счет последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.

Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.

Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно артериальное давление (АД) остается неизменным, однако при в/в введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хоти и небольшое его повышение.

В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами растворов электролитов и/или при слишком быстром введении их. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

Фармакокинетика

При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.

Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится с мочой в неизменном виде.

ОКСИТОЦИН: ДОЗИРОВКА

В/в или в/м.

С целью стимуляции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, оснащенного соответствующим медицинским оборудованием. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности роженицы и плода.

Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап/мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.

На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).

1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.

Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:

1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.

2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт:

10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.

Передозировка

Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).

Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланс, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие

При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертония.

При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и ритм из атриовентрикулярного узла у роженицы во время анестезии.

Беременность и лактация

В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко.

При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

ОКСИТОЦИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У рожениц

Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случае применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), при 24-часовой медленной инфузии окситоцина гипергидратация может сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.

У плода или новорожденного

Как следствие введения окситоцина матери - низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, гипербилирубинемия новорожденных, при слишком быстром введении - снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки - синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать препарат по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Показания

Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

• родовозбуждение на поздних и близких к ним сроках беременности,
• при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом,
• резус-конфликтом,
• ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод,
• а также при переношенной беремености (более 42 недель),
• внутриутробной задержке развития плода,
• внутриутробной гибели плода.
• стимуляция родовой деятельности при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

Окситоцин также используется для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребенка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции и в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Противопоказания

• наличие противопоказаний для влагалищных родов (например,
• предлежание или выпадение пуповины,
• полное или частичное предлежание плаценты,
• узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы),
• поперечное или косое положение плода,
• препятствующее самопроизвольному родоразрешению,
• экстренные,
• требующие хирургического вмешательства ситуации,
• вызванные состоянием роженицы или плода,
• состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности,
• длительное применение при инертности матки,
• тяжелый гестоз (высокое АД,
• нарушение функции почек),
• гипертонус матки (возникший не в ходе родов),
• сепсис,
• заболевания сердца,
• артериальная гипертензия,
• нарушение функции почек,
• лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки,
• сдавление плода).
• повышенная чувствительность к окситоцину.

Особые указания

Прежде чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.

До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.

Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.

Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.

Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма

Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Применение при нарушении функции почек

При наличие противопоказаний для влагалищных родов (в т.ч. при нарушении функции почек) препарат применять запрещено.

Применение при нарушении функции печени

Данные о применении препарата у пациентов при нарушении функции печени не предоставлены.

Препарат Окситоцин представляет собой средство повышения тонуса миометрия и сократительной активности матки. Благодаря этим свойствам данный препарат широко используют для стимуляции родовой деятельности, к примеру, когда сокращения матки становятся слишком слабыми. О том, в каких еще случаях используется Окситоцин в таблетках и как правильно принимать это лекарство, узнаем, прочитав данную статью.

Состав препарата

В большинстве своем Окситоцин выпускается как раствор для внутримышечного, а также внутривенного введения. 1 мл такого раствора содержит 5 МЕ активного вещества с одноименным названием. Однако выпускается данный препарат и в виде таблеток.

Фармакологическое действие

Нужно отметить, что окситоцин представляет собой синтетический аналог женского гормона, взаимодействующего с рецепторами миометрия матки. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и воздействует на гладкую мускулатуру, вызывая тем самым маточные сокращения. Под действием Окситоцина повышается возбудимость мембран, улучшается кровоснабжение матки, а значит, появляются схватки, ничем не отличающиеся от обычных спонтанных сокращений. Кроме того, активное вещество этого лекарства стимулирует гладкую мускулатуру в области молочных протоков, активизируя тем самым выделение молока во время лактации.

Показания к применению

Наиболее часто описываемое средство применяют в случае переношенной беременности, после срока в 42 недели. Назначать Окситоцин могут и на поздних сроках беременности, когда важно вызвать роды в связи с развитием гестоза. Первичная или же вторичная слабость родовой деятельности также подразумевает введение этого медикамента. Кроме того, Окситоцин могут применять при таких патологических состояниях, как резус-конфликт, отхождение околоплодных вод, внутренняя гибель плода, либо внутриутробная задержка его развития. Правда, во всех этих случаях данный препарат применяют в виде раствора. Окситоцин в таблетках врачи чаще назначают для улучшения сокращений матки после родов или же после аборта, что позволяет не допустить кровотечений из матки.

Окситоцин при прерывании беременности

Многие девушки и женщины интересуются, применяется ли препарат Окситоцин при прерывании беременности? Врачи-гинекологи отвечают на это, что данное средство в этих целях не применяется, для этого специалисты выбирают другие медикаменты, к примеру, Мизопростол либо Мифепристон. Окситоцин проявляет свою эффективность лишь с 14 недели беременности, и назначать его для прерывания могут лишь после лекарств, которые готовят шейку матки к раскрытию.

Дозировка препарата

Для стимулирования родовой деятельности стандартной дозой Окситоцина является 5 мЕД лекарства. В послеродовом периоде данный медикамент вводят по 5 мЕД сразу после отделения плаценты. При неполном, а также несостоявшемся аборте лекарство вводят внутривенно, для чего 10 МЕ/мл этого препарата добавляют в физраствор. В таблетках Окситоцин принимают по одной штуке дважды в день.

Противопоказания препарата

Стоит заметить, что средство Окситоцин противопоказано при частичном либо полном предлежании плаценты, при артериальной гипертензии, болезнях сердца, нарушении функции почек, сдавливании плода, чрезмерном растяжении матки, а также экстренных случаях, которые требуют оперативного вмешательства. Не назначают это средство и при гиперчувствительности к активному веществу.

Побочные действия

Окситоцин – достаточно мощное средство, которое может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как гипертония или даже разрыв матки. В некоторых случаях это средство может усиливать кровотечения. Иммунная система при приеме лекарств может отозваться бронхоспазмом, а также некоторыми аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому самостоятельно данный препарат назначать запрещено. Здоровья вам!

Catad_pgroup Средства для акушерской практики

Окситоцин -Гедеон Рихтер - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: ОКСИТОЦИН

Международное непатентованное название (МНН): окситоцин

Химическое название: окситоцин

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
Бесцветный, прозрачный раствор, практически свободный от механических включений.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа:

Показания
Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Родовозбуждение на поздних или близких к ним сроках беременности, при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резусконфликтом, ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод, переношенной беременностью (более 42 недель), внутриутробной задержкой развития плода, внутриутробной гибелью плода.
Стимуляция родовой деятельности: при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом или во втором периодах родов.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребёнка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции.
Другие: в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к окситоцину; наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное (vasa previa) предлежание плаценты; узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы); поперечное и косое положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению; экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода; состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности; длительное применение при инертности матки; тяжёлый гестоз (высокое артериальное давление, нарушение функции почек); гипертонус матки (возникшие не в ходе родов); маточный сепсис, заболевания сердца, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, лицевое предлежание плода, чрезмерное растяжение матки, сдавление плода.
За исключением особых обстоятельств, препарат также противопоказан в следующих ситуациях: преждевременные роды; объёмная операция на матке или шейке матки (в том числе кесарево сечение) в анамнезе; гипертонус матки; многопподная беременность; инвазивная стадия карциномы шейки матки.

Беременность и лактация
В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению, окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Способ применения и дозы
Внутривенно или внутримышечно.
С цепью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно внутривенно, в условиях стационара, при соответствующем медицинском наблюдении. Одновременное применение препарата внутривенно и внутримышечно противопоказано. Доза подбирается с учётом иидивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде внутривенной капепьной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время индукции и усиления родов необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
1) Прежде, чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2) Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 ME) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.
3) Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 миллиединиц в минуту (мЕД/мин) (соответствует 2-16 кап/мин, т.к.1 каппя инфузии содержит 0,25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 минут её можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном её ускорению.
На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/ мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).
1) Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу её сокращений.
2) В случае маточной гиперактивности либо фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:
1) Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 ME окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.
2) Внутримышечное введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.
Неполный или несостоявшийся аборт:
10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% декстрозы с физиологическим раствором. Скорость внутривенной инфузии 20-40 капель/мин.

Побочное действие
У рожениц:
Со стороны половой системы: при больших дозах или повышенной чувствительности – гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами, риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах – аритмия; желудочковая экстрасистолия; тяжёлая гипертония (в случая применения вазопрессорных препаратов); гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном); рефлекторная тахикардия; шок; при слишком быстром введении: брадикардия, субарахноидальное кровотечение.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: тяжёлая гипергидратация при длительном внутривенном введении (обычно при 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретическоий эффект окситоцина), протекающая с судорогами и комой возможна при 24-часовой, медленной инфузии окситоцина; редко – летальный исход.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко – летальный исход
У плода или новорожденного:
Как следствие введения окситоцина матери – в течение 5 минут низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных, при слишком быстром введении – снижение фибриногена в крови плода, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие усиления сократительной активности матки – синусная брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, остаточные изменения центральной нервной системы, гибель плода в результате асфиксии.

Передозировка
Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базовым тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведёт к беспорядочной родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьёзным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, внутривенное введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение профессионального ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие
При введении окситоцина через 3-4 часа после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжёлая артериальная гипертония.
При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусной брадикардией и атриовентрикулярным ритмом у роженицы во время анестезии.

Особые указания
Прежде, чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить ожидаемый благоприятный эффект терапии с возможностью, хотя и редкой, развития гипертонии и тетании матки.
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родов нельзя.
Каждая пациентка, получающая окситоцин внутривенно, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, хорошо знакомых с препаратом и признанных квалифицированными в распознавании осложнений. Должна быть обеспечена незамедлительная, в случае необходимости, помощь врача-специалиста. Во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы во избежание осложнений. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно, вскоре стихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
Следует считаться с риском развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимулирования в первом и во втором периодах родов.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.
Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связанна с повышенным риском травматизма: окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Форма выпуска
1 мл раствора для инъекций в стеклянной ампуле, 5 ампул в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.

Срок годности
3 года.
Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Гедеон Рихтер А.О.
1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21, Венгрия Московское Представительство: ул. Красная Пресня, д.1-7.

Роды - один из важнейших процессов жизнедеятельности любого живого организма. Продолжение рода генетически заложено и в человеке, и в . Ещё полвека назад смертность при родах была в разы выше, чем сегодня.

Одна из причин такого прогресса - применение современных . Причём эта тенденция касается не только медицины, но и ветеринарии. Сегодня поговорим о ветеринарном препарате «Окситоцин», способном помочь при родах, как вашему домашнему питомцу, так и сельскохозяйственным животным.

Состав и форма выпуска

Гормон, вырабатываемый гипоталамусом и накапливающийся в гипофизе. Гормон принимает активное участие в лактации и помогает сокращению маточной мускулатуры, что способствует родам.

Препарат окситоцин - его искусственный аналог. В состав препарата, помимо синтетического окситоцина, входит вода и метилпарабен. Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 и 20 мл или флаконах по 50 и 100 мл.

1 мл раствора содержит 5 или 10 единиц окситоцина.

Фармакологические свойства

Окситоцин классифицируется как гормоны и, в некоторых ситуациях, - как их антагонисты. Провоцирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Способствует лактации и родам. Основной компонент повышает тонус матки у млекопитающих, особенно на поздних сроках беременности, стимулирует роды.

Показания к применению

Показания к применению окситоцина следующие:

• слабое течение родовой деятельности;
• очень низкий тонус матки или его полное отсутствие;
• нарушение лактации у животного;
• воспаление молочных желез;
• маточное кровотечение;
• воспаления внутренней слизистой матки;
• задержка выхода плаценты.

Порядок применения и дозы

В инструкции по применению сказано, что окситоцин вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Возможен вариант инъекций препарата в сочетании с новокаином, хотя данный метод в ветеринарии применяют нечасто.
Применять средство лучше путём внутримышечного введения препарата. Единственный недостаток такого введения - расход препарата в два раза превышает расход при эпидуральном введении.

Правило дозировки при разных способах введения следующее : если взять за основу подкожное или внутримышечное введение средства, то дозировка для эпидурального введения будет составлять 1/2 от рекомендуемой внутримышечной.

Внутривенная инъекция - 2/3 от внутримышечной. Дозировка указана в единицах (МЕ). Результат от внутримышечной инъекции наступает в течение 2 минут, внутривенно введенный препарат действует через 30-60 сек.

Кобылы и коровы

Для и обычная доза для подкожного (внутримышечного) введения составляет 30-60 единиц средства. Соответственно, при внутривенном введении - 40 МЕ, а совместно с новокаином вводить нужно от 15 до 30 единиц раствора.

Козы и овцы

Козам и рекомендуют вводить 10-15 МЕ средства под кожу или в мышцу, и 8-10 единиц при уколе в вену. Эпидурально козам, и препарат не вводят.

Свиноматки массой до 200 кг

Для свиноматки доза составит 30 единиц внутримышечно, 20 - в вену, и 10-15 при инъекции с новокаином.

Собаки

Для собак окситоцин назначают, в основном, при недостаточных потугах . Опытные собаководы относятся к применению средства крайне осторожно, и рекомендуют делать укол только после первого щенка и перед появлением последнего. Дозировка для сук следующая:

• внутримышечно (подкожно) - 5-10 МЕ;
• внутривенно - 2-7 МЕ.

Эпидурально собакам средство не вводят.

Кошки

Дозировка для кошки : 3 единицы под кожу, внутривенно или эпидурально - 2 МЕ.
Кошке рекомендуют колоть окситоцин не только при родах, но и после них. Несколько слов о том, как это делать. После родов вводят по 0,3 мл средства 2 раза в день, в течение трёх дней, это поможет лактации и почистит матку.

Важно! При введении окситоцина вместе с глюкозой эффект от действия препарата наступает быстрее.

Меры безопасности и личной гигиены

Препарат относится к малоопасным веществам. Но, как и в случае применения любых медикаментозных средств, требует соблюдения некоторых правил.

После применения необходимо помыть руки с моющим средством. В случае попадания внутрь обратитесь за помощью к врачу. Желательно иметь аннотацию к ветпрепарату.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний к применению препарата немного. Вот основные из них:

• индивидуальная непереносимость;
• неправильное положение плода, способное вызвать гипоксию и разрыв шейки матки;
• отсутствие возможности родов естественным путём;
• физические отклонения плода, его несоответствие размерам таза матери.

Знаете ли вы? В человеческом организме окситоцин - это гормон, отвечающий за чувство привязанности, заботы и удовольствия общения.

Если не наблюдается индивидуальной непереносимости, и соблюдаются нормы приёма, побочные эффекты обычно не выявляются. В обратном случае они могут проявить себя следующим образом:

• нарушение сердечного ритма;
• спазмы мышечной ткани бронхов;
• резкое непродолжительное снижение артериального давления;
• резкое напряжение гладких мышц матки;
• аллергия.

Родовая деятельность у женщины регулируется . Это вещество вырабатывается в гипоталамусе и накапливается в задней доле гипофиза. В гинекологии гормон нашел использование давно.

Его применяют для стимуляции родовой деятельности , для восстановления организма женщины в послеродовом периоде .
Фармакологам удалось синтезировать это биологически активное вещество. В настоящее время препарат окситоцин хорошо известен и востребован в медицине.

Синтезированный гормон не имеет примесей в виде других активных веществ белковой природы. Он обладает направленное действие на мышечные стенки матки. При введении препарата внутривенно нет опасности развития анафилактического шока.

Действие

Влияние вещества связано с усилением проницаемости оболочек клеток матки для ионов калия, за счет этого происходит повышение возбудимости. Данный механизм направлен на усиление сократительной функции матки. После рождения ребенка окситоцин влияет на выработку пролактина – гормона, который стимулирует лактацию. Среди других функций биологически активного вещества – слабовыраженное антидиуретическое действие на организм.

Применение

Различные состояния женщины, связанные с беременностью, родами являются показаниями к применению окситоцина:

• для стимуляции родовой деятельности;
• как профилактика маточных кровотечений после аборта или после выкидыша;
• непосредственно после родов или кесарева сечения (в обоих случаях после выхода плаценты) для ускорения процесса сокращения матки;
• перед месячными, если наблюдаются отеки и увеличение массы тела;
• недостаточная проходимость протоков молочных желез в период лактации.

Особым медицинским показанием к использованию лекарственного средства являются искусственные роды, которые проводятся:

• при диагностированном резус-конфликте;
• при поздних токсикозах;
• если женщина перехаживает положенный срок беременности;
• околоплодные воды отошли преждевременно;
• в результате гибели плода.

Инструкция

Основная форма выпуска гормонального препарата – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, концентрация гормона 5 международных единиц. Ампулы упаковывают по 5 или 10 штук в картонные коробки. Реже используют окситоцин в таблетках. Лекарственное средство продается в аптеках только по рецепту.

Согласно инструкции окситоцин для проведения искусственных родов , для усиления родовой деятельности лекарственное средство вводят только в вену исключительно в условиях стационара. Применение препарата требует обязательное использование дополнительного медицинского оборудования. Подбираются дозы препарата индивидуально. Они зависят не только от реакции организма матери на лекарственное средство, но и от реакции на него плода.

Начинают возбуждение родовой деятельности введением роженице физиологического раствора. Далее растворяют в 1000 мл не гидратирующей жидкости 1 мл препарата. Начинают вводить лекарственный раствор с интенсивностью 2-16 капель в минуту. Чтобы достигнуть необходимой сократительной активности стенок матки, увеличивают интенсивность на 4-8 капель каждые 20-40 минут. При достаточном открытии шейки матки скорость введения гормона снижают в обратном порядке.

При искусственных родах на поздних сроках препарата вводят со скоростью 32-36 капель. Значительная скорость инфузии (до 80 капель) применяется в случаях, связанных с преждевременными родами. Обязателен постоянный контроль сердцебиения ребенка, тонуса миометрия в покое и во время сокращений при введении лекарства капельно.

Лечение и профилактика маточных кровотечений после родов предусматривает внутривенную инфузию с интенсивностью 80-160 капель. При этом в 1000 мл негидратирующей жидкости растворяется 2-8 мл гормонального средства.

При аборте любого типа женщине вводят в вену раствор 2 мл гормонального средства и 500 мл физиологического раствора с интенсивностью 20-40 капель.

Внутримышечно окситоцин укол в количестве 1 мл делают роженице после выхода последа. В послеродовом периоде, если матка сокращается плохо, назначают уколы. Реакция организма женщины на окситоцин индивидуальна, поэтому дозировка назначается применительно к конкретной пациентке и варьирует от 2 до 10 международных единиц (МЕ).

Делать укол можно внутримышечно, подкожно, в шейку матки, в маточную стенку или внутривенно. В последнем случае гормон вводят струйно или капельно. Вводить окситоцин одновременно внутримышечно и внутривенно недопустимо.

Препарат в особых случаях назначают беременным и кормящим женщинам. При использовании беременными осуществляется постоянный контроль сердцебиения плода . Введение гормона кормящим женщинам стимулирует молочные железы, что способствует свободному продвижению молока по протокам.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано при гиперчувствительности к действующему веществу, не рекомендуется при выявлении у беременной патологического состояния — преэклампсии. Окситоцин не применяют при гипертонии, нарушении деятельности сердца и сосудов.

Уколы окситоцина не используют в случаях предлежания плаценты, если у женщины узкий таз или размеры таза не соответствуют габаритам плода, при неправильном положении плода, при многоплодной беременности, если есть вероятность преждевременной отслойки плаценты.

В процессе родов инъекции окситоцина противопоказаны при угрозе разрыва матки, при сильных сокращениях стенок матки, при внутриутробной гипоксии плода.

Побочные действия

На препарат со стороны пищеварительной системы проявляются побочные действия в виде тошноты и рвоты, со стороны сердца – аритмия и брадикардия, со стороны сосудистой системы – повышение артериального давления. При использовании препарата может наблюдаться задержка мочи. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций.

Желтуха, снижение концентрации белка фибриногена в крови, низкая реакция по Апгар в течение 5 минут – это возможные реакции плода или новорожденного, связанные с влиянием гормонального средства на плод.

Особое внимание

Применять гормональное средство самостоятельно в домашних условиях опасно, его используют только под медицинским контролем. Неправильно подобранная доза препарата, самолечение приводит к серьезным последствиям:

• гипертонус матки;
• отслойка плаценты раньше срока;
• асфиксия плода;
• разрыв матки;
• гибель женщины и ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект окситоцина снижается при одновременном использовании с ингаляционным наркозом, с препаратами-простагландинами, со спазмолитиками.

Аналоги

Существуют эффективные аналоги окситоцина в таблетках. К этой группе относятся демокситоцин и дезаминоокситоцин. Это синтетические аналоги гормона, молекулы которых имеют некоторые отличия от природной формулы гормона. Но действие их подобно и направлено на стимуляцию гладких мышц стенок матки.

Кроме названных препаратов популярны окситоцин аналоги: МЭЗ, Ферейн, Рихтер.

Окситоцин – эффективное гормональное средство, которое используется при родах, в послеродовом восстановительном периоде и для стимуляции лактации. Используется препарат только по назначению врача и под его контролем. Существуют многочисленные аналоги гормонального лекарственного средства.