Свиной грипп. Свиной грипп, симптомы и лечение


Свиной грипп H1N1 несет угрозу для жизни детей из-за быстрого развития опасных осложнений. Чтобы этого не допустить необходимо выполнять два важнейших правила:

1. При выявлении хотя бы одного из признака заболевания у ребенка сразу обращаться к врачу;

2. Самолечение при свином гриппе крайне недопустимо!

Направления лечения свиного гриппа у детей:

1. Специфическая противовирусная терапия. Препаратов с действительно доказанной эффективностью по отношению к вирусу гриппа типа А немного:

Амантадин (Вирегрит-К, Мидантан, Глудантан, Неомидантан). Активен по отношению к вирусу гриппа типа А. Обладает не очень высокой эффективностью, поэтому применение в настоящее время очень ограничено;

Римантадин (Ремавир, Ремантадин, Флумадин, Римантадин, Альгирем) . Преимущества этого препарата - низкая стоимость, но широкое применение Римантадина привело к тому, что через неделю использования препарата у вируса развивается устойчивость.

Озельтамивир (Тамифлю) - это современное средство, обладающее высокой активностью в отношении вируса гриппа типа А и В. Стоит значительно дороже двух предыдущих препаратов. Важная особенность Озельтамивира в том, что он позволяет избавиться от тех вирусов, которые остались в организме после применения Римантадина (в результате развития устойчивости). Выпускается в форме таблеток для перорального применения;

Занамивир (Реленза). Препарат с таким же действием, как и Озельтамивир. Абсолютно не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому не эффективен при приеме внутрь. Применяется только ингаляционно;

Рибавирин (Арвирон, Рибапет, Тривортин, Копегус, Виразол, Рибавин). Это лекарственный препарат, действие которого до конца не изучено. Установлено, что он оказывает пагубное влияние на многие вирусы, в том числе и вирус гриппа типа А. Важно отметить, что Рибавирин обладает очень высокой токсичностью и огромным количеством серьезных побочных эффектов. Поэтому его применяют только в отделениях реанимации и интенсивной терапии при таком осложнении свиного гриппа, как пневмония у детей в раннем возрасте. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно. Максимальная эффективность достигается при ингаляционном способе введения при помощи небулайзера.

2. Использование интерферонов. Такие препараты применяются с целью активизации местного иммунитета. Все средства на основе интерферона способствуют усилению выработки клетками верхних дыхательных путей вещества, которые подавляют размножение вирусов, а также приводят к изменению структуры клеток слизистых оболочек таким образом, что в них не могут полноценно размножаться вирусы. Важно, что вирусы не вырабатывают устойчивости к интерферонам, поскольку сами препараты не контактируют напрямую с вирусами, а воздействуют на них косвенно. Интерфероны, используемые при гриппе, бывают двух видов:

Натуральный человеческий (лейкоцитарный) - Гриппферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий (в свечах, для интраназального и инъекционного введения), Лейкинферон, Локферон в форме порошков для приготовления расвора для интаранзального применения;

искусственный (рекомбинантный) - Виферон (свечи, мазь), Интераль (порошок для приготовления раствора), Реаферон (порошок), Лаферобион (порошок), Назоферон (капли, спрей).

При свином гриппе H1N1 у детей применение интерферонов в различных формах является обоснованным и эффективность их в случае тяжелого течения инфекции доказана.

Разновидностью препаратов группы интерферонов являются так называемые индукторы интерферонов. Это особые вещества, которые не являются готовыми интерферонами, но при введении в организм значительно стимулируют выработку собственных интерферонов. Единственный нюанс - это тот факт, что вирус гриппа сам по себе является мощным стимулятором выработки интерферона в организме. Поэтому в лечебных целях индукторы интерферона применяются только в тяжелых формах свиного гриппа, а также при таких инфекциях, возбудители которых не являются сильными стимуляторами синтеза интерферона (вирус Эпштейна-Барра и Аденовирус). В качестве индукторов интерферона наиболее часто используются такие препараты, как Амиксин, Арбидол, Кагоцел, Лавомакс, Неовир, Полудан, Ридостин, Тилорон, Циклоферон.

3. Жаропонижающие препараты . Как правило, немедикаментозные методы понижения температуры тела в случае свиного гриппа у ребенка окажутся неэффективными и приведут только к потере драгоценного времени. Существует два жаропонижающих лекарственных препарата, которые максимально эффективны и безопасны для детей:

Парацетамол (Адол, Ацетофен, Далерон, Калпол, Медипирин, Панадол, Парацет, Тайленол, Цефекон-Д, Эффералган и т.д.). Побочные явления при приеме Парацетамола в любой форме выпуска встречаются крайне редко. Детям до шести лет принимать парацетамол разрешено не более трех дней подряд, а детям старшего возраста - не более шести дней. Оптимальная разовая доза Парацетамола для детей - 15 мг/кг. При введении препарата в форме суппозиториев (свечей) эффект наступит медленнее, чем при пероральном применении, но продержится дольше. Если ребенку очень плохо и необходимо получить очень быстрый эффект, тогда необходимо выбирать Парацетамол в форме сиропов или капель, которые нагреты до температуры тела ребенка. Если ребенку менее шести месяцев или имеется частая рвота, тогда рационально применять Парацетамол в форме свечей. Родители должны знать, что именно при гриппе эффективность препаратов на основе Парацетамола очень велика;

Ибупрофен (Болинет, Бруфен, Долгит, Ибалгин, Ибупром, Ибуфен, Ипрен, Макрофен, Нурофен и т.д.). Ибупрофен отличается высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Препараты на основе Ибупрофена противопоказаны детям до шести месяцев. Ограничений по продолжительности приемы у детей не существует. Можно использовать столько времени, сколько необходимо. Рекомендуемая разовая доза Ибупрофена для детей - 10 мг/кг. Повторный прием возможен только по истечении 6 часов.

Родители должны понимать, что жаропонижающие препараты - это не средства лечения свиного гриппа. Поэтому их используют только по мере необходимости!

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) не используется в качестве жаропонижающего средства у детей до 15 лет из-за высокой вероятности развития синдрома Рея - тяжелого поражения головного мозга и печени.

Анальгин (Метамизол натрия) не рекомендуется применять для снижения температуры тела у детей из-за его негативного влияния на систему кроветворения, что приводит к значительному снижению гемоглобина у детей. Хотя запрета в нашей стране на использование Анальгина у детей не существует, лучше все-таки этого избегать.

Нимесулид (Алит-Беби, Месулид, Найз, Нимегезик, Нимесил, Нимид, Нимулид, Ремесулид). Препараты на основе Нимесулида обладают высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Существуют доказательства негативного влияния лекарства на печень ребенка. Поэтому используется с некоторыми ограничениями. разовая доза Нимесулида составляет 1,5 мг/кг. Применяется по мере необходимости. Для детей идеальный вариант - это жидкие формы выпуска (сиропы/суспензии);

4. Лечение насморка. Заложенность носа и насморк у детей лечат с помощью сосудосуживающих препаратов для назального применения (Нафазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин, Оксиметазолин), а также путем промывания и увлажнения слизистой оболочки носа солевыми растворами (Аква Марис, Аквалор, Долфин, Маример, Ризосин, Салин, Физиомер, Флуимарин, Хьюмер). У детей до одного года наиболее безопасно и рационально использовать средства для лечения насморка на основе Фенилэфрина. 7 дней - это максимальная продолжительность использования сосудосуживающих средств у детей. Оптимальный срок - 5 дней. Эффективно применения комбинированных средств для лечения насморка, которые содержат несколько компонентов с разным механизмом и продолжительностью действия - Назол Кидс, Эвказолин, Виброцил, Ринофлуимуцил;

5. Для устранения кашля необходимо выяснить, какой он имеет характер. При сухом болезненном кашле (частый симптом свиного гриппа) показано применение противокашлевых препаратов - Бронхолитин, Синекод, Стоптуссин, Тусупрекс. Они содержат ненаркотические противокашлевые компоненты и являются достаточно безопасными и эффективными для детей. При влажном кашле применяют отхаркивающие препараты (Мукалтин, Пертуссин, сироп Солодкового корня, Гербион подорожник и т.д.) и муколитические средства (Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Гвайфенезин, Карбоцистеин);

6. Повышенные дозы витамина С (аскорбиновой кислоты);

7. Обильное теплое питье. В качестве напитков предлагайте ребенку теплую воду, отвар сухофруктов, изюма, компоты из свежих фруктов, а также готовые средства для регидратации (Регидрон) из аптек.

При развитии бактериальных осложнений на фоне свиного гриппа ребенку обязательно назначается антибактериальная терапия.

Профилактика свиного гриппа:

Наиболее надежным и эффективным методом профилактики является вакцинация (Гриппол Плюс). Проводится в период с октября по ноябрь-декабрь ежегодно. Вакцина против гриппа не дает 100% защиты, но вы получите высокую вероятность того, что в случае заражения болезнь пройдет в максимально короткие сроки без осложнений и опасности для жизни. Идеальный вариант - это прививать всех членов семьи, кроме малышей до одного года и беременных женщин (им рекомендуется вакцинация в период планирования беременности). Не забывайте о том, что на выработку иммунитета уйдет минимум 2-3 недели, поэтому позаботьтесь о вакцинации заблаговременно.

Существует много споров по поводу эффективности вакцины против гриппа. Родители должны понимать, что состав вакцина от гриппа меняется каждый год. Его разрабатывают ученые на основе прогнозов и опыта прежних лет. Выбирать, вакцинировать свою семью или нет, конечно же, решать только вам. Но до настоящего времени не разработано более эффективного способа минимизировать риск развития осложнений от таких опасных форм гриппа, как свиной.

Применение противовирусных препаратов, которые используются для специфического лечения свиного гриппа в качестве профилактических средств без назначения врача запрещено!

Некоторые специалисты рекомендуют применять индукторы интерферонов или готовые интерфероны для профилактики гриппа. Этот метод в некоторой степени эффективен. Но использование его у детей должно быть строго согласовано с педиатром. Как правило, перед посещением многолюдных мест, детских коллективов и после возвращения домой малышам рекомендуется интраназальное введение рекомбинантного, реже человеческого лейкоцитарного интерферона. Схема введения зависит от возраста ребенка. Перед началом эпидемии гриппа в соответствии с установленными схемами применяют курс индукторов интерферона (Амиксин, Арбидол, Кагоцел).

Другие способы профилактики относятся к наименее эффективным в качестве профилактики опасного свиного гриппа. Они не отличаются от тех, которые применяются массово для профилактики любых ОРВИ:

Обязательное соблюдение домашнего постельного режима (или в условиях стационара) для больных;
Использование защитных ватно-марлевых или флизелиновых повязок. Такие способы защиты в первую очередь должны использоваться больными людьми для предупреждения попадания вирусов в воздух;
Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении: температура - 18-20⁰С, влажность - 60-70%. Это позволит полноценно функционировать местному иммунитету - важному защитник организма от проникновения вирусов;
Прогулки на свежем воздухе. Дети должны проводить на улице не менее двух часов в день;
Насыщение организма витаминами и минералами, особенно зимой и весной;
Соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук и их дезинфекция (Стериллиум, готовые гели для дезинфекции рук);
Сведение к минимуму количества посещений мест массового скопления людей, особенно в период эпидемии гриппа.

Будьте здоровы! Помните, что лучшее лечение - качественная профилактика!

Серологическая диагностика подразумевает определение специфических антител (иммуноглобулины классов М и G) в сыворотке крови пациента с помощью реакции связывания комплемента, реакции торможения гемагглютинации или иммуноферментным анализом. О инфицировании пациента можно говорить только при нарастании титра антител более чем в четыре раза. Сам факт выявления специфических иммуноглобулинов не говорит о наличии инфекции в организме в момент исследования. Это ограничивает клиническую значимость данного вида диагностики.

V. Лечение свиного гриппа

Терапия свиного гриппа включает в себя противовирусное и симптоматическое лечение.
Противовирусная терапия включает в себя назначение следующих препаратов или их комбинаций:
1) Препараты интерферонов альфа (виферон свечи, генферон свечи, роферон-А флаконы, реальдирон флаконы). Препараты данной группы обладают широким противовирусным эффектом, что повышает их значимость в терапии свиного гриппа в связи с возможностью вирусных ассоциаций. Интерфероны альфа назначаются в суточной дозировке от 150 000 единиц до 1000000 единиц в сутки в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Курс лечения не менее 10 дней. Препарат может быть назначен и беременным женщинам со срока беременности 14 дней.

2) Арбидол. Препарат обладает противовирусным эффектом в отношении вирусов гриппа А. Наиболее эффективен в течение первых 5 дней от начала заболевания. При начале лечения в более поздние сроки эффективность снижается. Назначается в форме таблеток по 200 миллиграмм каждые 6 часов. Курс лечения не менее недели.

3) Осельтамивир. Данный препарат обладает высокой активностью в отношении вирусов гриппа, в том числе и свиного. Схема лечения для взрослых: назначается в таблетках по 75 миллиграмм каждые 12 часов. Курс лечения 5 дней.

4) Кагоцел. Относится к группе иммуномодулирующих препаратов, обладая способностью усиливать выработку эндогенного интерферона. Выпускается в форме таблеток по 12 миллиграмм. Схема назначения: по 2 таблетки три раза в день – один день, далее по 1 таблетке три раза в день на протяжении трех дней, далее по 1 таблетке два раза в сутки на протяжении недели. Препарат эффективен при легких формах заболевания или для профилактики.

Симптоматическое лечение включает в себя жаропонижающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), витаминотерапию (центрум, витрум, мультитабс). Возможно назначение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, диазолин). В случаи присоединения вторичной бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины (флемоксин, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины (супракс, цефазолин, цефтазидим), макролиды (хемомицин, азитромицин, фромилид). При тяжелых формах заболевания проводится инфузионная терапия (электролиты), назначаются глюкокортикостероиды, миорелаксанты, препараты, влияющие на сердечнососудистую систему, бронходилататоры.

VI. Профилактика свиного гриппа

Для профилактики свиного гриппа специалистами Всемирной организации здравоохранения были подготовлены следующие рекомендации:
1) Регулярно и часто мыть руки с мылом.
2) Избегать тесных контактов с лицами, имеющими признаки простудных заболеваний.
3) Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха.
4) Рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов.

Разработаны методы специфической профилактики свиного гриппа. С этой целью могут быть назначены вакцины: «Пандемикс» (производство компании Glaxosmithkline), «Фосетриа» (производство компании Novartis), . «МоноГриппол» (отечественного производства компании Петровакс). Указанные вакцины прошли клинические испытания и показали высокую эффективность в профилактике свиного гриппа.

VII. Прогноз при свином гриппе

Прогноз для жизни благоприятный. Летальность от свиного гриппа менее 1 человека на 1000 заболевших и является самой низкой за 4 прошедших пандемий гриппа. Заболевание в тяжелой форме переносят менее 5% всех заболевших.

«Свиной грипп» - острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра; - контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа: - дети до 5 лет;- взрослые старше 65 лет;- беременные женщины;- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;- Отказ от приема пищи и питья;- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте); - Вялость и сонливость ребенка;- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:- Одышка и усиление ее в течение суток;- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);- Многократная и обильная рвота;- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста, беременных и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить с места скопления людей. - Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир () и занамивир (), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка); 2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1); 3) Возрастная группа младше 5 лет; 4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет; 5) беременные женщины; 6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – , альфа 2b ( , ), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (), .

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, .

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, ;- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ): Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами. Избегайте близкого контакта с больными людьми. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

О свином гриппе в настоящее время знает практически любой человек. Конечно, далеко не каждый сталкивался с этим заболеванием, однако общеизвестны серьезные осложнения данного недуга.

Если человек, заразившийся вирусом h1n1, не будет осуществлять лечения, то возможен летальный исход.

Чтобы не допустить губительных последствий вируса h1n1, следует заранее знать, какие эффективные противовирусные лекарства представлены в аптеках и подходят для лечения и профилактики.

Симптомы h1n1 вируса могут быть различными на начальной и последующих стадиях. Важно знать, какие проявления заболевания наблюдаются в первые сутки заражения, и учитывать тревожные проявления, свойственные трансформации легкой формы заболевания в тяжелую.

Чтобы минимизировать риск заражения свиным гриппом следует:

  • постоянно соблюдать личную гигиену,
  • не выходить на улицу без маски в период эпидемии гриппа.

В аптеках доступны марлевые повязки, которые используются несколько раз, как профилактика заражения. Марлевую повязку следует стирать каждый день и тщательно выглаживать утюгом. Профилактика заражения вирусом h1n1, предусматривает мытье рук с мылом, хорошее питание и регулярный отдых.

Можно применять недорогие противовирусные средства и Противовирусные препараты от свиного гриппа.

Профилактика с помощью данных лекарств довольно эффективна. Оксолиновая мазь является средством, которое применяется местно. Мазь нужно втирать в нос.

Противовирусные средства это лучшее решение для лечения любого гриппа. Данное заболевание провоцирует вирус гриппа, поэтому невозможно вылечить недуг противомикробными препаратами.

В обязательном порядке лечение должно быть направлено на уничтожение вируса гриппа h1n1, предотвращение его размножения. В настоящее время существует широкий выбор противовирусных средств.

В аптеках есть в продаже недорогие таблетки против вирусов, а также более дорогостоящие препараты. При гриппе все они эффективные, поскольку укрепляют иммунитет и усиливают выработку антител против активного вируса.

Чтобы противовирусные лекарства принесли максимальную пользу, больной должен соблюдать определенные правила. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим для недопущения серьезных осложнений.

Если человек переносит грипп на ногах, это часто вызывает рецидив недавно перенесенных заболеваний, которые также чреваты осложнениями.

Противовирусные препараты

Тамифлю в аптеках продается в пределах 1,2 — 1,5 тысячи рублей. Лекарство успешно подавляет вирусы гриппа типа А и В. В основе препарата находится осельтамивир.

Когда вещество попадает в организм, то начинается активная выработка тех веществ, какие успешно препятствуют размножению вируса и проникновению его в здоровые клетки.

Угнетенный вирус почти полностью утрачивает способность к распространению и синтезу. Отмечается, что терафлю не оказывает влияния на процесс продукции интерферона в организме, поэтому не происходит ослабления защитных сил организма человека.

Недостатком этого лекарства является:

  • рвота,
  • тошнота,
  • диарея.

Однако, уже на 3 или 4 день лечения данные негативные проявления уходят, и улучшается состояние человека. Побочные действия могут быть выражены носовыми кровотечениями, аллергической реакцией или нарушением сердечного ритма. Как правило, аллергия на препарат происходит в форме кожных высыпаний.

Тамифлю можно использовать для лечения несовершеннолетних детей, но важно внимательно изучить инструкцию и строго соблюдать дозировку. Нежелательно применять данный препарат в период беременности.

Ингавирин

Приблизительная стоимость ингавирина составляет 500 рублей. Это недорогой, но эффективный противовирусный препарат. Лекарства по типу ингавирина (антибиотики) могут успешно побеждать различные вирусы гриппа, в особенности вирусы типа В и А. Кроме этого, он применяется при лечении свиного гриппа, то есть вируса h1n1.

Когда ингавирин попадает в организм, он начинает угнетать вирус, а значит о перестает размножаться и развиваться. Важно при этом знать ,чтобы вовремя начать прием препарата. Вирус больше не перемещается в цитоплазме и не атакует ядра здоровых клеток. Лекарственное средство обладает противовоспалительным действием.

Ингавирин практически не показывает побочных действий, но его не назначают людям с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью к некоторым веществам, входящим в состав лекарства.

Не разрешается принимать ингавирин несовершеннолетним детям и беременным женщинам.

Выбирая недорогие действенные препараты для детей, лучше всего подойдет кагоцел. Данное лекарственное средство можно приобрести примерно за 250 рублей. Препарат лечит различные виды гриппа у взрослых и детей после 6 лет, но не входит в группу «антибиотики».

Кагоцел выступает не только качественным противовирусным средством, но и препаратом, имеющим противомикробный эффект. Это очень важно, если ситуация выражается в присоединенной инфекции.

Препарат оказывает влияние на иммунитет человека, укрепляет защитные силы организма и повышает выработку интерферона.

Кагоцел хорошо переносится людьми, но его не следует принимать тем, кто имеет аллергию на компоненты лекарства, а также при непереносимости лактозы и лактозной недостаточности. Кагоцел нельзя использовать во время кормления и при беременности.

Кипферон

Лекарственное средство можно приобрести примерно за 700-750 рублей. Это не только противовирусный, но противовоспалительный и антибактериальный препарат. Кипферон воздействует на иммунитет, ускоряя процесс выработки интерферона.

Кипферон имеет в своем составе большое количество синтетически выработанного интерферона, поэтому вирус подавляется быстро и эффективно, уменьшается его способность к распространению. Антибиотики можно сочетать с кипфероном.

При употреблении препарата не наблюдается побочных эффектов, однако он не назначается тем людям, которые чувствительны к тем или иным составляющим кипферона. Помимо этого, следует с осторожностью использовать лекарство в период лактации и беременности.

Чтобы не принимать антибиотики, можно остановиться на противовирусном средстве эргофероне. Данный препарат популярен при лечении свиного гриппа h1n1 или птичьего гриппа, а также других модификаций вируса — типы В и А.

Средство может быть назначено, чтобы предотвратить появление суперинфекции и осложнений, которыми известен вирус гриппа. Прием эргоферона дает возможность существенно повысить восприятие организмом интерферона, а также укрепить иммунную систему человека.

Лекарство следует принимать на ранних этапах заболевания. У препарата нет побочных эффектов. Но его не следует использовать, если у человека аллергия или индивидуальная непереносимость составляющих средства, которая может проявиться различными неприятными проявлениями.

Также препарат врачи не назначают детям в возрасте до полугода и людям с неправильным всасыванием лактозы.

Циклоферон

Это лекарство не входит в группу «антибиотики», имеет недорогую цену в пределах 300-400 рублей. Циклоферон воздействует на иммунную систему, способствуя активной продукции интерферона. Кроме этого, существует и явное противовоспалительное действие.

У препарата имеется антипролиферативный эффект и постоянно угнетает вирусы типа В и А, включая вирус h1n1 и птичий грипп. Циклоферон после того, как попал в организм начинает накапливаться в тканях:

  • селезенке,
  • слизистой кишечника,
  • легких,
  • печени.

Очень быстро активизируется выработка лимфоидных веществ. Данное лекарство можно купить по более низкой стоимости в форме свечей или мази, но для лечения вируса свиного гриппа h1n1 лучше принимать таблетки.

Циклоферон в большинстве случаев переносится хорошо и не имеет побочных эффектов. Врачи не прописывают препарат людям с циррозом печени и аллергикам, которые плохо переносят компоненты препарата.

Самое недорогое противовирусное средство, позволяющее бороться со свиным гриппом, — арбидол. Данный лекарственный препарат угнетает вирус гриппа типа В и А.

Арбидол повышает количество выработки интерферона организмом, кроме этого стимулирует защитные функции организма, чего не делают антибиотики. Арбидол повышает как общий, так и клеточный иммунитет, что очень важно при лечении различных вирусных инфекций, в том числе свиного гриппа h1n1 .

Арбидол противопоказан тем людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Арбидол не назначается пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушениями работы печени и почек.

Арбидол мешает слиянию вируса с липидной оболочки и клеточной мембраной. Арбидол положительно действует на клеточные реакции, повышая устойчивость иммунитета к вирусам.

Арбидол снижает активность формирования хронических заболеваний, спровоцированных различными бактериями, а также минимизирует риск появления обострений. Когда человек принимает арбидол, то снижается время продолжительности заболевания и интоксикации.

Генферон

Лекарственное средство доступно в аптеках по цене от 380 до 430 рублей. Средство призвано повышать общий и клеточный иммунитет, он обладает антибактериальным и противовирусным действием. Препарат борется с вирусами, в особенности с вирусами гриппа В и А типа.

В период приема препарата иногда могут появляться аллергические реакции в виде зуда. Кроме этого, генферон вызывает:

  • снижение аппетита,
  • головную боль,
  • озноб,

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты возникают достаточно редко, как правило, при употреблении больших объемов интерферона.

Интересное видео в этой статье наглядно покажет, какие препараты можно принимать для профилактики и лечения свиного гриппа.

Что такое свиной грипп?

Заболевание свиньи или нескольких свиней вирусом гриппа свиней типа А(H1N1) называют свиным гриппом. Но в настоящее время также называют и штамм вируса, которым может заразиться человек. Вирус свиного гриппа передается даже через рукопожатие.

Чем нынешний свиной грипп отличается от обычного?

Ученые считают, что новая форма гриппа сочетает в себе штаммы птичьего, свиного и человеческого штамма вируса. Этой болезнью уже не болеют свиньи, но она смертельно опасна для людей. От вируса уже погибло более 100 человек в Мексике и США, около 2000 человек инфицировано (данные на 27.04.2009).

Может ли вирус передаваться от человека к человеку?

Свиной грипп, который существовал до 2009 года мог передаваться только от свиньи к человеку, дальше инфекция не распространялась, поэтому болели в основном те, кто работает фермерских хозяйствах и сельхозпредприятиях. Но, вирусы объединенного штамма свиного гриппа передаются человеку при любом контакте. Достаточно даже рукопожатия, чтобы быть инфицированным вирусом. Известны случаи заражения без контакта, когда люди находились на расстоянии двух метров друг от друга.

Человек, заразившийся вирусом может представлять угрозу заражения других людей в течение семи дней после начала заболевания. Обязательна госпитализация и полная изоляция больного как минимум на одну неделю.

Какие симптомы?

Симптомы нового штамма вируса типичны и для других форм гриппа: кашель, повышенная утомляемость, лихорадка, отсутствие аппетита, головная боль, ангина . Также может быть боль в горле, мышечная и суставная боль, рвота, диарея.

Что делать, если у моих близких есть симптомы свиного гриппа?

Если у ваших близких и коллег есть симптомы свиного гриппа, порекомендуйте им немедленно обследоваться у врача. Эта форма вируса в настоящее время лечится довольно сложно и поэтому важен каждый час. Упущенное время может стоить жизни.

Какое лечение?

В настоящее время лечение свиного гриппа не разработано, его лечат как и другие штаммы вирусов гриппа.

Медики советуют при появлении первых симптомов N1H1 принимать арбидол и кагоцел. Особенно сильный терапевтический эффект от приема этих препаратов будет, если начать их употреблять не позднее 36 часов с момента заражения.

Свиной грипп хорошо лечится альфа и гамма интерферонами (бета интерферон при свином гриппе не эффективен), тамифлю и ингаверином. При лечении гриппа у беременной женщины рекомендуется использовать интерферон в виде суппозитариев.

Есть ли вакцина от свиного гриппа?

В настоящее время вакцина от свиного гриппа разработана и начата массовая вакцинация населения (11.11.2009). Об эффективности и противопоказаниях вакцины по мнению экспертов говорить пока рано, должно пройти определенное время. Вакцина прошла необходимый минимум испытаний и одобрена для массового использования.