У ребенка течет кровь из носа причины. Почему идёт кровь из носа у ребёнка: возможные причины
Грудничковый возраст для мамочек (особенно молодых и воспитывающих первенцев) является самым беспокойным периодом в жизни ребенка. Малейшие отклонения от нормы, нарушение режима сна и бодрствования, возникновение воспалительных процессов и другие разные моменты, связанные с развитием и ростом малыша, вызывают тревогу.
Одной из причин родительский переживаний являются носовые кровотечения, достаточно часто возникающие у новорожденных. Постараемся ответить на вопросы, почему идет кровь из носа у грудничка, а также дадим советы по остановке носового кровотечения.
Причины возникновения кровотечений
Медицинские специалисты выделяют две разновидности кровотечения: переднее и заднее. Их отличие заключается в том, что во втором случае кровь двигается по задней стенке и поступает непосредственно в область пищевода.
Несмотря на то, что большую часть времени грудничок проводит в горизонтальном положении, при этом практически всегда он находятся под пристальным вниманием со стороны взрослых, причины появления носового кровотечения (эпистаксиса) многочисленны.
Царапины
Наиболее распространенным фактором, влияющим на появление кровотечения у новорожденного, становится то, что он непроизвольно царапается. Происходить это может как в процессе сна, так и бодрствования. Это связано с тем, что координация движений у детей данного возраста недостаточно сформирована. Однако у малышей эта проблема легко решается путем своевременного ухода за ноготками или использованием специальных варежек.
Чистка носа
Не менее распространенной причиной является неправильная чистка носа. Причем многие мамочки часто недоумевают: чищу аккуратно с помощью специальных гигиенических средств, но часто носиком идет кровь.
Специалисты обращают внимание родителей на то, что очищение с помощью специальных ватных палочек считается далеко не безопасным. В данном случае слизистая может быть повреждена даже после незначительного касания внутренней части носовой полости. При этом не исключен риск отслаивания ваты или оставление её частичек в носу у ребенка. Подобные манипуляции приводят к повреждению капилляров, провоцирующих возникновение кровотечения.
Другие причины
У детей постарше, в возрасте двух-трех лет, причины появления кровотечения из носа более серьезные, при этом большинство из них носит неинфекционный характер. В данном случае к ним относятся:
- ушибы, приводящие к нарушению целостности капилляров;
- чрезмерная сухость воздуха – провоцирует образование в носу уплотненных корочек, после извлечения которых может пойти кровь;
- перенапряжение, вызванное сильным кашлем или чиханием, что влечет за собой лопанье сосудов, однако подобный процесс может быть связан и с авитаминозом;
- перегревание тела;
- повышение показателей артериального давления или резкое изменение температуры тела – считается менее опасным явлением;
- влияние раздражителей химической или физической этимологии – чрезмерно пыльный воздух или сильно загазованный.
К дополнительным факторам, влияющим на возникновение кровотечения, относятся попадание инородного тела в носовые проходы и использование сосудосуживающих капель на протяжение длительного периода времени. В отдельных случаях частая кровоточивость из носа возникает из-за врожденной патологии носа (искривление носовой перегородки).
Кровотечение как симптом патологического процесса
Нередки случаи, когда причины кровотечения из носа очень серьезны и требуют незамедлительного врачебного вмешательства, особенно, если данное явление имеет регулярный характер. К наиболее распространенным заболеваниям, провоцирующим появление носового кровотечения, относятся следующие:
- наличие в полости носа доброкачественных новообразований или полипов – ткань их легко поддается повреждению, а разрастание полипов может спровоцировать сильную заложенность и сдавливание околоносовых пазух;
- возникновение воспалительного процесса в области околоносовых пазух – представляет собой осложнение вследствие перенесения различного рода инфекционных заболеваний, что влечет за собой образование гнойного процесса;
- патология почек и сердечно-сосудистой системы – провоцируют повышение кровяного давления, что в свою очередь оказывает дополнительную нагрузку на капилляры;
- диагностирование онкологических заболеваний – преимущественно, органов дыхания, при этом кровотечения усиливаются при использовании химиотерапии и препаратов повышенной токсичности;
- выявление у пациентов гемофилии или других патологических процессов, связанных с нарушением свертываемости крови – кровотечение, вызванное подобной причиной, тяжело поддается остановке без использования специальных медикаментозных средств.
Какой бы ни оказалась причина того, что кровь идет носом, этот процесс требует незамедлительного лечения. Главное – выявить и устранить первичные причины патологии.
Для этого назначается полное обследование организма новорожденного, по результатам которого важно своевременно и грамотно подобрать методику терапии, так как частые кровотечения могут стать причиной истощения детского организма, снижению общей сопротивляемости организма по отношению к вирусным и инфекционным заболеваниям, а также развитию малокровия.
Терапевтические методы при этом выбираются исключительно лечащим специалистом на основе полученных результатов обследования и с учетом индивидуальных особенностей.
Нередко традиционного метода лечения может быть недостаточно, поэтому врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это позволит не только справиться с главной причиной образования носовых кровотечений, но и в дальнейшем предотвратить развитие многочисленных хронических заболеваний органов дыхания.
Способы остановки кровотечения
Существует определенный алгоритм действий, который нужно выполнить, для того чтобы остановить кровотечение у младенцев. Он представляет собой ряд обязательных медицинских мероприятий, направленных на оказание первой помощи при устранении кровотечения из носа у грудных детей:
- Первостепенно необходимо успокоить ребенка и предотвратить попадание крови в область горла, так как это может спровоцировать тошноту;
- Зафиксировать положение ребенка таким образом, чтобы голова была слегка наклонена вниз. На область носа на 10 минут рекомендуется приложить салфетку. По прошествии указанного времени следует проверить насколько кровотечение уменьшилось. В случае, если оно осталось неизменным, специалисты рекомендуют приложить холодный компресс на область переносицы. Если и этот метод становится неэффективным, то следует незамедлительно обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Для предотвращения испуга у ребенка от подобной процедуры нужно отвлечь его внимание с помощью игрушек.
При этом категорически запрещается запрокидывание головы назад или укладывание малыша на спину, поскольку подобное положение тела приводит к затруднению оттока крови по шейным венозным артериям, провоцируя еще усиление кровотечения.
Опасна данная ситуация еще и тем, что кровь может попасть в область глотки, а затем в дыхательные пути и спровоцировать попадание крови в трахеобронхиальное дерево или легкие (аспирация), приводящее к пневмонии.
Знаменитый доктор Комаровский ко всему выше перечисленному советует не разговаривать с ребенком во время проведения манипуляций во время остановки кровотечения, а также категорически запрещает самостоятельно проводить тампонаду носовой полости у младенцев.
Профилактические мероприятия
Специалисты обращают внимание родителей на то, что выше указанные меры профилактики не смогут уберечь малыша от травмирования носа, в результате которого может идти кровь. Они советуют родителям с предельной осторожностью проводить очищающие процедуры и использовать специально предназначенные для этого средства, не забывая при этом об элементарных правилах гигиены.
Практика показывает, что в большинстве случаев появление крови из носа дети в грудном возрасте переносят относительно спокойно. В подобной ситуации главная задача взрослых заключается максимально быстрой остановке кровотечения и исключении причин его появления. Важно контролировать частоту возникновения кровотечений и не допускать увеличение их количества.
В консультациях на сайте зачастую возникают вопросы, касающиеся кровотечений из носика. Родители переживают по этому поводу, а врачи зачастую не придают этому значения, считая это явление слабостью сосудов и возрастными особенностями. Но так ли это на самом деле, и правда ли это явление возрастное и не нужно принимать никаких мер по диагностике и лечению данных явлений? Давайте попробуем подробнее разобраться в этом вопросе.
Общие данные.
Кровотечение из носика обычно возникает в результате травм – тогда родители не столь напуганы, хотя и это неприятно. Но, если кровь из носа идет спонтанно, как бы на пустом месте, без предшествующей травмы – это родителей волнует. Что же делать, как начинать оказывать первую помощь и что сделать далее? Правильнее всего – обратиться к ЛОР-врачу, именно эти специалисты занимаются вопросами установления причин и потом и лечения данной проблемы. По данным ЛОРов с носовыми кровотечениями в их клиники поступает до 3-5% детей от всех их пациентов – это немало. При этом носовые кровотечения одинаково часто возникают как у мальчиков, так и у девочек, то есть с полом данное заболевание никак не связано.
Не смотря на то, что носики у наших малышей маленькие и казалось бы сосудов там немного, но внезапно возникающие носовые кровотечения могут быть обильными и длительными, приводя порой к значительным кровопотерям. Кроме того, вид капающей по лицу крови может привести в состояние шока не только самих детишек, но и их родителей, особенно если те впечатлительны и эмоциональны. Подобные явления обусловлены особенностями анатомии и физиологии носика, а также кровоснабжением носовой полости и ее особым строением.
Краткий экскурс в анатомию.
Носик (наружная, лицевая его часть) у ребенка имеет небольшой размер, он имеет хрящевую основу и косточку у основания. Но – это далеко не весь носик, большая часть носовых ходов расположена в кости, внутри – разделяются три носовые раковины – наружная, средняя и внутренняя.Все эти носовые раковины тесно оплетены сетью кровеносных сосудов. Ходы у них еще достаточно узкие, а слизистая оболочка легко набухает и травмируется.
Носовая полость, чтобы обеспечивать свои основные функции по согреванию и очищению воздуха, обезвреживанию микробов и вирусов, должна обильно и активно снабжаться кровью и лимфой. Носовая полость и ее ходы получают питание из области двух сонных артерий – наружной и внутренней. Эти артерии являются достаточно крупными сосудами, и кровь в них находится под определенным давлением. Веточки этих артерий тесно и широко вплетаются в слизистую оболочку носа, оплетая ее как ветви деревьев или клубок ниток.
Кроме того, особенность кровоснабжения слизистой такова, что в зоне носовой перегородки (костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на левую и правую половинки) образуются как бы «узелки» из сосудов. Особенно много этих «узелков» на хрящевой части перегородки в области самого наружного носика. Эти «узелки» по-научному называют зоной Киссельбаха или кровоточивой зоной. В ней сосудики очень неглубоко лежат под слизистой и могут быть легко травмированы даже неосторожным движением или чисткой носа. Именно в этом месте возникает до 90% носовых кровотечений, хотя кровить могут и более глубоко расположенные сосуды, особенно при сильных ударах в зоне переносицы.
Почему возникают кровотечения.
Кровотечения из носика возникают при нарушении целостности стенок сосудиков, а также при проблемах со свёртыванием крови. При этом кровотечения из носа могут быть вызваны травмами
– мелкими или более серьезными, а также могут возникать спонтанно, на фоне полного здоровья и нормально дышащего носика. Все причины носовых кровотечений разделяются на местные, относящиеся к самому носу, и общие – которые связаны с заболеваниями крови или какими-либо другими нарушениями обмена веществ и болезнями.
Что может быть из местных причин.
Местные причины кровотечений из носа это в основном повреждение сосудиков, расположенных на носовой перегородке и легко доступных. Их можно повредить при разного рода обстоятельствах. В основном это:
Ковыряние в носу карандашами или иными инородными предметами, пальчиками с длинным ноготком,
Чрезмерно активная чистка носа ватными палочками, а так как дети непоседливы, они могут резко дернуться и получить травму даже от казалось бы мягких кончиков палочки.
Конечно, причиной кровотечений могут быть травмы носика от незначительных (стукнули игрушкой, ударился, упал), до достаточно серьезных травм и аварий с переломами костей на лице и св носике (обычно такое бывает при ДТП, в подростковом возрасте при драках и т.д.).
Еще одной важной причиной кровотечений из носа является наличие в носу инородных предметов – это кусочки пищи, игрушки, косточки, шарики и т.д. предмет располагается глубоко в носу, ребенок пытается его вытащить и травмирует стенки носа, либо за счет длительного нахождения предмета в носу стенки воспаляются и изъязвляются – формируется кровотечение. Особенно опасны такие кровотечения у детей раннего возраста, которые могут засунуть предметы в нос незаметно для взрослых и не говорят родителям об этом. При инородном теле носа обычно проявляются периодические кровянистые выделения, с примесью гнойных, и неприятный запах из носа и рта.
Иногда причиной носовых кровотечений могут становиться доброкачественные образования полости носа – полипы, гемангиомы.
Часто причиной носовых кровотечений могут становиться искривления носовой перегородки с периодическими выделениями крови и затруднением носового дыхания.
Еще одним фактором, который может периодически давать кровотечения из носа, является дефект развития в зоне сосудистых сплетений – могут быть расширения артерий или вен.
- также к местным причинам кровотечений относятся инфекционные поражения слизистых оболочек носа или явления хронического насморка (ринита с атрофией или гипертрофией слизистой).
Одной из частых причин кровотечений из носа, особенно в жаркое время года или в отопительный сезон, является чрезмерная сухость слизистых в носу. Из-за пересушенного воздуха слизистая становится обезвоженной, в области носовой перегородки она слипается со стенками сосудиков, они теряют свою упругость. При засыхании слизи и образовании корочек, они отслаиваются при чистке или сморкании с частью слизистой и травмируют стенки сосудов. В результате может возникать кровотечение.
Причины общего характера.
Иногда кровотечения из носа являются одним из характерных симптомов различных патологических состояний организма, нарушений в обмене веществ или свертывании крови. При этом может нарушаться строение сосудов или свойства самой крови. К таким состояниям можно отнести следующие:
Болезни крови с нарушением свертывания или дефицитом компонентов свёртывания – гемофилия, тромбопении или тромбопатии, дефицит факторов свертывания, геморрагическая болезнь.
Поражение сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспалениях сосудов (васкулитах). Это может быть осложнением гриппа или кори, при дефиците витаминов С и К, витамина РР или других компонентов. Также может быть наследственная слабость сосудистой стенки – тогда кроме кровотечений из носа часто возникают синяки на теле и точечные кровоизлияния в коже.
Кровотечения из носа могут давать поражения печени, так как печень непосредственно участвует в процессе кроветворения и свёртывания. Это бывает при инфекционных или токсических гепатитах, при формировании цирроза печени.
Также кровотечения из носа могут быть признаком повышения артериального давления, которое бывает и у детей. Обычно это возникает при тяжелых заболеваниях почек с формированием ренальной гипертензии, при тяжелых и изнурительных физических нагрузках, серьезных эмоциональных стрессах или потрясениях, при солнечных ударах или перегревании.
Кровотечения могут быть симптомом болезни крови – лейкоза или других опухолевых процессов, некоторых видов тяжелых анемий (апластической, гемолитической).
Но, в большинстве своем кровотечения из носа все-таки не опасны, хотя и могут нарушать привычную жизнь ребенка и доставлять ему неудобства. Неопасными являются кровотечения, которые длятся не более 5-10 минут, с необильным выделением крови. Тогда ребенок теряет небольшой объем крови и это существенно не может навредить его самочувствию и общему состоянию. Но, если такие кровотечения повторяются изо дня в день, а то и несколько раз на дню, это повод для того, чтобы обратиться за помощью к педиатру и ЛОР-врачу, которые назначат вам полное обследование и выявят причину подобного явления, не нужно пытаться выяснить причину по интернету или искать советов у «бывалых».
Лучше заранее знать и пролечить какие-либо проблемы на начальном этапе, чем запустить болезнь и потом лечиться долго и возможно, уже и в стационаре.
Завтра мы с вами продолжим обсуждение этой темы и поговорим о проявлениях носовых кровотечений и способах их лечения.
Кровотечение из носа. Оказание первой помощи и лечение:
Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.
Почему у ребенка идет кровь из носа?
Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:
- травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
- искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
- травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
- инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
- проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
- повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
- нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
- полип или опухоль в носу;
- сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
- кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.
Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»
«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.
Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.
Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!
Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.
Причины кровотечения из носа у ребенка
Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.
Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.
Первая помощь при носовом кровотечении
Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:
- Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
- Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
- Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
- Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
- На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
- При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
- Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
- Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.
Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.
При кровотечении из носа нельзя:
- убирать подушку из-под головы малыша;
- поднимать его ноги выше уровня туловища;
- резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
- резко менять позу, в которой все началось.
Носовые кровотечения в детском возрасте - распространенное явление, которое, впрочем, вполне безобидно, если длится недолго и повторяется нечасто. Дело в том, что слизистая оболочка носа у малышей тонкая и чувствительная к различным воздействиям - механическим повреждениям, перепадам давления, действию лекарств и т.д. Но если у ребенка кровь из носа идет часто, или же кровь течет слишком долго, родители должны убедиться, что с его здоровьем все в порядке.
Частые носовые кровотечения у детей могут быть связаны с ломкостью сосудов, сухостью слизистой оболочки, а в более редких случаях - с такими нарушениями как атрофический ринит, повышенное артериальное давление, уменьшение количества тромбоцитов и др.
Поговорим подробнее о заболеваниях, сопровождающихся носовыми кровотечениями, а также о том, как без вреда для здоровья ребенка.
Почему начинает течь кровь из носа?
Носовая полость человека выстлана густой капиллярной сетью, при нарушении целостности которой возникает кровотечение. С детьми это происходит довольно часто, так как у них слизистая имеет очень тонкий эпителиальный слой. Интересно, что у детей до года кровь из носа идет редко, а пик частоты носовых кровотечений соответствует 3-6 годам. Считается, что это связано с резким скачком роста в этот период.
Что может вызвать нарушение целостности кровеносного сосуда? Во-первых, это механическое воздействие - ковыряние в носу, резкое сморкание. Во-вторых, это внутренние причины - изменение давления, нарушения эластичности сосудов и т.д.
В любом случае, если повреждение небольшое, оно быстро блокируется кровяным сгустком. Если же этого не происходит, и кровь течет длительное время, значит, по каким-либо причинам нарушена работы системы гемокоагуляции (свертываемости крови).
Возможные нарушения
Если у ребенка каждый день идет кровь из носа, или же кровотечения происходят с периодичностью несколько раз в месяц, очень маловероятно, что виной всему механическое повреждение слизистой. Ребенка нужно обследовать, а далее исключить фактор, провоцирующий кровотечения.
Ломкость сосудов
Распространенной , особенно у детей, является ломкость сосудов носовой полости. Что это такое? Данное состояние выражается в слабости сосудов, их неустойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам, перепадам давления и температуры.
Известно, что одной из причин ломкости носовых сосудов является частое применение сосудосуживающих назальных капель.
Такие капли способны влиять на мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая уменьшение их диаметра, благодаря чему снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. При длительном использовании сосудосуживающих могут развиваться различные побочные эффекты, среди которых и ломкость сосудов.
Еще одна причины ломкости сосудов - вдыхание табачного дыма. Не курите в доме, даже если ребенок не находится в это время в комнате - дым остается в воздухе, а вдыхание даже незначительного количества никотина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
Сухость слизистой
Весьма распространенная причина носового кровотечения в детском возрасте - недостаточное количество увлажняющей слизи в носу. Дело в том, что обезвоженная слизистая становится неэластичной, а значит - менее устойчивой к механическим воздействиям, перепадам давления и т.д. Помимо этого, у детей с пересушенной слизистой в носовых ходах часто накапливаются сухие корочки. Отдирая их, ребенок может спровоцировать кровотечение.
Побеспокойтесь о том, чтобы в комнате (а также детском саду, школе) поддерживалась нормальная влажность воздуха. Это не только уменьшает вероятность носовых кровотечений, но и ускоряет выздоровление при кашле и насморке.
Анатомические особенности
Если капиллярная сетка расположена слишком близко к поверхности слизистой, вероятность ее повреждения существенно возрастает. Кровотечение в таком случае может быть спровоцировано ковырянием в носу, вирусной инфекцией, посещением бани и другими нагрузками. Обычно при этом повреждается один и тот же сосуд, чаще всего - часть Киссельбахова сплетения. Детям, у которых носовые кровотечения связаны с такой проблемой, как поверхностное расположение капиллярной сетки, рекомендуется прижигание сосудов.
Еще одной причиной носовых кровотечений, связанной с анатомией, является искривление носовой перегородки. Лечат данное нарушение также хирургически.
Атрофический ринит
Атрофическим ринитом называют хроническое воспаление , сопровождающееся пересыханием и постепенным истончением слизистой оболочки, а далее - нижележащих тканей - хрящей и костей носа. У детей заболевание встречается очень редко, в возрасте не младше 10 лет.
Одним из характерных симптомов атрофического ринита являются частные, но скудные носовые кровотечения. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
- пересыхание слизистой оболочки носа;
- постоянное накопление сухих корочек в носу, а также засохшей крови;
- притупление обоняния;
- периодически больной высмаркивает темную густую слизь в небольшом количестве.
Лечение при атрофическом рините включает использование увлажняющих и противовоспалительных спреев и мазей для носа.
Нарушения свертываемости
Частые и длительные кровотечения из носа сопровождают множество заболеваний системы свертываемости. Дело в том, что слизистая носа довольно часто повреждается, но у здорового человека эти микроповреждения практически мгновенно перекрываются тромбоцитами, фибрином, и другими белками, образующими сгусток. У человека с медленной свертываемостью этого не происходит, поэтому и носовые кровотечения происходят очень часто.
Помимо носовых кровотечений, у человека с нарушением свертываемости будут наблюдаться такие симптомы, как:
- появление синяков без видимой на то причины;
- долгое заживление ссадин и синяков;
- кровоточивость десен;
- кровь в кале, моче, выделениях из носа при насморке.
Нарушение свертываемости - это не одна болезнь - существуют десятки наследственных и ненаследственных патологий, в результате которых скорость образования кровяных сгустков снижается.
Соответственно, не существует и универсального лечения. Каждый пациент проходит обследования, позволяющие определить, какого именно фактора свертываемости не хватает в организме. После этого назначается лечение; обычно это внутривенное введение препаратов, приготовленных из донорской крови.
Лечение
Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно - лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:
- кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
- вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
- кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
- начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
- кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
- кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости - остановить такое кровотечение сложнее).
Обнаружили какой-либо симптом из перечисленных? Берем ребенка и идем к врачу. Первым делом, педиатр или ЛОР осмотрит носоглотку ребенка - это даст информацию о степени увлажненности слизистой, наличии воспаления, гноя, сухих корок и т.д. Далее вас направят на общий клинический анализ крови. Помимо прочего, данный анализ позволяет определить время свертывания крови, а также количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в заживлении). При необходимости будет назначен еще один, биохимический анализ крови, который позволяет выявить нарушения количества белков, участвующих в формировании кровяных сгустков. Данных исследований обычно достаточно для назначения подходящего лечения.
Первая помощь
Что нужно делать, если кровь уже бежит из носа у ребенка? Родители должны следовать такому алгоритму:
- Ребенка нужно успокоить и усадить. Сидеть он должен с легким наклоном вперед.
Лежать, а также запрокидывать голову при носовом кровотечении не рекомендуется - кровь будет затекать по носоглотке в пищевод, а далее в желудок. При ярко выраженном кровотечении это может привести к рвоте кровью.
- Не затыкайте ноздри ватой - вместо этого сожмите мягкую часть носа ребенка так, чтобы кровь не вытекала. Это работает подобно тугой перевязке раны - кровь перестает течь ручьем, и тромбоциты успевают сформировать сгусток в месте повреждения кровеносного сосуда.
- Сидеть в таком положении необходимо в течение ровно десяти минут. К переносице можно приложить пакет со льдом - под воздействием холода кровеносные сосуды суживаются, и кровотечение останавливается быстрее.
- Через 10 минут нос можно отпустить. Если кровь пошла снова, процедуру повторяем, ожидая еще 10 минут. Если это не помогло - звоним врачу.
После того, как кровотечение прекратилось, необходимо пару дней избегать сильных физических нагрузок, не сморкаться очень сильно, и, конечно же, не прикасаться к слизистой носовых ходов, иначе кровь может пойти снова.
Хирургия
Прижигание сосудов - быстрая и эффективная процедура, показанная при наличии склонных к кровоточивости кровеносных сосудов в носовой полости. Суть процедуры заключается в разрушении кровоточивого сосуда. Существует несколько типов данной операции, наиболее распространенными из которых являются прижигание серебром и лазером.
Нередко после операции на слизистой образуется корочка (рана), возникает отек; не стоит волноваться на этот счет - уже через несколько дней слизистая полностью восстановится, а функции разрушенного сосуда возьмут на себя соседние капилляры.
После операции врач назначит витаминные добавки, например, Аскорутин. Этот препарат содержит витамин С и рутин, необходимые для поддержания эластичности и прочности сосудов.
Поговорим о том, что делать, если у ребенка периодически идёт . Детям, склонным к носовым кровотечениям, рекомендуется:
- кататься на велосипеде, бегать, играть в подвижные игры - такие легкие аэробные нагрузки тренируют сердечную мышцу и повышают эластичность кровеносных сосудов;
- легкие закаливающие процедуры - контрастный душ, купание в реке, озере, умывание холодной водой, прогулки в морозную погоду (также положительно сказывается на состоянии сосудов);
- в зимний период часто использовать увлажняющие солевые капли для носа, а при ощущении сильной сухости в носу смазывать слизистую маслами;
- проветривать комнату перед сном;
- пить достаточное количество воды;
- употреблять продукты, содержащие витамины С и К, можно также пропить курс препарата Аскорутин;
- бережно относиться к слизистой носа - не ковырять в носу, не сморкаться очень резко, ограничить использование сосудосуживающих капель, с осторожностью относится к народным методам (не закапывать неразбавленные соки в нос, не дышать горячим паром и т.д.).
Описанные рекомендации помогают в том случае, если частые кровотечения у ребенка вызваны сухостью слизистой и ломкостью сосудов. Если же обнаружены нарушения свертываемости, этого будет недостаточно - потребуется длительное комплексное лечение.
Носовые кровотечения - распространённая проблема в детском и подростковом возрасте. Это связано как с физиологическими особенностями строения носовых ходов, так и функционированием иммунной системы у детей.
Мнения родителей насчёт кровотечений из носа расходятся: кто-то не видит опасности в этом явлении и не придаёт особого значения проблеме, а кто-то, наоборот, начинает волноваться и переживать, даже если для этого нет видимых причин.
В любом случае, нельзя оставлять без внимания рецидивирующие кровотечения - они могут быть первым сигналом возможных проблем со здоровьем.
Носовое кровотечение - это результат повреждения капилляров, которых в полости носа огромное количество. Дети младшего возраста могут просто «расковырять» поверхность слизистой, что и приводит к течению крови.
Но не всегда причины данного явления могут быть безобидными. Иногда частые кровотечения из носа указывают на серьёзную патологию, поэтому игнорировать данный симптом (особенно, если малыш слишком мал) нельзя.
- Пониженная влажность воздуха.
Сухой воздух содержит много пыли и вредных элементов, которые при вдохе оседают на слизистой оболочек и образуют наросты (корочки). К тому же, пониженная влажность воздуха отрицательно сказывается на состоянии слизистой, приводя к её истощению. Такой процесс называется атрофией слизистых оболочек. Если ребёнок, ковыряясь в носу, сковырнёт засохший нарост, образуется ранка, и возникает капиллярное кровотечение.
- Артериальная гипертензия.
Проблемы с давлением также могут приводить к тому, что течет кровь из носа. В этом случае кровотечение идёт ребёнку только на пользу, так как оно предотвращает более серьёзные последствия, например, кровоизлияние в головной мозг. Кровотечению обычно предшествуют головная боль, слабость, ухудшение самочувствия. После того, как кровь остановится, ребёнок чувствует себя значительно лучше.
- Заболевания системы кроветворения.
Нарушения в процессах свёртываемости крови (коагулопатия) - ещё одна серьёзная причина носовых кровотечений. При этом кровоточить будут также дёсны и другие участки со слизистыми оболочками.
- Дефицит витаминов.
Скудное и однообразное питание с низким содержанием полезных элементов (минералов и витаминов) может привести к различным отклонениям и заболеваниям. Недостаток витамина C отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов - они становятся ломкими, а их стенки истощаются, что увеличивает вероятность их повреждения.
- Перегрев.
Особенно часто солнечные и тепловые удары дети получают летом во время прогулок. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать правила пребывания детей на солнце в летний период. Прогулки при высоком солнцестоянии (с 12 до 17 часов) детям до 6 лет категорически запрещены.
- Инфекционные и респираторные заболевания.
Простуды, а также заболевания, вызываемые преимущественно вирусами, приводят к формированию отёка слизистой оболочки носа и повышению давления в капиллярах, которые не выдерживают увеличившейся нагрузки и лопаются.
- Воспалительные патологии.
Воспаление носовых пазух (гайморит, синусит, фронтит), а также аденоиды способствуют заполнению слизистых оболочек кровью.
- Колебания барометрического давления.
Во время авиа перелёта или путешествия по горам у ребёнка может пойти кровь из носа. Причиной будет повышенная разреженность воздуха в непривычных для ребёнка условиях.
- Патологии сердца и сосудов.
Скачки давления в сосудах, располагающихся в районе шеи и головы, приводит к ломкости сосудистых стенок и началу кровотечения.
- Анатомические особенности строения.
У некоторых детей очень узкие носовые ходы, поэтому любое воздействие в полости носа приводит к травмированию слизистой и появлению кровотечения.
- Приём лекарств.
Некоторые родители слишком усердствуют в лечении насморка и используют сосудосуживающие препараты, предназначенные для устранения отёка и восстановления нормального дыхания.
Подобные лекарства нельзя применять более 3 дней, так как они не только теряют свою эффективность (наступает привыкание), но и высушивают слизистую, делая её тонкой и восприимчивой к механическим воздействиям.
- Травмы и ушибы.
Если у ребёнка идёт кровь из носа, причина может заключаться в ушибе. Во время падения дети часто ударяются головой и лицом, поэтому следует внимательно осмотреть поверхность и полость носа на наличие рваных ран. Если таковые обнаружатся, следует отвезти малыша в детскую больницу.
Почему кровь из носа течет у грудничка?
У новорожденных и грудных детей частые носовые кровотечения обычно являются следствием анатомических особенностей.
Носовые ходы ещё слишком узкие, а капилляры слабые, поэтому они часто лопаются при любом перенапряжении или воздействии раздражающего фактора. Например, при долгом и сильном плаче у малыша может пойти кровь из носа.
Если в доме жарко, и влажность воздуха не соответствует требуемым нормам, кровотечения из носа также могут повторяться с завидной периодичностью.
Кровь из носа у подростков: причины
Причины кровотечений из носа у подростков такие же, как и для остальных детей. Но некоторые особенности всё же можно выделить. Например, в период полового созревания (особенно у девочек) вероятность кровотечений увеличивается в 2 раза. Повышенная загруженность в школе, редкие прогулки также отрицательно сказываются на состоянии сосудов, в том числе и носовых капилляров.
Прогулки необходимы детям любого возраста. Подростки - не исключение. Дети старше 12 лет должны находиться на улице не менее 3-4 часов при хорошей погоде, и не менее 2 часов, если на улице низкая температура или небольшой ветер.
Алгоритм действий
Правила оказания первой (неотложной) помощи при носовом кровотечении у ребёнка:
- Успокоить ребёнка и уговорить его выплюнуть кровь.
Если ребёнок слишком мал и не умеет сплёвывать, аккуратно наклонить его голову вниз и попробовать разжать челюсти руками. В случаях, когда малыш сопротивляется слишком активно, действия стоит прекратить.
- К носу приложить салфетку из чистой плотной ткани и прижать её на 8-10 минут.
Если салфетки нет, или кровотечение достаточно интенсивное, можно взять полотенце.
- На переносицу прикладывать холодный компресс.
Можно использовать замороженные овощи из морозилки, предварительно обернув из полотенцем или тонкой пелёнкой.
- Если через 10-15 минут, кровь не остановится, вызвать «Скорую помощь».
На видео доктор Комаровский описывает родителям главные ошибки, которые они допускают при попутках остановить кровотечение.
Как остановить кровотечение у грудничка?
Технология остановки кровотечений у детей грудного возраста мало чем отличается от правил, применяемых к детям постарше и подросткам.
- Для начала необходимо успокоить кроху.
Если малыш сильно испугается, это может вызвать повышение артериального давления и усиление кровотечения. Нельзя допускать, чтобы младенец плакал. Груднички не умеют сплёвывать кровь, скапливавшуюся в ротовой полости, поэтому при приступе сильного плача существует вероятность попадания сгустков крови в горло и дыхательные пути.
- Если малыш уже умеет сидеть, его следует посадить к себе на колени и наклонить головку чуть-чуть вперёд.
Если кровь идёт у новорожденного или годовалого малыша, следует взять его на руки спинкой вверх, но при этом нужно поддерживать голову одной рукой так, чтобы она постоянно была приподнята.
- Дальше действовать по алгоритму: приложить салфетку или ткань и приложить к переносице холод.
Чего делать нельзя?
Запрещено запрокидывать голову ребёнка назад, так как он может захлебнуться кровью. По этой же причине не стоит использовать ватные тампоны (помещать их в ноздрю) у грудных детей, так как они не умеют дышать ртом, и кровь может попасть в дыхательные пути.
Обращение в больницу при частых кровотечениях
Несмотря на то, что кровь из носа чаще всего не является признаком патологии, в некоторых случаях показать кроху врачу всё же придётся.
Малышу необходима срочная врачебная помощь, когда:
- кровь идёт из обеих ноздрей;
- купировать кровотечение самостоятельно не удаётся (в течение 15 минут);
- кровь идёт из носа и из других органов (например, одновременно наблюдается кровотечение из влагалищных путей);
- кровь пошла после приёма какого-либо препарата (может означать начало анафилактической реакции);
- кровь идёт фонтаном.
Важно! Перечисленные состояния являются поводом для неотложной госпитализации ребёнка и проведения тщательного обследования.
Если кровь из носа течет регулярно (с периодичностью более 1 раза в 10-14 дней), следует сдать анализы, узнать, почему беспокоят кровотечения и получить консультацию специалистов. Начать можно с посещения педиатра или отоларинголога, который после ознакомления с результатами лабораторных анализов назначит дополнительные исследования и осмотр профильных специалистов, например:
- кардиолога;
- детского онколога;
- гематолога.
Прогулки и провертивания по утрам как меры профилактики
Для того, чтобы сосуды были крепкими и эластичными, важно обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов (цинк, калий, натрий, витамины C, A, E). Для этого рацион ребёнка должен содержать все основные группы продуктов, рекомендованные для питания детей конкретной возрастной категории.
В обязательном порядке на столе должны присутствовать фрукты и овощи (по сезону), мясо и рыба, яйца, печень, орехи, молочные продукты, зелень и крупы.
Избежать истончения слизистой оболочки поможет регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где ребёнок проводит большую часть времени.
В идеале в детской комнате должен стоять увлажнитель, но если приобрести его нет возможности, можно воспользоваться старым методом: повесить на батареи мокрые полотенца или поставить на полки кастрюли с водой.
Использование обогревательных приборов лучше проводить только в случае экстренной необходимости. Температура воздуха, оптимальная для детской комнаты, составляет 20-22 °C утром (и 16-18 °C ночью).
Регулярные прогулки, причем в любую погоду, по утрам и вечерам, также являются залогом здоровья слизистых оболочек. Если на улице капает маленький дождик, это не повод отменять прогулку. Наоборот, такой воздух крайне положительно сказывается на состоянии полости носа, помогая бороться с бактериями и вирусами.
Кровотечение из носа нельзя назвать патологическим состоянием, так как в большинстве случаев причины этого явления связаны с анатомией и физиологией. Но и запускать проблему не стоить, особенно если она возвращается снова и снова. При своевременном обращении к врачу нарушения удаётся выявить на ранних стадиях, что позволяет успешно лечить многие заболевания и предупреждать развитие осложнений.